Scoliose : les nombreux types que vous ignoriez

Scoliose : les nombreux types que vous ignoriez

La scoliose est une maladie courante de déformation de la colonne vertébrale. Il existe de nombreuses méthodes de classification largement reconnues à l’échelle internationale. Ces classifications jouent un rôle essentiel dans le diagnostic précis, la formulation du plan de traitement et l’évaluation du pronostic. Ce qui suit est une introduction à plusieurs méthodes de classification principales : classification de King, classification de Lenke, classification PUMC, classification de Schroth et classification de Rigo . Évaluez toujours le type de scoliose avant de la traiter ! ! !

Classification du roi

La scoliose idiopathique est classée en cinq types en fonction de l'emplacement de la courbure, de la vertèbre apicale, de la gravité de la courbure, de la flexibilité et de la courbure compensatoire .

Roi l : La courbe lombaire et la courbe thoracique dépassent toutes deux la ligne verticale sacrée centrale (CSVL), et l'angle de Cobb de la courbe lombaire est plus grand et sa flexibilité est pire que celle de la courbe thoracique.

Environ 13 % des cas présentent des courbures thoraciques et lombaires qui s’étendent au-delà de la ligne médiane.

Forme en « S », avec la courbe de la taille plus large que la courbe de la poitrine

Faible douceur

Roi Ⅱ : La courbure thoracique et la courbure lombaire dépassent toutes deux le CSVL, l'angle de Cobb de la courbure thoracique est plus grand et sa flexibilité est faible.

Environ 33 % des cas présentent des courbures thoraciques et lombaires qui s’étendent au-delà de la ligne médiane.

Forme en « S », avec la courbe de la poitrine plus large que la courbe de la taille

Et la flexibilité est inférieure à la courbure de la taille

La vertèbre stable est généralement T11 ou T12 ou L1

Roi III : Courbure thoracique unique, avec courbure lombaire compensatoire ne dépassant pas CSVL.

Environ 33 % est la vraie courbure thoracique

La courbure de la taille ne dépasse pas la ligne médiane

La courbure lombaire n'est pas structurelle

Il n'y a généralement pas de rotation en position debout lors de la flexion de la taille

Roi IV : Longue courbe thoracique, L5 est coupée en deux par CSVL, L4 s'incline dans la longue courbe thoracique.

Environ 9 % de la surface totale est une courbe thoracique à arc long.

La vertèbre supérieure se trouve dans la région thoracique, généralement à T10

Vertèbre terminale inférieure de la région lombaire

L4 s'incline dans cette longue courbe thoracique

Le L5 est toujours situé au centre du sacrum malgré son aspect inégal évident.

Roi V : Courbure thoracique double structurelle, T1 inclinée vers le côté concave de la courbure thoracique supérieure ou le côté convexe de la courbure thoracique inférieure.

Environ 11 %, double courbure thoracique

Pour structurel

T6 est généralement la jonction de deux courbes

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Classification de Lenke

La classification de Lenke peut être divisée en trois étapes suivantes :

La première étape consiste à déterminer le type de scoliose (6 types au total) en fonction de la localisation de la scoliose primaire et des caractéristiques structurelles de la scoliose secondaire.

Type I : courbure thoracique principale, la courbure thoracique est la courbure principale, la courbure thoracique proximale et la courbure thoracolombaire/courbure lombaire sont des courbures secondaires non structurelles

Type II : Double courbure thoracique, la courbure thoracique est la courbure principale, la courbure thoracique proximale est la scoliose secondaire structurelle et la courbure thoracolombaire/courbure lombaire est la scoliose secondaire non structurelle.

Type III : Il existe deux courbes principales, la courbe thoracique et la courbe thoracolombaire/lombaire sont des scolioses structurelles, et la courbe thoracique proximale est une scoliose non structurelle. La courbure thoracique est la scoliose principale, et son angle de Cobb est supérieur ou égal à la courbure thoracolombaire/courbure lombaire, ou la différence entre les deux ne dépasse pas 5°.

Type IV : Les trois principales courbures, la courbure thoracique proximale, la courbure thoracique et la courbure thoracolombaire/lombaire sont toutes des scolioses structurelles. Les courbes thoraciques et thoraco-lombaires/lombaires peuvent être des courbes primaires.

Type V : courbure thoraco-lombaire ou courbure lombaire. La courbure thoraco-lombaire/lombaire est la principale scoliose structurelle, tandis que la courbure thoracique proximale et la courbure thoracique sont toutes deux des scolioses non structurelles.

Type VI : courbure thoraco-lombaire/courbure lombaire et courbure thoracique. La courbure thoracique/lombaire thoraco-lombaire est la principale scoliose, et son angle est au moins 5° plus grand que la courbure thoracique. La courbure thoracique est une scoliose secondaire structurelle et la courbure thoracique proximale est une scoliose non structurelle.

Dans la deuxième étape, la courbe lombaire est révisée en trois types : A, B et C en fonction de la relation positionnelle entre la ligne verticale médiane sacrée (CSVL) et la courbe lombaire.

Type A : Le CSVL passe entre les pédicules de chaque côté de la vertèbre lombaire sous la vertèbre stable. S'il existe un doute quant à savoir si le CSVL traverse les pédicules des deux côtés, il est déterminé qu'il s'agit d'une scoliose de type B. Ce type de scoliose doit également être accompagné d'une scoliose thoracique avec la vertèbre supérieure située au niveau ou au-dessus de l'espace intervertébral T11/T12.

Type B : Le CSVL est situé entre le bord latéral du pédicule du côté concave de la colonne lombaire et le bord externe du corps vertébral lombaire ou disque intervertébral. S'il existe un doute quant à savoir si le CSVL entre en contact avec le corps vertébral ou le bord extérieur du disque intervertébral, il est déterminé qu'il s'agit du type B. Ce type de scoliose n'est également observé que dans les scolioses où la vertèbre supérieure est située dans la colonne thoracique principale, il n'inclut donc pas la scoliose thoracolombaire/lombaire.

Type C : Le CSVL est situé à l'extérieur du bord externe du corps vertébral lombaire ou du disque intervertébral. La courbure primaire de cette déformation peut être située dans les régions thoracique, lombaire et/ou thoracolombaire. S'il existe un doute quant à savoir si le CSVL est en contact avec le corps vertébral ou le bord extérieur du disque intervertébral, il est également déterminé comme étant de type B. Le type C peut inclure toutes les déformations avec la scoliose thoracique primaire comme scoliose principale, et inclut nécessairement toutes les scolioses thoracolombaires/lombaires.

Dans la troisième étape, trois types de correction de la courbe thoracique ont été déterminés en fonction des caractéristiques de la cyphose thoracique sagittale (T5-12). Un angle de cyphose T5-12 inférieur à 10° est considéré comme négatif (-), 10°-40° est normal (N) et supérieur à 40° est positif (+).

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Classification PUMC

Courbe Ⅰ : courbe thoracique IA (T2-T11-12), courbe thoracolombaire IB (T12-L1), courbe lombaire IC (L1-L2, disque intervertébral L4-5)

Courbe Ⅱ : ⅡA : double courbure thoracique, ⅡB : courbure thoracique + courbure thoraco-lombaire, la courbure thoracique est supérieure à la courbure thoraco-lombaire (courbure lombaire) de plus de 10 degrés (ⅡB1, ⅡB2, ⅡC, ⅡD)

Courbure III : La courbure distale de IIIA répond aux conditions de IIB1, et la courbure distale de IIIB répond aux conditions de IIB2

La scoliose idiopathique est classée en courbes simples, doubles ou triples selon le nombre de sommets. Dans le même temps, chaque courbe est divisée en différents sous-types, pour un total de 13 sous-types.

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Classification de Schroter

Christa divise les virages latéraux en deux catégories : à trois arcs et à quatre arcs. En termes simples, les arcs triples signifient que la colonne vertébrale du patient comporte trois arcs, un arc principal et deux arcs compensatoires. L'arc principal fait référence au segment vertébral présentant le plus grand angle de flexion. Quatre arcs signifie que la colonne vertébrale a quatre arcs, deux arcs principaux et deux arcs compensatoires. On observe généralement une scoliose au niveau de la poitrine et de la taille. Quatre arcs provoquent généralement une inclinaison de la colonne lombaire par rapport au bassin. La classification de la scoliose doit être basée sur des radiographies. De nombreuses compensations à quatre arcs sont très bonnes et ne peuvent pas être vues depuis la surface du corps pendant le test de flexion.

La figure suivante montre un exemple typique de trois arcs fonctionnels, dans lesquels le tronc est divisé en trois segments, à savoir :

Bretelles, poitrine, taille et bassin

—En général, les trois arcs fonctionnels auront une courbure principale, qui apparaît dans le segment thoracique ou le segment de jonction thoracolombaire, puis il y a une scoliose compensatoire au-dessus et en dessous. Le segment thoracique et les segments lombaire et pelvien poussent vers le côté opposé, c'est-à-dire que la direction de la scoliose thoracique est opposée à la direction de la scoliose lombaire et pelvienne. Le côté convexe du bloc, c'est-à-dire le côté épais du coin, est tourné dorsalement.

La figure ci-dessus montre les quatre arcs fonctionnels, dans lesquels le tronc est divisé en quatre segments, à savoir :

Bretelles, poitrine, taille, bassin

Il existe généralement deux courbes principales dans les quatre arcs fonctionnels, dans le segment thoracique et le segment lombaire. La plus grande différence entre les quatre arcs fonctionnels et les trois arcs fonctionnels est qu’ils divisent le bassin et le segment lombaire en deux segments indépendants. Ces deux segments ne forment plus un tout qui pousse et tourne dans une seule direction, mais sont divisés en deux plaques indépendantes qui poussent et tournent l'une contre l'autre. Le segment lombaire est convexe vers le côté concave du thorax, et le segment pelvien est convexe vers le côté convexe du thorax. Le côté convexe du bloc, c'est-à-dire le côté épais du coin, est tourné dorsalement.

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Classification de Rigo

La classification de Rigo est basée sur les classifications à trois et quatre arcs de Schroth et sur les classifications étendues ultérieures. Sur cette base, Rigo a encore affiné la classification Rigo et l'a utilisée pour guider la conception et l'ajustement de l'attelle AIS Seno. Il s’agit d’un système de classification spécifiquement destiné au traitement conservateur de la scoliose.

Selon l'observation des signes cliniques du dos, il est classé en trois arcs (modèle à trois courbes ; 3C), quatre arcs (modèle à quatre courbes ; 4C), non trois non quatre (non 3 non 4 N3N4), ou courbes lombaires simples/courbes thoraco-lombaires simples (lombaires simples et thoraco-lombaires simples ; L/TL). Ensuite, des critères d’imagerie ont été utilisés pour le diagnostic de sous-typage clinique. Le type de base « 3C » peut être divisé en sous-types A1, A2 et A3 ; le type « 4C » peut être divisé en sous-types B1 et B2 ; N3N4 peut être divisé en sous-types C1 et C2 ; L/TL peut être divisé en sous-types E1 et E2.

La scoliose est définie selon les critères diagnostiques de l'International Scoliosis Research Society : sur les radiographies debout, la scoliose est définie comme une déviation de la colonne vertébrale par rapport à la ligne médiane et un angle de Cobb > 10°. Les noms de la scoliose : courbure thoracique, courbure lombaire, double courbure thoraco-lombaire, courbure lombaire simple, courbure thoraco-lombaire simple, etc. La vertèbre apicale est la vertèbre ou le disque intervertébral le plus éloigné de la ligne médiane et qui est en position horizontale. La position horizontale de la vertèbre apicale détermine le nom de la courbe : T2-T11 représente la courbe thoracique, T12-L1 représente la courbe thoracolombaire et L2-L4 représente la courbe lombaire.

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