Un cancer contagieux (MDR-T) – la tuberculose multirésistante

La tuberculose, autrefois connue sous le nom de peste blanche dans l’histoire, est la maladie dont le taux de mortalité causé par une infection par un seul agent pathogène est le plus élevé. Dans mon pays, la tuberculose a été mentionnée pour la première fois sous le nom de « tuberculose pulmonaire » dans le Classique de médecine interne de l’Empereur Jaune. En Europe, la tuberculose est à l’origine d’un quart des décès [1]. Ces dernières années, un nouveau virus multirésistant aux médicaments se propage rapidement, constituant une grave menace pour la santé humaine. Il s’agit de la tuberculose multirésistante (MDR-T), qui est plus contagieuse et pathogène et est connue sous le nom de « cancer contagieux » !

Qu'est-ce que le MDR-T ?

Les poumons sont le site le plus fréquent d’infection par Mycobacterium tuberculosis. Le traitement conventionnel de première intention de la tuberculose pulmonaire comprend la rifampicine, l’isoniazide, l’éthambutol et le pyrazinamide[2]. Cependant, en raison d’une mauvaise observance du traitement par les patients et d’une utilisation irrégulière des médicaments, l’incidence de Mycobacterium tuberculosis multirésistant est en augmentation[3]. Comme la tuberculose pulmonaire commune, la MDR-T est également causée par des patients infectés simultanément par Mycobacterium tuberculosis, résistant à deux médicaments de première intention, la rifampicine et l'isoniazide, par les voies respiratoires[4].

Symptômes cliniques de la MDR-T

Les symptômes cliniques de la MDR-T sont similaires à ceux des patients atteints de tuberculose pulmonaire ordinaire, notamment toux et expectorations, sang dans les expectorations pendant ≥ 2 semaines, fièvre, fatigue, sueurs nocturnes et perte de poids. De plus, des tests de sensibilité aux médicaments ou des tests X-pert sont nécessaires pour confirmer qu'il s'agit d'une bactérie Mycobacterium tuberculosis résistante aux médicaments.

Quelle est la gravité du MDR-T[5-7] ?

1. Longue évolution de la maladie et traitement difficile : comparée à la période de traitement de 6 à 8 mois pour la tuberculose pulmonaire commune, la période de traitement pour la MDR-T peut être aussi longue que 18 à 24 mois ;

2. Coûts de traitement élevés et effets secondaires graves : les patients atteints de MDR-T sont traités avec des médicaments de deuxième intention, dont la plupart sont coûteux et ont des effets secondaires graves ;

3. Faible taux de guérison et risque élevé de transmission : Le taux de guérison des patients atteints de MDR-T est faible, ce qui signifie également que le risque de transmission entre les patients est élevé et que le cycle de transmission est long.

La MDR-T peut-elle être guérie ?

Bien que les patients atteints de MDR-T soient principalement traités avec des médicaments combinés, leur taux de guérison est bien inférieur à celui de la tuberculose pulmonaire commune, d’environ 50 %, voire moins. Par conséquent, les patients atteints de MDR-T doivent continuer à prendre des médicaments jusqu’à leur guérison après 2 mois d’hospitalisation. Les patients diagnostiqués avec la tuberculose doivent chérir la possibilité de se faire soigner et ne doivent pas arrêter de prendre leurs médicaments sans autorisation. Cela réduira non seulement le taux de guérison, mais donnera également à Mycobacterium tuberculosis multirésistant la possibilité d’infecter davantage de personnes en bonne santé.

Ensemble, nous luttons contre la tuberculose multirésistante

1. Détection précoce et traitement standardisé : les patients atteints de tuberculose doivent être détectés tôt et recevoir un traitement standardisé pour éviter un seul médicament et réduire le risque de résistance aux médicaments.

2. Chimiothérapie à court terme sous surveillance directe : garantir que les patients reçoivent un traitement régulier et systématique sans hospitalisation et terminent le traitement prescrit, prévenant ainsi efficacement l'apparition de la MDR-T.

3. Autoprotection : le MDR-T se transmet principalement par des gouttelettes. Dans les lieux publics et les endroits bondés, une bonne ventilation doit être maintenue. En cas de contact avec des patients atteints de tuberculose, gardez une certaine distance et prenez de bonnes mesures d’autoprotection.

4. Traitement préventif : Pour les personnes en contact étroit avec des patients atteints de MDR-T, un traitement préventif peut être envisagé pour réduire le risque d’infection.

5. Éducation et formation du public : Renforcer l’éducation du public sur la tuberculose et ses mesures de prévention, accroître la sensibilisation du public à la MDR-T et promouvoir un traitement médical et un traitement précoces.

Références

[1] Chen Ling. Aperçu épidémiologique, état du diagnostic et du traitement, orientation de la recherche et perspectives de la tuberculose multirésistante[J]. Journal des maladies cardiovasculaires pratiques, 2018, 26(11) : 1-4.

[2] Diao Tingting, Liu Chao, Zhang Hongji et al. Progrès de la chimiothérapie pour la tuberculose multirésistante[J]. Journal de l'Université de Lanzhou (édition médicale), 2024, 50(11) : 87-94.

[3] Wang Chunlei, Jin Tao, Zhao Pengpeng et al. Analyse de l'observance du traitement et des facteurs d'influence chez les patients atteints de tuberculose multirésistante dans la ville de Huai'an, province du Jiangsu[J]. Journal chinois d'antituberculose, 2022, 44(10) : 1057-1062.

[4] Consensus d’experts sur la détection de la résistance aux médicaments de Mycobacterium tuberculosis[J]. Journal chinois de l'antituberculose, 2019, 41(02) : 129-137.

[5] Zhao Yujie, Yan Kai, Chen Jinou et al. Analyse de la qualité de vie et de ses facteurs d’influence chez les patients atteints de tuberculose multirésistante[J]. Journal chinois de l'antituberculose, 2019, 41(01) : 88-94.

[6] Akalu TY, Clements ACA, Wolde HF et al. Le fardeau économique de la tuberculose multirésistante sur les patients et les ménages : une revue systématique et une méta-analyse mondiales[J]. Sci Rep, 2023, 15;13(1):22361.

[7] Chen Y, Yuan Z, Shen X, et. Délai d'initiation du traitement contre la tuberculose multirésistante en association avec les résultats du traitement à Shanghai, en Chine[J]. Agents antimicrobiens Chemother, 2018, 27;62(4):e02259-17.

Contributeur : Association des écrivains scientifiques de Chongqing

Auteur : Zhou Xue, technicien de laboratoire de l'Institut de prévention et de contrôle de la tuberculose de Chongqing, Zeng Meng, technicien en chef et Ran Jiyu, technicien en chef de l'hôpital Yongchuan affilié à l'université médicale de Chongqing, et Zou Jingbo, technicien en chef du Centre de contrôle et de prévention des maladies du district de Yongchuan de Chongqing

Expert en audit : Li Hanbin

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