Les effets biomécaniques des semelles sensorielles sportives sur la démarche des enfants dans les chaussures

Les effets biomécaniques des semelles sensorielles sportives sur la démarche des enfants dans les chaussures

Les troubles de la marche sont devenus le problème orthopédique le plus courant chez les enfants. L’une des plaintes les plus courantes concernant les troubles de la marche chez les nourrissons et les jeunes enfants est une démarche en varus , causée par une inversion fémorale proximale excessive, une rotation interne du tibia ou une adduction métatarsienne. Chez la plupart des enfants sans pathologie, l’instabilité de la marche n’est qu’un problème mineur qui s’améliore naturellement avec le temps, mais cette affection peut parfois entraîner des problèmes fonctionnels, tels que des trébuchements fréquents. Les semelles athlétiques sensorielles sont un traitement tolérable et non chirurgical pour les enfants.

Au total, 10 patients ont été inclus dans cette étude, dont 5 garçons et 5 filles, âgés de 3 à 9 ans au moment des tests. Une démarche varus bilatérale a été observée chez 8 patients, une démarche varus droite a été observée chez 1 patient et une démarche varus gauche a été observée chez 1 patient. Les six patients atteints de pied bot congénital ont été initialement traités par plâtres et corsets en série , deux d'entre eux ayant également bénéficié d'une libération importante des tissus mous . Quatre patients présentaient un pied bot idiopathique.

Le SMI se compose de cinq barres spécialisées, dont des barres de talon médiales et latérales, une barre de talon, une barre d'orteils et une barre de coin latérale . Le technicien en chaussures orthopédiques usinera individuellement l'élément d'ajustement Velcro à la taille du patient, le fixera à la base et l'ajustera à plusieurs reprises pour obtenir la démarche idéale.

Des tests d'analyse de mouvement informatisés ont été réalisés à l'aide d'un système de mouvement VICON 3D basé sur une caméra avec 16 marqueurs rétroréfléchissants passifs fixés à des repères osseux spécifiques des membres inférieurs et du bassin. La vitesse de marche, la longueur des pas, la cadence et la cinématique des articulations des membres inférieurs ont été comparées entre les personnes atteintes et celles sans SMI.

Analyse des données

Angle de rotation fémoral moyen dans le plan transversal pour les patients utilisant des semelles sensorielles et motrices (ligne continue) et sans semelles (ligne pointillée). Les valeurs positives représentent la rotation externe, les valeurs négatives représentent la rotation interne. De la fin de la phase oscillante au début de la phase d'appui, les patients portant les semelles sensorielles et motrices présentaient une rotation externe accrue du fémur proximal par rapport au bassin. LR : réponse de chargement ; TSw : fin de swing ; Dans : rotation interne ; Ext : rotation externe ; il y avait une signification statistique.

La phase de chargement se produit lorsque le pied entre en contact avec le sol pendant la marche et que le poids du corps commence à se charger sur les articulations des membres inférieurs. Cette phase comprend le moment de l'atterrissage, les étapes de mise en charge à mi-hauteur et de mise en charge tardive.

Pendant la phase de réaction de charge LR et la phase d'oscillation terminale TSw, le SMI a réduit la rotation interne du fémur proximal par rapport au bassin ;

Le SMI a réduit la rotation interne du tibia par rapport au fémur dans le plan sagittal pendant la mi-appui et la fin de l'appui, et la dorsiflexion de la cheville a augmenté pendant la phase de réaction de charge et la phase d'oscillation terminale après le port du SMI, mais a diminué pendant les phases d'appui terminal et d'oscillation terminale.

En ce qui concerne les paramètres de la marche, le SMI a augmenté de manière significative la vitesse de marche (67,9 m/min contre 64,9 m/min, P < 0,001) et la longueur du pas (500 mm contre 477 mm, P < 0,001), et les patients portant du SMI ont eu une dorsiflexion de la cheville accrue dans le plan sagittal.

La stabilisation du calcanéum dans une position neutre entre le calcanéum médial et latéral inhibe l'inclinaison antérieure de l'articulation du pied qui accompagne la rotation interne de la jambe, ayant ainsi un effet bénéfique sur l'ensemble du membre inférieur.

Le SMI inhibe la rotation interne de la jambe pendant la phase de réponse à la charge, qui est généralement observée lors d'une marche normale. L'angle de pas (l'angle entre la direction du pas et l'axe du pied pendant la position médiane) a été réduit avec l'utilisation d'une cale latérale, mais a été restauré avec l'utilisation d'une cale latérale et d'un support de voûte plantaire comme le SMI. Cette étude a montré que la raison pour laquelle le SMI entraîne une diminution de la rotation interne des membres inférieurs est due à une diminution de la rotation interne.

discuter:

1. Bien que les effets biomécaniques exacts de cette semelle spéciale sur les articulations de la hanche et du genou ne soient pas encore clairs, elle peut produire des effets thérapeutiques en modifiant la courbe de rotation des membres inférieurs ;

2. L’amélioration de la vitesse de marche dépend de l’augmentation de la longueur des pas, car la fréquence des pas ne diffère pas significativement entre les enfants avec et sans SMI ;

3. L’augmentation de la longueur de la foulée peut être due à la rotation du bassin vers l’intérieur dans la direction avant pendant la marche.

FIN