Que dois-je faire si je découvre une stéatose hépatique ?

Auteurs : Deng Jiang, Li Lu, Shi Haitao Source : Science New Life

Que dois-je faire si je découvre une stéatose hépatique ?

Avec l'amélioration du niveau de vie matériel, l'augmentation de la pression au travail et la sensibilisation accrue des résidents aux examens physiques, la prévalence et le taux de détection de la stéatose hépatique ont considérablement augmenté. Plusieurs enquêtes récentes menées auprès de la population urbaine ont montré que la prévalence de la stéatose hépatique chez les adultes chinois varie de 12,5 % à 35,4 %. On s’attend à ce que la prévalence de la stéatose hépatique en Chine continue d’augmenter, causant des problèmes à la vie et à la santé de nombreuses personnes.

Alors, que devez-vous faire si vous découvrez que vous souffrez de stéatose hépatique ?

Bonne compréhension de la stéatose hépatique

La teneur normale en lipides du foie représente 2 à 4 % du poids humide du foie, les phospholipides étant la teneur la plus importante, le reste étant constitué de cholestérol, d'acides gras libres et de triglycérides. La stéatose hépatique peut être diagnostiquée lorsque la teneur en lipides du foie est supérieure à 5 % du poids humide du foie ou lorsque plus d'un tiers des cellules hépatiques par unité de surface subissent des modifications graisseuses au microscope.

Lorsque le corps développe une stéatose hépatique, la teneur en triglycérides dans les cellules hépatiques augmente considérablement, tandis que dans quelques types particuliers de stéatose hépatique, la teneur en cholestérol augmente considérablement. La stéatose hépatique est un terme général désignant une classe de maladies, notamment la stéatose hépatique simple, la stéatohépatite et la cirrhose et le cancer du foie qui lui sont associés. Cette maladie est un syndrome pathologique clinique causé par les effets combinés de facteurs génétiques, environnementaux et métaboliques.

La plupart des maladies du foie gras sont généralement à un stade précoce et peuvent être complètement inversées grâce à un traitement précoce. Il n’y a pas lieu de paniquer outre mesure, il suffit de consulter un médecin professionnel pour un traitement actif. Si elle n’est pas traitée rapidement, la stéatose hépatique simple peut évoluer vers une hépatite hépatique grasse et la cirrhose et le cancer du foie qui lui sont associés. Cela augmentera également le risque de maladies telles que le diabète de type 2, les événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires et les tumeurs colorectales. Les événements cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les patients atteints de stéatose hépatique. Par conséquent, les dommages causés par la stéatose hépatique ne peuvent être ignorés et laissés se développer.

Il existe de nombreuses causes de stéatose hépatique, notamment la stéatose hépatique alcoolique, la stéatose hépatique diabétique, la stéatose hépatique pendant la grossesse, la stéatose hépatique induite par l’obésité, la stéatose hépatique induite par les médicaments, la stéatose hépatique induite par la malnutrition et la stéatose hépatique induite par une perte de poids rapide. La stéatose hépatique peut être causée par un ou plusieurs facteurs. Par conséquent, éliminer la cause est une mesure importante pour traiter la stéatose hépatique.

Améliorer les inspections pertinentes

Après la découverte d’une stéatose hépatique, des examens appropriés doivent être effectués. Le premier est l’examen par ultrasons, qui est peu coûteux, facile à utiliser, non invasif et sans radiation. C'est la méthode la plus courante pour détecter la stéatose hépatique. Cependant, il ne peut pas quantifier la teneur en graisse du foie. En plus de l'examen échographique, la technologie d'imagerie élastique transitoire du foie peut également être utilisée pour détecter quantitativement la teneur en graisse du foie afin de clarifier l'état et le traitement de suivi futur.

Étant donné que la stéatose hépatique n'est pas une maladie unique, mais une manifestation du syndrome métabolique affectant le foie, si vous souffrez de stéatose hépatique, vous devez également effectuer les tests des composants du syndrome métabolique tels que l'indice de masse corporelle, l'analyse de la graisse corporelle, la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale, les lipides sanguins, l'acide urique sanguin et la pression artérielle, et traiter les symptômes.

La modification du régime alimentaire est le traitement de première intention

Le traitement de première intention pour la stéatose hépatique consiste à améliorer le mode de vie en ajustant le régime alimentaire, etc. L'ajustement alimentaire comprend principalement trois parties : limiter l'apport calorique total, améliorer la structure alimentaire et ajuster le rythme alimentaire. Les méthodes représentatives sont la restriction calorique, le régime méditerranéen et le jeûne intermittent.

L’apport calorique total excessif est l’un des facteurs importants qui favorisent l’apparition de la stéatose hépatique. La restriction calorique est l’une des méthodes d’ajustement alimentaire les plus courantes. Il limite principalement l’apport calorique total et n’impose pas trop d’exigences en matière de structure alimentaire et de temps de repas. Bien que la restriction calorique puisse contrôler le poids corporel, elle pose des problèmes tels que la difficulté de calculer les calories et une mauvaise conformité. Bien que l'apport calorique total de certains patients ne dépasse pas la norme, ils présentent des problèmes tels qu'une alimentation irrégulière et une structure alimentaire déraisonnable, ce qui réduit l'efficacité de la restriction calorique.

La structure du régime alimentaire est étroitement liée à l’apparition de la stéatose hépatique. Les caractéristiques typiques d’un régime alimentaire occidental sont la consommation de grandes quantités de graisses, de viande rouge, de viande transformée, de céréales raffinées et de boissons sucrées, ce qui augmente le risque de maladies métaboliques telles que l’obésité, le diabète de type 2 et la stéatose hépatique, et augmente également le risque de cancer. Par conséquent, un régime pauvre en sucres libres, en glucides raffinés et en acides gras saturés, comme le régime méditerranéen et le régime Jiangnan de mon pays, peut être utilisé pour prévenir et traiter la stéatose hépatique.

Une alimentation irrégulière peut également favoriser l’apparition d’une stéatose hépatique, notamment en mangeant à des heures inappropriées et dans un laps de temps trop long. Le jeûne intermittent, également connu sous le nom de jeûne léger, consiste à ne pas manger ou à prendre de petites quantités de nourriture de manière périodique. Il s’agit d’une thérapie diététique ancienne et populaire, qui consiste généralement à jeûner pendant plus de 12 heures. Contrairement à la restriction calorique, le jeûne intermittent met principalement l'accent sur la limitation du temps de repas, la réinitialisation du rythme alimentaire perturbé, puis l'amélioration du rythme métabolique et de l'horloge biologique du corps. C'est plus pratique et plus facile à promouvoir. Le jeûne intermittent comprend de nombreux plans. Les plans de jeûne intermittent courants comprennent principalement le jeûne léger « 5:2 », le jeûne d'un jour sur deux et l'alimentation à durée limitée.

Combiner des exercices d'aérobic et de résistance

Rester assis pendant de longues périodes et le manque d’exercice ne sont pas seulement des facteurs de risque de stéatose hépatique, mais également des facteurs de risque de nombreuses maladies telles que le diabète de type 2, l’hypertension, l’hyperlipidémie et la hernie discale lombaire. L’exercice peut apporter de nombreux bienfaits au corps. Il peut accélérer le métabolisme du sucre et des lipides du corps, augmenter la densité musculaire, augmenter la force musculaire, améliorer la résistance à l'insuline et la sarcopénie, et prévenir et traiter l'obésité, le diabète de type 2, la stéatose hépatique et d'autres maladies métaboliques.

Les types d’exercices courants comprennent les exercices d’aérobic et les exercices de résistance. L’exercice aérobie fait référence à l’exercice que le corps humain effectue avec un apport adéquat en oxygène, qui repose principalement sur le métabolisme énergétique aérobie. L’exercice aérobique se caractérise par un rythme, une faible intensité et une longue durée. Il peut améliorer l’endurance du cœur et des poumons et est principalement bénéfique pour la circulation et le métabolisme du corps. Les exercices d’aérobic courants comprennent la course à pied, le vélo et la natation.

L'exercice de résistance fait référence au mouvement des muscles lors du dépassement d'une résistance externe, ce qui constitue un entraînement en force. Cette méthode utilise la résistance pour favoriser la contraction musculaire, augmenter la puissance musculaire et le volume musculaire, et est bénéfique pour les muscles squelettiques. Les exercices de résistance courants comprennent les pompes, l’haltérophilie avec haltères et les redressements assis.

Les deux peuvent être combinés pour de meilleurs résultats en matière de perte de graisse.

Les patients peuvent choisir des méthodes d’exercice appropriées en fonction de leurs différentes conditions physiques et de leurs intérêts personnels pour prévenir et traiter la stéatose hépatique. L’exercice aérobique est l’une des formes d’exercice les plus populaires. Les patients peuvent effectuer des exercices aérobiques modérés 5 fois par semaine pendant 30 minutes à chaque fois, ou des exercices aérobiques de haute intensité 3 fois par semaine pendant 20 minutes à chaque fois, en fonction de leur état personnel réel. En même temps, ils peuvent effectuer des entraînements de résistance 2 fois par semaine pendant 8 à 10 séries. Les jeunes et les personnes d'âge moyen peuvent pratiquer des sports tels que le jogging, l'alpinisme et le jeu de ballon, tandis que les personnes âgées peuvent pratiquer le Tai Chi, nager et faire du vélo.

Traitement médicamenteux

Lorsque le régime alimentaire et l’exercice ne sont pas efficaces, des médicaments peuvent également être utilisés pour traiter la stéatose hépatique. Les patients qui ont encore un contrôle insatisfaisant de leur poids et de leurs facteurs de risque métaboliques après 3 à 6 mois d’amélioration du régime alimentaire et d’augmentation de l’exercice peuvent consulter un médecin et utiliser des médicaments appropriés tels que la metformine et la pioglitazone pour traiter l’obésité, le diabète de type 2, la dyslipidémie et l’hypertension. ■

(Unité de l'auteur : Département de gastroentérologie, deuxième hôpital affilié de l'université Jiaotong de Xi'an)