Science populaire | En savoir plus sur l'hémorragie cérébrale et la réadaptation

Qu’est-ce qu’une hémorragie cérébrale ?

L'hémorragie cérébrale, également connue sous le nom d'hémorragie cérébrale spontanée, est une maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins du cerveau se rompent, provoquant un écoulement de sang hors des vaisseaux sanguins. Elle représente 20 à 30 % des maladies cérébrovasculaires aiguës et présente un taux de mortalité élevé.

Selon la localisation du saignement, l'hémorragie cérébrale peut être divisée en hémorragie des noyaux gris centraux, hémorragie thalamique, hémorragie lobaire, hémorragie du tronc cérébral, hémorragie cérébelleuse et hémorragie intraventriculaire.

L'hémorragie cérébrale est principalement causée par la rupture d'un vaisseau sanguin et par un saignement dû à l'hypertension et à l'artériosclérose. De plus, certains modes de vie malsains, comme le surpoids, la consommation d’alcool, de tabac et de cocaïne, peuvent également augmenter le risque d’hémorragie cérébrale.

Quels sont les symptômes après une hémorragie cérébrale ?

L'hémorragie cérébrale survient généralement soudainement et les premiers symptômes peuvent inclure des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse des membres, des vomissements, etc. Les manifestations cliniques de l'hémorragie cérébrale à différents endroits et degrés sont également différentes. Les personnes présentant des saignements dans certaines zones spécifiques peuvent présenter des symptômes typiques tels que des troubles de l’élocution, un engourdissement du visage, une déficience visuelle, une hémiplégie et des difficultés à marcher. Les patients souffrant de saignements abondants et de maladies graves peuvent présenter divers degrés d’altération de la conscience, qui peuvent progresser rapidement en quelques minutes ou quelques heures et même mettre leur vie en danger.

Quel est le pronostic d’une hémorragie cérébrale ?

Le pronostic de l’hémorragie cérébrale est affecté par de nombreux facteurs, notamment la localisation du saignement, la quantité de saignement, le taux de saignement et les mesures de traitement post-hémorragique. Certains patients peuvent reprendre une vie normale après le traitement, mais certains patients resteront avec une paralysie, des troubles de la parole, de la cognition, de la déglutition et d’autres troubles fonctionnels qui persisteront longtemps, affectant leurs activités quotidiennes et leur qualité de vie.

Comment récupérer après une hémorragie cérébrale ?

Dans le but de ne pas affecter le sauvetage et le traitement, le traitement de réadaptation doit être commencé dès que possible après une hémorragie cérébrale. Elle comprend principalement la gestion précoce de la posture (figures 1 à 3), l’entraînement au maintien de l’amplitude de mouvement des articulations, le massage musculaire, etc., pour prévenir et traiter les complications telles que la subluxation de l’épaule, la contracture articulaire, l’atrophie musculaire et les escarres.

Lorsque l'état se stabilise, le contenu du traitement de rééducation augmente progressivement, notamment : l'entraînement au retournement (figure 4), l'entraînement au mouvement du membre affecté (figure 5), le transfert couché-assis (figure 6), l'entraînement assis (figure 7), l'entraînement au transfert assis-debout (figure 8), l'entraînement debout (figure 9), l'entraînement à la marche (figure 10), etc. Certains patients doivent être équipés de fauteuils roulants ou de béquilles, etc. Dans le même temps, l'entraînement aux activités de la vie quotidienne doit être effectué en fonction de la situation spécifique du patient, comme se laver, s'habiller, manger et aller aux toilettes.

Six mois à un an après une hémorragie cérébrale, la récupération fonctionnelle du patient ralentit progressivement. À l’heure actuelle, l’objectif du traitement de réadaptation est de renforcer l’utilisation des fonctions résiduelles et de faire des suggestions pour améliorer l’environnement familial du patient en fonction de ses besoins. Par exemple, retirez le seuil de porte, ajoutez des mains courantes devant la baignoire, changez les toilettes à la turque en toilettes assises, etc.

Comment prévenir l’hémorragie cérébrale ? La chose la plus importante pour prévenir l’hémorragie cérébrale est de réduire les facteurs de risque, comme le contrôle de l’hypertension artérielle et de l’hyperglycémie, le changement de modes de vie malsains et des examens physiques réguliers. N'oubliez pas :

Références

[1] Liu Zhipeng, Guo Mingen. Effet de la physiothérapie précoce sur le pronostic des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral aigu et d'hémiplégie[J]. Frontière médicale, 2024, 14(31) : 65-67.

[2] Zhao Bin. Comment prévenir l’hémorragie cérébrale chez les patients souffrant d’hypertension[J]. La santé de tous, 2024, (15) : 27.

FIN Auteur : Li Biao (Hôpital de réadaptation Hebin de Shanghai)

Réviseur : He Longwen (Shanghai Hebin Rehabilitation Hospital, membre du Comité de réadaptation cognitive de l'Association chinoise de médecine de réadaptation)

Yan Yanning (Hôpital populaire provincial du Hebei, vice-président du Comité de travail de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation)