Les enfants peuvent-ils également être atteints de spondylarthrite ankylosante ? Comment les patientes atteintes de spondylarthrite ankylosante peuvent-elles se préparer scientifiquement à la grossesse ?

Auteur : Wu Husheng, médecin-chef du septième centre médical de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération de Chine

Réviseur : Zhang Zhuoli, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique dont la cause n’est pas encore claire. Tout d’abord, les articulations sacro-iliaques sont touchées, provoquant des douleurs lombaires qui progressent progressivement vers le haut et finissent par évoluer vers une fibrose et une ankylose vertébrale complète. D’autres systèmes du corps seront également affectés. Les cas graves peuvent entraîner des malformations et affecter la vie.

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La spondylarthrite ankylosante a une évolution longue, accompagne la vie et ne peut être guérie. Mais cela ne réduit généralement pas l’espérance de vie. Dans certains cas, il affecte des organes importants comme le cœur et les poumons, et le risque de décès augmente, c'est pourquoi on l'appelle souvent le cancer immortel. La spondylarthrite ankylosante peut survenir à tout âge, mais le taux d’incidence le plus élevé se situe entre 20 et 30 ans.

Alors, les enfants peuvent-ils aussi être atteints de spondylarthrite ankylosante ? Les enfants peuvent également souffrir de spondylarthrite ankylosante, également connue sous le nom de spondylarthrite ankylosante juvénile, et cette maladie a tendance à se regrouper dans les familles, c'est-à-dire qu'il y a souvent des patients atteints de spondylarthrite ankylosante ou d'autres maladies rhumatismales auto-immunes dans les familles des enfants. La plupart des cas de spondylarthrite ankylosante chez les enfants commencent généralement dans les articulations périphériques, le plus souvent le genou, la hanche, la cheville, l’épaule, le coude et le poignet. Elle se caractérise par une arthrite unilatérale asymétrique et une endite tendineuse, qui sont des signes importants de la spondylarthrite ankylosante chez les enfants, et les articulations vertébrales sont souvent touchées de nombreuses années après le début de la maladie. En revanche, la spondylarthrite ankylosante chez l’adulte affecte rarement les articulations périphériques, la majorité des articulations touchées étant les articulations axiales.

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Lorsque les enfants souffrent de maux de dos, d’articulations enflées et douloureuses, en particulier de douleurs dans les grosses articulations des membres inférieurs ou des chevilles ; S'il y a d'autres personnes dans la famille qui souffrent de spondylarthrite ankylosante, de psoriasis et d'autres maladies, soyez attentif à la spondylarthrite ankylosante, consultez un médecin à temps et obtenez un diagnostic clair. Les principes de traitement de la spondylarthrite ankylosante chez les enfants sont fondamentalement les mêmes que ceux des adultes.

À quoi les patients atteints de spondylarthrite ankylosante doivent-ils faire attention lorsqu’ils tombent enceintes et ont des enfants ? L'âge le plus avancé de la spondylarthrite ankylosante se situe entre 20 et 30 ans, période pendant laquelle on est en âge de se marier et de procréer. Que le patient soit un homme ou une femme, ses organes reproducteurs et ses fonctions reproductives ne sont pas affectés et il peut accoucher comme une personne normale. Surtout aux premiers stades de la maladie, lorsqu’aucune déformation des articulations ou de la colonne vertébrale n’apparaît, il n’y a pratiquement aucun effet sur la grossesse.

Si les patients atteints de spondylarthrite ankylosante souhaitent avoir des enfants pendant le traitement, leur état doit d’abord être stable. Si la maladie est à un stade aigu ou n’est pas contrôlée efficacement, il n’est pas recommandé d’avoir des enfants car il y a certains résidus de médicaments dans le corps, qui ne peuvent garantir la qualité du sperme et des ovules et ne sont pas propices à l’eugénisme. Certains médicaments présentent des risques tératogènes, comme le méthotrexate et le léflunomide. Il est recommandé d’arrêter de les prendre 3 à 6 mois avant de se préparer à une grossesse. Si les patients atteints de spondylarthrite ankylosante souhaitent avoir des enfants, ils doivent arrêter ou réduire leur traitement sous la supervision d’un médecin et se préparer à une grossesse lorsque le médecin estime qu’ils sont fertiles, afin de pouvoir donner naissance à un bébé en bonne santé. Pour les patients dont la maladie est à un stade avancé, qui ont développé de graves déformations articulaires ou vertébrales et qui sont incapables de prendre soin d’eux-mêmes, la grossesse et l’accouchement seront plus difficiles, et la grossesse doit être soigneusement envisagée.

De nombreux patients atteints de spondylarthrite ankylosante craignent que s’ils tombent enceintes et ont des enfants, la maladie soit transmise à leurs enfants ? Est-ce hautement héréditaire ? La cause de la spondylarthrite ankylosante n’est pas encore claire et on pense qu’elle est le résultat des effets combinés de facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques. La spondylarthrite ankylosante présente une certaine répartition familiale et l’apparition de la maladie est directement liée au gène HLA-B27. Cependant, parmi la population HLA-B27 positive, la plupart ne développent pas la maladie, ce qui indique qu’en plus des facteurs génétiques, l’influence d’autres facteurs est également très importante.