Une nouvelle arme pour tuer les tumeurs : la thérapie cellulaire CAR-T

Auteur : Hôpital Cheng Hongxia Shanxi Bethune

Réviseur : Zhu Qiujuan, médecin-chef du département d'hématologie, hôpital Shanxi Bethune

Les hémopathies malignes sont des tumeurs malignes qui proviennent de la moelle osseuse, du tissu hématopoïétique et du tissu lymphoïde, y compris divers types de leucémie, de lymphome et de myélome multiple. Les taux de morbidité et de mortalité de ces tumeurs sont parmi les plus élevés, affectant gravement la santé humaine. Les traitements traditionnels des tumeurs sanguines comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et la transplantation de cellules souches hématopoïétiques. Bien que ces traitements soient largement utilisés et puissent contrôler efficacement la progression de la maladie dans certains cas, ils s’accompagnent également de risques et d’effets secondaires. Avec le développement de la technologie médicale, la thérapie par cellules CAR-T a été progressivement utilisée.

1. Qu’est-ce que la thérapie cellulaire CAR-T ?

La thérapie CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T Cell) est une immunothérapie par cellules T à récepteur d'antigène chimérique. Il s’agit d’un nouveau type de thérapie ciblée de précision pour le traitement des tumeurs.

Les lymphocytes T sont un type de cellule immunitaire humaine. Au laboratoire, les techniciens utilisent la technologie du génie génétique pour activer les cellules T et installer un dispositif de positionnement et de navigation CAR (récepteur d'antigène chimérique tumoral), transformant des « soldats » ordinaires tels que les cellules T en « super soldats », à savoir les cellules CAR-T. Ils utilisent leur « dispositif de positionnement et de navigation » CAR pour identifier spécifiquement les cellules tumorales dans le corps et libérer un grand nombre de facteurs effecteurs multiples par action immunitaire. Ils peuvent tuer efficacement les cellules tumorales, atteignant ainsi l’objectif de traitement des tumeurs malignes. C'est pourquoi on l'appelle aussi une nouvelle arme pour tuer les tumeurs.

2. Quels patients sont adaptés à la thérapie cellulaire CAR-T ?

La thérapie par cellules CAR-T est principalement utilisée pour traiter divers types de cancer, en particulier dans les hémopathies malignes, où elle a montré une efficacité significative. Voici quelques-unes des principales maladies pour lesquelles la thérapie cellulaire CAR-T est actuellement étudiée et utilisée pour traiter :

1. Système sanguin

1. La leucémie est principalement utilisée pour traiter la leucémie lymphoïde de la lignée B récidivante ou réfractaire, y compris la leucémie lymphoïde aiguë.

2Le lymphome est utilisé pour traiter une variété de lymphomes à cellules B, tels que le lymphome diffus à grandes cellules B, le lymphome à cellules B de haut grade et le lymphome de Burkitt.

③La thérapie par cellules CAR-T du myélome multiple peut contrôler la progression de la maladie en tuant avec précision ces cellules plasmatiques malignes.

④ Pour d’autres maladies telles que la macroglobulinémie de Waldenström et le lymphome à cellules du manteau, la thérapie CAR-T explore également progressivement son effet thérapeutique.

2. Certaines tumeurs solides telles que le cancer gastrique, le cancer du pancréas, le cancer du foie, le cancer du poumon, etc.

3. Autres lupus érythémateux disséminé, anémie hémolytique auto-immune, thrombocytopénie immunitaire, etc.

3. Quel est le processus de traitement de la thérapie cellulaire CAR-T ?

Comprend principalement :

1. Sélection des patients : Le médecin évaluera l’état du patient, son âge, ses indications, etc. pour déterminer qui est éligible au traitement.

2. Recueillir les cellules mononucléaires du sang périphérique et isoler les cellules T.

3. Les lymphocytes T collectés sont modifiés in vitro et cultivés in vitro pour développer les cellules.

4. Préconditionnement non myéloablatif : en réduisant l'activité du système immunitaire, il augmente indirectement le temps de survie et l'effet thérapeutique des cellules thérapeutiques dans le corps du patient. Cette approche permet d’adapter le système immunitaire du patient à un état plus adapté à l’acceptation des nouvelles cellules, augmentant ainsi les chances de succès du traitement. Parallèlement, cette approche de prétraitement peut également réduire le risque d’infection et d’autres complications associées à une réponse immunitaire élevée.

5. Réinfusion : Réinfusion au patient par perfusion intraveineuse

6. Prévention et traitement des complications et surveillance : Observer principalement si le patient développe un syndrome de libération de cytokines (CRS), une neurotoxicité, des effets hors cible, etc. Le personnel médical observe l'état du patient et traite les symptômes en surveillant les manifestations cliniques du patient, les signes vitaux et divers tests de laboratoire.

Types de soutien social pour la thérapie cellulaire CAR-T

1. Le soutien émotionnel permet aux individus de se sentir pris en charge et respectés.

2. Support d'information Les informations utiles au rétablissement du patient peuvent servir de support d'information.

3. Soutien financier Étant donné que le CAR-T commercialisé est un médicament extrêmement coûteux, dont le prix dépasse un million de yuans, il nécessite un soutien financier provenant de diverses sources. Les principales sources sont : 1 Huiminbao Actuellement, de nombreuses villes à travers le pays ont Huiminbao, et la thérapie par cellules CAR-T est incluse. À en juger par le montant de l’indemnisation, le ratio d’indemnisation peut atteindre 70 à 80 %. 2 Assurance commerciale Certaines assurances médicales commerciales nationales incluent la thérapie CAR-T. Les patients qui ont souscrit une assurance commerciale peuvent consulter les compagnies d’assurance concernées pour obtenir des informations pertinentes. ③Paiement innovant : les sociétés nationales de CAR-T ont fourni aux patients une variété de méthodes de paiement innovantes. ④ Les organismes de bienfaisance et de bienfaisance publique fournissent un certain soutien financier aux patients atteints de cancer et à leurs familles par le biais de dons de charité et de médicaments de charité et de financement participatif social pour alléger la pression financière sur les patients.

En matière de traitement et de conquête du cancer, nos scientifiques médicaux n’ont jamais cessé de rechercher et d’innover. Des premiers médicaments de chimiothérapie aux thérapies ciblées et à l’immunothérapie d’aujourd’hui, nous nous rapprochons de plus en plus de l’objectif de guérir le cancer. J’espère qu’il y aura davantage de traitements et davantage de maladies qui pourront être guéries à l’avenir. Bénéficier réellement aux patients.