Que savez-vous sur l’hémangiome ? Cet article vous expliquera ses types, ses dangers et son traitement.

Auteur : Shen Gang, médecin-chef, hôpital pour enfants, Institut de pédiatrie de la capitale

Réviseur : Liu Li, médecin-chef, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

Il existe de nombreux types d’hémangiomes et leurs dangers ne doivent pas être sous-estimés. D’un simple problème esthétique local à un problème potentiellement mortel, ils peuvent devenir un « obstacle » sur notre chemin vers la santé.

La classification des hémangiomes repose sur plusieurs dimensions, notamment le site d’apparition, le taux de croissance et les caractéristiques de régression. Parmi eux, l’hémangiome infantile est le type le plus courant, représentant plus de 95 % des cas d’hémangiome, et présente des schémas de croissance et de régression spécifiques.

En outre, les hémangiomes ont également des types à régression rapide, non régressifs, partiellement régressifs, en croissance et d'autres types spéciaux, tels que l'hémangiome granulomateux, l'hémangioendothéliome de Kaposi, l'hémangiome plexiforme, l'hémangioendothéliome épithélioïde, etc. Différents types d'hémangiomes diffèrent dans les manifestations cliniques, les traitements et le pronostic.

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La gravité des dommages causés par un hémangiome varie en fonction de son type, de sa taille et de sa localisation. Certains hémangiomes peuvent n’être qu’un problème esthétique local, tandis que d’autres peuvent entraîner de graves complications. Par exemple, certains types spécifiques d’hémangiomes, comme l’hémangioendothéliome de Kaposi, peuvent affecter le système sanguin et provoquer une diminution des plaquettes, ce qui peut mettre la vie en danger.

De plus, bien que les hémangiomes de grande taille ne provoquent généralement pas de saignement, certains hémangiomes petits et fragiles, comme les hémangiomes granulomateux, peuvent saigner abondamment et nécessiter une vigilance particulière. Par conséquent, la détection rapide et le traitement correct des hémangiomes sont essentiels.

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Une stratégie complète et détaillée est adoptée dans le traitement des hémangiomes, ce qui nécessite une évaluation précise de l'état et une sélection rationnelle des méthodes de traitement. Le département d'hémangiome de l'Institut de pédiatrie de la capitale dispose d'une série de plans de traitement multidimensionnels visant à fournir les mesures d'intervention les plus appropriées pour différents types d'hémangiomes et caractéristiques de la maladie.

Pour les hémangiomes volumineux, superficiels et adaptés à la physiothérapie, la compression par bandage est une option efficace, qui permet d'atteindre l'objectif du traitement en appliquant une pression physique pour provoquer le rétrécissement de la tumeur. Pour les petits hémangiomes, la sclérothérapie par injection de sclérothérapie devient l'option privilégiée. La sclérothérapie peut obstruer les vaisseaux sanguins à l’intérieur de l’hémangiome et éventuellement provoquer la régression de la tumeur. Pour les hémangiomes relativement plats et stables, la thérapie au laser devient une arme tranchante dans l'arsenal thérapeutique. Grâce à une irradiation laser précise, il détruit les vaisseaux sanguins de la tumeur et accélère son processus de régression.

La thérapie médicamenteuse, en particulier l’utilisation du propranolol, est devenue la méthode principale pour traiter les hémangiomes infantiles, en particulier les hémangiomes à risque moyen et élevé. En tant que médicament de première intention, le propranolol a montré d’excellents effets dans le contrôle de la croissance des hémangiomes. Pour les hémangiomes qui ne répondent pas suffisamment au propranolol, le potentiel thérapeutique d’autres médicaments pourrait être exploré.

La thérapie interventionnelle, en tant que méthode de traitement à haut contenu technique, injecte des agents emboliques dans l'artère d'approvisionnement en sang de l'hémangiome pour bloquer l'approvisionnement en sang de la tumeur, provoquant ainsi le rétrécissement progressif de l'hémangiome en raison de l'ischémie. Il convient aux situations où le traitement médicamenteux est inefficace.

Pour les hémangiomes complexes, de grande taille, difficiles à répondre au traitement médicamenteux et non adaptés au traitement interventionnel, la résection chirurgicale devient une solution décisive, en particulier pour des types spécifiques tels que l'hémangiome plexiforme, l'hémangioendothéliome de Kaposi, l'hémangiome kératinisant, etc., la chirurgie peut éliminer complètement la tumeur.

Pour certains hémangiomes congénitaux involutifs, comme ils ont tendance à régresser naturellement, une observation et un suivi peuvent être adoptés pour donner à la tumeur suffisamment de temps pour régresser d'elle-même, et l'intervention n'est effectuée que lorsque cela est nécessaire.

En fonction de la classification du risque spécifique des hémangiomes (risque élevé, risque moyen ou risque faible), le choix des options de traitement variera également en fonction de leur localisation, de leur taille, de leur nombre, de leur taux de croissance et de leur éventuelle incidence sur les fonctions corporelles. Pour les hémangiomes à haut risque et à risque intermédiaire, le traitement médical, en particulier l’utilisation du propranolol, devient le premier choix. Pour les hémangiomes à faible risque, les agents sclérosants injectables ou les médicaments topiques, tels que les gouttes ophtalmiques spécifiques, sont préférés. Pour les hémangiomes plus volumineux qui ne répondent pas bien au traitement médicamenteux, le traitement interventionnel devient l’alternative privilégiée.