Les maladies de la thyroïde sont courantes, vous devez comprendre ces indicateurs de test !

Auteur : Liu Xiangyi, professeur à l'hôpital Tongren de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

En tant que glande endocrine importante, l’état fonctionnel de la glande thyroïde affecte directement le taux métabolique et la santé globale du corps. Ces dernières années, les maladies thyroïdiennes sont devenues l’une des maladies endocriniennes les plus courantes dans la pratique clinique. Par conséquent, la compréhension des indicateurs de détection de la fonction thyroïdienne et de sa signification clinique est d’une grande importance pour le diagnostic précoce et le traitement efficace de la maladie.

L'examen sérologique thyroïdien comprend principalement trois catégories d'indicateurs : les hormones liées à la thyroïde, les auto-anticorps et les marqueurs tumoraux. Les hormones liées à la thyroïde comprennent la triiodothyronine totale (T3), la thyroxine totale (T4), la T3 libre, la T4 libre et l'hormone thyréostimulante (TSH). Parmi elles, la T3 libre et la T4 libre sont les formes qui exercent directement des effets physiologiques, tandis que la TSH est sécrétée par l'hypophyse pour réguler la synthèse et la libération des hormones thyroïdiennes. Les changements dans ces indicateurs peuvent refléter avec précision l’état fonctionnel de la glande thyroïde et constituent la base de l’évaluation de la fonction thyroïdienne.

En plus des niveaux d’hormones thyroïdiennes, le dépistage des auto-anticorps est tout aussi important. Les auto-anticorps thyroïdiens couramment utilisés dans la pratique clinique comprennent les anticorps anti-thyroglobuline (TgAb), les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPOAb) et les anticorps anti-récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde (TRAb). La présence de ces anticorps suggère souvent la possibilité d’une maladie thyroïdienne auto-immune, telle que la maladie de Hashimoto ou la maladie de Graves. En testant ces anticorps, les médecins peuvent mieux comprendre l’état du patient et fournir une base pour formuler des plans de traitement raisonnables.

Il convient de souligner que même si l’augmentation des auto-anticorps thyroïdiens indique que la thyroïde a peut-être subi une attaque auto-immune, il n’existe actuellement aucun médicament particulièrement efficace capable de rendre les anticorps négatifs. Par conséquent, pendant le processus de traitement, l’accent doit être mis principalement sur la régulation de la fonction thyroïdienne. Si les anticorps sont élevés et accompagnés de changements anormaux dans la fonction thyroïdienne, un traitement actif est nécessaire pour garantir des niveaux normaux de fonction thyroïdienne. Dans le même temps, les patients présentant des taux d’anticorps élevés mais une fonction thyroïdienne normale doivent également faire l’objet d’un examen et d’une surveillance réguliers afin de détecter et de traiter rapidement les risques potentiels.

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Chez les patients suspectés d'avoir des tumeurs thyroïdiennes, en plus des tests ci-dessus, des marqueurs tumoraux tels que la thyroglobuline (Tg), l'anticorps anti-thyroglobuline (TgAb), l'antigène carcinoembryonnaire (CEA) et la calcitonine (CT) doivent également être mesurés. La thyroglobuline est une protéine spécifique des cellules thyroïdiennes, et des niveaux anormalement élevés de celle-ci peuvent indiquer un risque de cancer de la thyroïde. L'antigène carcinoembryonnaire et la calcitonine sont principalement utilisés pour exclure ou aider au diagnostic de certains types spécifiques de cancer, tels que le carcinome médullaire. Il convient de noter que, comme l’interaction entre les anticorps anti-thyroglobuline et la thyroglobuline peut entraîner des interférences de détection et des résultats incorrects, dans la pratique, les deux sont généralement testés en même temps pour réduire la possibilité d’un diagnostic erroné.

Du point de vue de l’application clinique, les tests de laboratoire occupent une place irremplaçable dans le diagnostic des maladies thyroïdiennes. Par rapport aux méthodes d’imagerie traditionnelles, telles que l’échographie ou la tomodensitométrie, les tests de laboratoire peuvent révéler plus tôt des changements dans la fonction thyroïdienne, contribuant ainsi à une détection et une intervention précoces de la maladie. De plus, le test de la fonction thyroïdienne est également une méthode de dépistage importante pour les symptômes inexpliqués causés par diverses raisons, telles que les palpitations, la perte ou la prise de poids, etc. Surtout pour les femmes enceintes, le maintien d'une bonne fonction thyroïdienne n'est pas seulement lié à leur propre santé, mais aussi l'un des facteurs clés pour assurer le développement normal du fœtus.

Selon les différents besoins cliniques, les éléments du test de la fonction thyroïdienne peuvent être divisés en « trois éléments », « cinq éléments » et « huit éléments ». Les « trois éléments » font référence à la T3 libre, à la T4 libre et à la TSH. Ces trois éléments sont les indicateurs les plus élémentaires et les plus sensibles de la fonction thyroïdienne et conviennent au dépistage préliminaire. Les « cinq éléments » ajoutent le test du T3 total et du T4 total sur cette base, ce qui permet d'évaluer de manière plus complète le niveau global des hormones thyroïdiennes. Les « huit éléments » couvrent tous les indicateurs d’hormones thyroïdiennes et d’autoanticorps mentionnés ci-dessus et conviennent à une analyse approfondie de cas complexes. Le choix d’un ensemble de tests approprié peut non seulement répondre aux besoins personnalisés de différents groupes de personnes, mais également économiser efficacement les ressources médicales et améliorer l’efficacité du diagnostic et du traitement.

L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie sont deux maladies thyroïdiennes courantes, et les changements dans leurs indicateurs typiques présentent également certaines régularités. Les patients atteints d’hyperthyroïdie présentent généralement des symptômes tels que l’irritabilité, une augmentation du taux métabolique, des palpitations, de la faim et une perte de poids. À ce moment, les indicateurs d’hormones thyroïdiennes tels que la T3 libre, la T4 libre, la T3 totale et la T4 totale augmenteront généralement, tandis que la TSH diminuera. En revanche, les patients souffrant d’hypothyroïdie présentent des symptômes tels qu’une diminution du métabolisme, une perte d’appétit et une prise de poids. À ce moment, les indicateurs d’hormones thyroïdiennes tels que la T3 libre, la T4 libre, la T3 totale et la T4 totale diminueront généralement, tandis que la TSH augmentera.

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Il convient de noter que dans certains cas, les résultats des tests de T3 libre, T4 libre, T3 totale et T4 totale peuvent également suivre les règles ci-dessus. Cela peut être dû à des changements centraux ou à des effets de médicaments. À ce stade, un jugement complet doit être porté sur la base des manifestations cliniques du patient et des autres résultats d’examen.