Médicaments antidiabétiques dont le nom contient le mot « sucre »

De nombreux patients diabétiques ne peuvent souvent pas décrire clairement les médicaments hypoglycémiants qu’ils prennent lorsqu’ils se rendent à l’hôpital. Cela s’explique en grande partie par le fait que les noms génériques des médicaments sont difficiles à prononcer et à mémoriser. Nous vous présentons ici plusieurs médicaments couramment utilisés dont les noms contiennent « sucre » mais qui sont utilisés pour abaisser la glycémie, pour faciliter votre mémoire.

1. Médecine occidentale

Comprimés d'acarbose (capsules, comprimés à croquer)

L'acarbose a été développé et commercialisé par Bayer AG d'Allemagne en 1990. Il s'agit d'un médicament hypoglycémiant oral et du premier inhibiteur de l'α-glucosidase au monde approuvé par la FDA américaine. L'acarbose est un analogue d'oligosaccharide microbien obtenu par fermentation à grande échelle d'actinomycètes. Ce pseudotétrasaccharide biosynthétisé peut inhiber de manière compétitive l'α-glucosidase de la bordure en brosse des cellules de la paroi de l'intestin grêle, retardant ainsi la dégradation des polysaccharides, des oligosaccharides ou des disaccharides dans l'intestin, ralentissant la dégradation et l'absorption du glucose des glucides dans le sang, réduisant ainsi le taux de sucre dans le sang postprandial du corps [1]. Les méthodes de prise des différentes formes posologiques d'acarbose sont les suivantes : les comprimés d'acarbose sont pris en avalant le comprimé entier immédiatement avant les repas ou en le mâchant avec les premières bouchées de nourriture ; les capsules d'acarbose sont prises en avalant le comprimé entier immédiatement avant les repas ; Les comprimés à croquer d'acarbose sont pris en les mâchant avec de la nourriture.

Les effets indésirables courants de l'acarbose sont des réactions gastro-intestinales, notamment des flatulences gastro-intestinales, des diarrhées, des nausées, des vomissements, etc. Il convient de noter qu'après l'administration orale d'acarbose, bien que l'absorption minimale dans l'organisme ne soit que de 0,5 à 1,7 %, des lésions hépatiques aiguës rares peuvent survenir cliniquement. La cause des lésions hépatiques au cours du traitement à l’acarbose n’est pas claire, mais elle peut être liée à des réponses immunitaires aux molécules d’oligosaccharides d’origine bactérienne ou à des changements dans le microbiome et l’absorption de produits bactériens. Étant donné que les lésions hépatiques induites par l’acarbose sont généralement légères et auto-limitées, elles seront rapidement réparées une fois l’acarbose arrêté[2].

Comprimés de Voglibose (comprimés dispersibles, comprimés à croquer, gélules)

Le voglibose a été développé et commercialisé par la société pharmaceutique japonaise Takeda en 1994. Comme l'acarbose, c'est un inhibiteur de l'α-glucosidase et un médicament hypoglycémiant oral. Le voglibose est un dérivé semi-synthétique de la jinggangmycine et un analogue de sucre aminé présent dans le milieu de culture des actinomycètes [3]. Le voglibose inhibe l'enzyme α-glucosidase qui décompose les disaccharides en monosaccharides dans l'intestin, retardant la digestion et l'absorption des sucres, améliorant ainsi l'hyperglycémie postprandiale[4]. Par conséquent, les comprimés de voglibose doivent être pris par voie orale avant les repas et mangés immédiatement après la prise du médicament.

Il convient de noter que, grâce à l’action pharmacologique de l’α-glucosidase, l’hypoglycémie ne se produira pas lorsque ce type de médicament est utilisé seul. Si une hypoglycémie survient pendant le traitement, il faut utiliser immédiatement du glucose ou du miel pour corriger l'hypoglycémie, tandis que l'utilisation de saccharose ou d'aliments féculents a un faible effet sur l'augmentation de la glycémie.

Injection de dulaglutide

En 2014, la FDA a approuvé l'injection de dulaglutide pour le traitement du diabète de type 2, et elle a été lancée dans mon pays en 2019. Le médicament est un agoniste du récepteur du peptide de type glucagon-1 (GLP-1) humain qui présente une homologie de séquence d'acides aminés de 90 % avec le GLP-1 endogène. Il augmente la teneur en adénosine monophosphate cyclique (AMPc) dans les cellules β, conduisant à une libération d’insuline dépendante du glucose ; il peut également inhiber la sécrétion de glucagon et retarder la vidange gastrique[5]. Le dulaglutide, comme d’autres analogues du GLP-1, peut également réduire le poids corporel. Les précautions d’emploi figurant dans la notice d’utilisation de l’injection de dulaglutide soulignent qu’elle ne doit pas être utilisée chez les patients atteints de diabète de type 1 et d’acidocétose diabétique. La dose initiale d’injection de dulaglutide est de 0,75 mg, injectée par voie sous-cutanée une fois par semaine, et la dose maximale recommandée est de 1,5 mg une fois par semaine.

Les effets indésirables du dulaglutide comprennent principalement des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, une perte d’appétit, une indigestion et de la fatigue. Les effets indésirables rares comprennent la pancréatite aiguë, les réactions allergiques, etc.

2. Médecine brevetée chinoise

La médecine brevetée chinoise présente des avantages uniques dans le traitement du diabète, comme la capacité d’agir sur plusieurs cibles du système endosomal. Il existe de nombreux médicaments brevetés chinois dont le nom contient le mot « sucre ». Les capsules Tianqi Jiangtang et les comprimés Jinqi Jiangtang mentionnés dans les « Lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine (édition 2020) » [6] peuvent réduire le risque de diabète ; Les granulés Shenqi Jiangtang peuvent réduire de manière synergique la glycémie, améliorer les symptômes et les signes et améliorer la qualité de vie. En outre, il existe des médicaments brevetés chinois pour abaisser la glycémie, tels que les comprimés Jiangtang A, les comprimés Diabetole, les capsules Tongmai Jiangtang, les comprimés Jiangtang (capsules, pilules), les capsules Jiangtangning, les comprimés Jiangtangshu, les capsules Jiangtangtongmai et les comprimés Xiaotangling (capsules, granulés). Avant d’utiliser la médecine chinoise brevetée pour traiter le diabète, il est nécessaire de procéder à une différenciation et un traitement du syndrome en fonction des symptômes cliniques et de l’état spécifique. La plupart des médicaments brevetés chinois mentionnent les effets indésirables comme « peu clairs » dans leurs instructions, mais lorsque vous les utilisez, vous devez prêter attention à toute nouvelle réaction indésirable au médicament et en informer rapidement votre médecin.

Références :

[1] Instructions pour les comprimés d'acarbose. Édition 2020. Bayer HealthCare GmbH.

[2] LiverTox : Informations cliniques et de recherche sur les lésions hépatiques induites par les médicaments [Internet]. Bethesda (MD) : Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales ; 2012–. Acarbose. [Mis à jour le 10 janvier 2021].

[3] Société chinoise de gériatrie, d'endocrinologie et de métabolisme. Consensus d’experts chinois sur l’application clinique des inhibiteurs de l’α-glucosidase[J]. Journal chinois du diabète, 2024, 32(2) : 81-90.

[4] Mode d’emploi des comprimés de Voglibose. Édition 2020. Tianjin Takeda Pharmaceutical Co., Ltd.

[5] Instructions d’injection de dulaglutide. Édition 2022. Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG.

[6] Société chinoise du diabète. Lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine (édition 2020)[J]. Journal chinois du diabète, 2021, 13(4) : 315-409.

Auteur : Zhang Xian, pharmacien en chef adjoint, premier hôpital affilié de l'université des sciences et technologies de l'Anhui (premier hôpital populaire de Huainan)