Lol est-il le premier choix pour l’hypertension ? Lequel est le meilleur, « Méthode » ou « Bisso » ?

Un ami a demandé à Huazi : « J'ai entendu dire que les médicaments de type loretrovir ne sont plus les médicaments de première intention contre l'hypertension, pourquoi ? » Quelles sont les différences entre le métoprolol et le bisoprolol couramment utilisés ?

Huazi a déclaré que dans certaines directives étrangères sur l'hypertension, les médicaments de type Lorraine ne sont plus considérés comme des médicaments antihypertenseurs de première intention. Mais cela ne signifie pas que les patients souffrant d’hypertension ne peuvent pas utiliser les médicaments Lol , mais ils doivent choisir des médicaments antihypertenseurs plus appropriés en fonction de leur situation individuelle. Il en va de même pour le choix entre le métoprolol et le bisoprolol, qui dépend principalement de son adéquation à votre état.

1. Hypertension et médicaments de type Lolamine

La fonction principale des médicaments Lolamine est de ralentir la fréquence cardiaque, de réduire la consommation d’oxygène du myocarde et de prévenir l’ischémie myocardique. Leur effet antihypertenseur est plus faible que celui des autres médicaments antihypertenseurs et ils peuvent affecter le métabolisme de la glycémie et des lipides sanguins. Par conséquent , dans le traitement de l’hypertension simple ou de l’hypertension accompagnée d’une glycémie et de lipides anormaux, les médicaments à base de Lolamine ne sont généralement pas le premier choix .

Cependant, pour les patients souffrant d’hypertension accompagnée d’angine de poitrine due à une maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque chronique et de tachyarythmies, l’utilisation de médicaments oraux sera plus bénéfique . Par conséquent, pour les patients hypertendus âgés souffrant de maladies cardiaques, ou les patients hypertendus jeunes et d'âge moyen ayant une fréquence cardiaque au repos rapide (supérieure à 80), les médicaments de type lorexine peuvent être utilisés en priorité.

2. La différence entre le métoprolol et le bisoprolol

Le métoprolol a un temps de métabolisme rapide et convient au contrôle à court terme de la fréquence cardiaque. Par exemple, la prise de comprimés de tartrate de métoprolol par voie sublinguale peut rapidement contrôler le rythme cardiaque. Cependant, si vous souhaitez obtenir un effet durable, vous devez augmenter la fréquence de prise du médicament ou prendre des préparations à action prolongée (comprimés de succinate de métoprolol à libération prolongée). Il existe une grande variabilité individuelle dans le dosage du métoprolol, la dose thérapeutique allant de 50 à 200 mg par jour .

L'absorption des comprimés de tartrate de métoprolol est facilement affectée par le régime alimentaire et doit être prise à jeun . Il ne peut pas être pris avec de la nourriture, mais il peut être écrasé et pris par une sonde nasogastrique. Les comprimés à libération prolongée de succinate de métoprolol ne sont pas affectés par le régime alimentaire. Les comprimés sécables peuvent être cassés et pris, mais ne peuvent pas être écrasés ou mâchés.

Le bisoprolol a un temps de métabolisme lent et un début d'action lent mais une longue durée d'efficacité . La dose thérapeutique est de 2,5 à 10 mg par jour et peut être prise une fois par jour.

3. Sécurité du métoprolol et du bisoprolol

Le bisoprolol a une sélectivité des récepteurs plus élevée, il a donc moins d’impact sur les voies respiratoires que le métoprolol. Pour les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), le bisoprolol est plus sûr .

De la même manière, le bisoprolol a une interférence légèrement moindre avec les lipides sanguins et la glycémie. Cependant, les médicaments à base de Lolamine peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie (tels que la tachycardie et les tremblements), les diabétiques doivent donc utiliser les médicaments à base de Lolamine avec prudence et prêter une attention particulière aux variations de la glycémie.

Le métoprolol a une solubilité lipidique plus élevée, tandis que le bisoprolol est à la fois hydrosoluble et liposoluble, de sorte que le métoprolol peut plus facilement traverser la barrière hémato-encéphalique et pénétrer dans le système nerveux central . Relativement parlant, l’incidence des effets indésirables centraux (tels que des étourdissements, des maux de tête, des troubles du sommeil, etc.) est plus élevée.

Il convient de noter qu'après une utilisation à long terme des deux médicaments, si le médicament est arrêté brusquement, une « réaction de sevrage » peut survenir , qui se manifeste par une augmentation soudaine de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, pouvant induire une angine de poitrine ou même un infarctus du myocarde. Par conséquent , lors de l’arrêt du médicament, la posologie doit être progressivement réduite . La méthode habituelle consiste à réduire la dose de moitié tous les 3 jours jusqu'à ce qu'elle soit réduite à la dose la plus faible, puis à continuer à prendre le médicament pendant 4 jours, puis à arrêter.

Pour résumer, dans le traitement de l’hypertension simple, la Lolamine n’est pas le médicament de premier choix ; mais pour l'hypertension compliquée par une maladie cardiaque, la Lolamine peut être utilisée en priorité. Le métoprolol a un début d’action plus rapide, tandis que le bisoprolol a une durée d’action plus longue. Relativement parlant, le bisoprolol présente moins d’effets indésirables que le métoprolol, mais aucun des deux médicaments ne doit être arrêté brusquement.

Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.