Choses pendant la grossesse - Savez-vous ce qu'est le placenta praevia ?

Ceci est le 5277e article de Da Yi Xiao Hu

La grossesse est un voyage magique dans la vie. Les femmes enceintes portent non seulement le miracle de la vie, mais vivent également divers changements dans leur corps. Au cours de ce processus, de nombreux termes médicaux professionnels peuvent sembler inconnus, voire un peu dérangeants, comme « placenta praevia ». Qu’est-ce que le placenta praevia exactement ? Quels facteurs peuvent en être la cause ? Quel impact cela a-t-il sur les femmes enceintes et les bébés ?

Qu’est-ce que le placenta praevia ?

Le placenta praevia est une complication grave de la grossesse, qui se produit lorsque le placenta recouvre partiellement ou complètement le col de l'utérus interne. Cette situation peut facilement provoquer des saignements vaginaux abondants et indolores en fin de grossesse ou pendant l’accouchement, menaçant gravement la vie des femmes enceintes et des fœtus. Le placenta praevia peut être divisé en : 1. Placenta praevia complet (ou placenta praevia central) : le tissu placentaire recouvre entièrement l'orifice cervical interne. 2. Placenta praevia partiel : Le tissu placentaire recouvre une partie de l’orifice cervical interne. ③ Placenta praevia marginal : Le placenta est attaché au segment inférieur de l'utérus et le bord inférieur atteint l'orifice interne du col de l'utérus. ④ Placenta bas : Le placenta est attaché au segment inférieur de l'utérus, avec le bord à moins de 2 cm de l'orifice interne du col de l'utérus.

Figure de la branche obstétrique et gynécologie de l'Association médicale chinoise. (2023). Obstétrique et gynécologie (9e édition). Maison d'édition médicale populaire.

Quelles situations peuvent provoquer un placenta praevia ?

Si des saignements vaginaux indolores surviennent et s'accompagnent de signes d'anémie (pâleur de la peau et des muqueuses, maux de tête, étourdissements, acouphènes, syncope, fatigue, inattention et perte de mémoire, etc.), la femme enceinte doit se rendre immédiatement à l'hôpital.

Quelles sont les causes du placenta praevia ?

Les facteurs à haut risque pouvant provoquer un placenta praevia comprennent : une grossesse multiple, une toxicomanie, des antécédents de césarienne, des antécédents d'opération intra-utérine, le tabagisme, les femmes enceintes plus âgées, la toxicomanie, la technologie de procréation assistée, etc.

Quel est l’impact du placenta praevia sur les femmes enceintes et les fœtus ?

Effets sur les femmes enceintes

Les saignements, les infections post-partum, l’anémie et les naissances prématurées sont fréquents pendant et après l’accouchement.

Effets sur le fœtus

Des saignements répétés chez les femmes enceintes ou des saignements excessifs en une seule fois peuvent provoquer une hypoxie intra-utérine fœtale et, dans les cas graves, une mort fœtale intra-utérine.

Les femmes enceintes atteintes de placenta praevia doivent-elles rester au lit ?

1. Repos au lit

Si une femme enceinte présente des saignements ou si le placenta est en position basse, elle doit minimiser ses activités et se reposer au lit pour réduire le risque de saignement et soulager les symptômes.

2. Hospitalisation pour observation

Si le saignement est important ou si la grossesse est précoce, la mère enceinte peut devoir être hospitalisée pour observation et traitement.

3. Suivi régulier

Même si vous n’avez pas besoin de rester au lit, les femmes enceintes doivent tout de même subir des examens échographiques réguliers pour surveiller la position du placenta et la santé du fœtus.

À quelle distance de la sortie le placenta doit-il être placé en sécurité ?

Si la distance est supérieure à 2 cm, c'est relativement sûr et le placenta de la plupart des personnes peut se développer lentement avant l'accouchement. Cependant, un placenta qui se trouve à moins de 2 cm de l'orifice cervical interne mais ne le recouvre pas est considéré comme un « placenta bas ». Pour les femmes enceintes ayant un placenta bas, des examens échographiques réguliers sont généralement nécessaires pour surveiller les changements de position du placenta et décider si des mesures spéciales ou des observations de suivi sont nécessaires en fonction des circonstances spécifiques.

Comment déterminer le moment et la méthode d’interruption de grossesse en raison d’un placenta praevia ?

1. Pour les femmes enceintes asymptomatiques, il est recommandé d’interrompre la grossesse entre 36 et 38 semaines de gestation.

2. Pour les femmes enceintes ayant des antécédents de saignements vaginaux récurrents, de placenta accreta ou d’autres facteurs de risque élevé, envisagez d’interrompre la grossesse entre 34 et 37 semaines de gestation.

3. Les femmes enceintes présentant un placenta bas asymptomatique et aucune disproportion céphalopelvienne, en particulier celles dont le bord placentaire se situe à 11-20 mm de l'orifice cervical interne mesuré par échographie transvaginale après 35 semaines de grossesse, peuvent envisager un accouchement naturel.

Est-ce que chaque cas de placenta praevia nécessite une césarienne ?

1. Si le bord du placenta est à plus de 20 mm de l’orifice cervical interne, un accouchement vaginal peut être réalisé.

2. Si le bord du placenta est à 0-20 mm de l’orifice cervical interne, la probabilité d’une césarienne est plus élevée.

3. Si le placenta recouvre l’orifice interne du col de l’utérus, une césarienne est nécessaire.

Chères femmes enceintes, vous pouvez vous sentir inquiètes ou anxieuses lorsque vous apprenez l’existence du placenta praevia. Il est recommandé aux femmes enceintes de veiller à éviter les comportements susceptibles de provoquer des lésions endométriales, comme éviter les opérations intra-utérines inutiles, maintenir de bonnes habitudes d’hygiène personnelle, prévenir les infections du système reproducteur, arrêter de fumer et éviter la toxicomanie pour réduire le risque de placenta praevia. En revanche, si un placenta praevia se produit, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un examen échographique professionnel à temps. Le médecin évaluera la position du placenta et l’état du fœtus, et effectuera le traitement et les soins nécessaires selon les instructions du médecin.

De plus, des études ont suggéré qu’à mesure que la grossesse progresse, la plupart des placentas se déplacent naturellement vers le haut et quittent progressivement le col de l’utérus. Par exemple, une étude a montré qu’entre 66 % et 98 % des placentas bas diagnostiqués au cours du deuxième trimestre disparaissaient au cours du troisième trimestre. Cela suggère qu’à mesure que l’âge gestationnel augmente, la plupart des placentas se déplaceront naturellement vers le haut et s’éloigneront progressivement de l’ouverture cervicale.

Attention aux femmes enceintes : le placenta praevia n'est pas effrayant, le suivi est le plus important.

auteur

Song Xinyi, étudiante en master académique en sciences infirmières (2023), École de sciences infirmières, Université Jiao Tong de Shanghai

Luo Peiyang, Master universitaire en médecine interne, promotion 2024, Hôpital populaire n° 6 affilié à l'Université Jiao Tong de Shanghai

Gu Kaiyan, Master académique en obstétrique et gynécologie, hôpital Renji, université Jiao Tong de Shanghai, promotion 2024

Chen Yi, Master universitaire en chirurgie, hôpital Ruijin, université Jiao Tong de Shanghai, promotion 2024

Cao Kejing, 2024, doctorant en médecine interne, hôpital Xinhua, Université Jiao Tong de Shanghai

Li Xinru, Master en sciences infirmières, promotion 2024, École de sciences infirmières, Université Jiao Tong de Shanghai

Instructeur

Maître de conférences Winfrey, École d'infirmières, Université Jiao Tong de Shanghai