Crise lipidique : la vérité sur la pancréatite hyperlipidémique aiguë

Ceci est le 5289e article de Da Yi Xiao Hu

Aujourd'hui, je voudrais partager avec vous un cas réel : M. Ma, 43 ans, a soudainement ressenti de fortes douleurs abdominales et des difficultés respiratoires après avoir assisté à un banquet, et a été immédiatement transporté à l'hôpital par 120. Lors de la réalisation des examens pertinents lors du traitement d'urgence. Ce qui est choquant, c’est que le sang prélevé dans les vaisseaux sanguins de M. Ma était « taché » d’une épaisse huile blanche. Résultats des analyses sanguines : les triglycérides atteignaient 45,37 mol/L, l'amylase sérique était de 1014 U/L. Un examen tomodensitométrique abdominal plus approfondi a montré une hypertrophie diffuse du pancréas avec une infiltration environnante étendue ; une infiltration diffuse en verre dépoli était également présente dans les deux poumons. Après une évaluation complète, M. Ma a reçu un diagnostic de pancréatite hyperlipidémique aiguë associée à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Son état était critique et il a été immédiatement transporté aux soins intensifs. Il vient d'assister à un banquet, pourquoi a-t-il soudainement développé une maladie aussi grave et dangereuse ? Aujourd’hui, découvrons la vérité derrière cette maladie.

1. Qu’est-ce que la pancréatite hyperlipidémique aiguë ?

La pancréatite hyperlipidémique aiguë est une maladie causée par une augmentation significative des taux de lipides sanguins du patient, ce qui entraîne des lésions des capillaires pancréatiques, provoquant des troubles de la microcirculation pancréatique, une ischémie tissulaire et une hypoxie, puis provoquant une pancréatite aiguë. Ces dernières années, avec l’amélioration du niveau de vie des populations et les changements dans les habitudes alimentaires, l’incidence de la pancréatite hyperlipidémique aiguë a progressivement augmenté, constituant une menace sérieuse pour la santé des populations.

2. Quelles sont les causes de la pancréatite hyperlipidémique aiguë ?

(1) Hypertriglycéridémie

C'est la principale cause de pancréatite hyperlipidémique aiguë. Lorsque les niveaux de triglycérides sont trop élevés, ils s’accumulent dans le pancréas et activent les enzymes pancréatiques, décomposant les triglycérides en grandes quantités d’acides gras libres. Ces acides gras libres sont hautement toxiques et peuvent facilement endommager le pancréas et provoquer une inflammation aiguë.

(2) Habitudes alimentaires et de vie

Une consommation excessive de graisses et une consommation excessive d’alcool sont des facteurs importants qui induisent une pancréatite aiguë. Une consommation prolongée d’alcool peut entraîner une mauvaise excrétion de la bile, augmentant ainsi le risque de pancréatite.

(3) Facteurs génétiques

Certains facteurs génétiques peuvent entraîner un métabolisme anormal des lipoprotéines, comme l’hypertriglycéridémie familiale, qui augmente également le risque de pancréatite hyperlipidémique aiguë.

(4) Autres facteurs

D’autres causes possibles incluent l’obstruction du canal pancréatique, la chirurgie et un traumatisme, les médicaments, l’infection et la réponse inflammatoire systémique.

3. Quels sont les symptômes de la pancréatite hyperlipidémique aiguë ?

Les symptômes de la pancréatite hyperlipidémique aiguë sont similaires à ceux de la pancréatite aiguë et comprennent :

(1) Douleurs abdominales intenses

La douleur abdominale est principalement localisée dans la partie supérieure de l’abdomen, elle est persistante, perçante ou sourde et peut irradier vers la taille, le dos et les épaules.

(2) Nausées et vomissements

Les nausées et les vomissements surviennent souvent en même temps que les douleurs abdominales, et les vomissements sont principalement constitués du contenu de l’estomac.

(3) Autres symptômes

Tels que distension abdominale, palpitations, hypotension artérielle, fièvre, etc. Les patients graves peuvent avoir un teint pâle, des membres froids, une accélération du rythme cardiaque, une hypotension artérielle et un choc. Lorsqu'il est associé à un syndrome de détresse respiratoire aiguë, les patients peuvent également ressentir : des difficultés respiratoires, une diminution de la saturation en oxygène du sang et même des conditions potentiellement mortelles nécessitant un sauvetage immédiat.

4. Traitement de la pancréatite hyperlipidémique aiguë ?

Le traitement de la pancréatite hyperlipidémique aiguë nécessite l’élimination rapide des facteurs primaires et secondaires responsables de l’hyperlipidémie et la réduction rapide des taux de triglycérides sériques à un niveau sûr. Les traitements comprennent :

1. Traitement médicamenteux hypolipidémiant ;

2. Insulinothérapie ;

3. Purification du sang ;

4. Autres traitements ;

5. Comment prévenir la pancréatite hyperlipidémique aiguë au cours de la vie ?

(1) Adoptez une alimentation saine

Adoptez un régime alimentaire faible en gras, en sucre et riche en fibres, mangez plus de légumes, de fruits et d’autres aliments riches en fibres et réduisez votre consommation d’aliments riches en gras, en sucre et en cholestérol.

(2) Faites de l'exercice modérément

Insistez sur des exercices modérés, comme la marche, le jogging, la natation, etc., pour améliorer la fonction cardiopulmonaire et améliorer le métabolisme du corps.

(3) Contrôlez votre poids

Maintenez un poids santé et évitez l’obésité.

(4) Évitez de boire excessivement

L’alcool stimule la sécrétion pancréatique et augmente la charge sur le pancréas, il faut donc éviter de boire excessivement.

La pancréatite hyperlipidémique aiguë est une maladie à début aigu, grave, avec de nombreuses complications et un taux de mortalité élevé. La plupart des patients peuvent se rétablir après le traitement, mais quelques-uns peuvent mourir de complications. Grâce à cet article de vulgarisation scientifique, nous apprenons que des habitudes alimentaires saines, un mode de vie raisonnable et des examens physiques réguliers peuvent prévenir efficacement l’apparition de cette maladie. Si des symptômes de pancréatite apparaissent, vous devez immédiatement vous rendre au service des urgences, au service de chirurgie ou au service de gastroentérologie de l’hôpital le plus proche pour obtenir un traitement.

Auteur : Le deuxième hôpital affilié de l'Université Jiaotong de Xi'an

Rédigé par : Fu Chunxue, médecin résident au service des urgences

Superviseur : Pei Honghong, médecin-chef du service des urgences