La varicocèle est la cause la plus fréquente d’infertilité masculine et de dysfonctionnement sexuel.

Auteur : Li Chuangui, médecin-chef adjoint du premier hôpital central de Baoding

Réviseur : Wang Yaxuan, médecin-chef, deuxième hôpital de l'université médicale du Hebei

Un étudiant de 19 ans d'une école de sport souffrait d'une douleur sourde dans les testicules, de douleurs et d'inconfort dans la région de la cuisse après chaque séance d'entraînement, ce qui affectait sérieusement son entraînement et ses études. Il est récemment venu à l’hôpital pour se faire soigner et un urologue lui a diagnostiqué une varicocèle.

1. Qu'est-ce que la varicocèle ?

La varicocèle est une maladie vasculaire du scrotum, qui fait référence à la dilatation, à l'allongement et à la tortuosité anormales du plexus veineux intraspermatique. Sa prévalence chez les hommes est d’environ 15 %, et 30 à 40 % des cas d’infertilité masculine sont liés au varicocèle.

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Cependant, on ne sait pas encore très bien comment se produit le varicocèle. Il existe des facteurs à la fois congénitaux et acquis. Par exemple, la course à pied fréquente ou le travail physique sont des causes importantes de varicocèle.

2. Quels désagréments peuvent indiquer une varicocèle ?

Si vous présentez l’une des affections suivantes, vous pourriez être atteint de varicocèle.

1. Le scrotum gonfle et on ressent une sensation de lourdeur et de douleur locale.

2. Les vaisseaux sanguins à la surface du scrotum peuvent être vus dilatés et tortueux, et une masse molle ressemblant à un ver de terre peut être ressentie.

3. Les symptômes s’aggravent après la fatigue ou une station debout prolongée, et s’atténuent ou disparaissent après s’être allongé ou au repos.

Que devons-nous faire lorsque ces situations se produisent ? Il n’y a pas lieu de paniquer. S’il s’agit d’une gêne occasionnelle ou légère, cela signifie que la maladie n’est pas grave. Vous n'avez besoin d'y prêter attention que lorsque vous vous sentez mal à l'aise ou que les vaisseaux sanguins sont visiblement dilatés. Se rendre à l’hôpital pour une échographie couleur peut permettre d’établir un diagnostic clair.

3. Quels sont les dangers du varicocèle ?

Le varicocèle peut provoquer une congestion sanguine dans la veine spermatique, une obstruction du flux sanguin et une accumulation de certaines toxines nocives dans les testicules, mettant en danger la santé des amis masculins. Voici quelques exemples courants.

1. Un petit nombre de patients atteints de varicocèle qui ne sont pas traités pendant une longue période souffriront de dysfonctionnements sexuels tels qu'une perte de libido, une impuissance et une éjaculation précoce ; les cas graves entraîneront un déclin progressif de la fonction testiculaire et même un rétrécissement testiculaire.

2. Le varicocèle est l’une des causes les plus courantes d’infertilité. Elle affecte le développement des spermatozoïdes, entraînant une asthénospermie et une oligospermie chez les hommes, affectant le bonheur et l’harmonie de la famille.

3. Les patients atteints de varicocèle, en particulier ceux atteints de varicocèle modérée à sévère, ne peuvent pas passer l'examen physique de conscription, ce qui fait que certains jeunes hommes ambitieux ne peuvent pas rejoindre l'armée et servir la patrie.

Par conséquent, nous, les gens ordinaires, en particulier les amis masculins, ne devrions pas sous-estimer les méfaits de cette maladie.

4. Comment traiter la varicocèle ?

1. Pour une varicocèle plus légère, vous pouvez l’ajuster vous-même pour éviter que la situation ne s’aggrave.

(1) Ajustement du mode de vie et de l'alimentation : contrôler le tabagisme et l'alcool, adopter un régime léger et éviter les exercices qui augmentent la pression abdominale, comme les redressements assis, la course à pied, etc.

(2) Physiothérapie : y compris la thérapie de refroidissement et l’utilisation d’une ceinture de soutien scrotale.

(3) Traitement médicamenteux : Les comprimés d'aescinate de sodium ou les comprimés de Maizhiling (qui ont des effets anti-inflammatoires, anti-exsudatifs et améliorant la microcirculation) sont pris par voie orale deux fois par jour, 1 à 2 comprimés à chaque fois, pendant une durée de 20 jours.

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2. Si la situation ne peut pas être améliorée après un auto-ajustement, vous n’avez pas à vous inquiéter outre mesure. Il vous suffit de vous rendre au service d’urologie d’un hôpital ordinaire et de faire une échographie couleur pour déterminer la gravité de la maladie. Certains patients relativement légers peuvent être traités avec des médicaments.

5. Quelle est la gravité d’une varicocèle nécessitant un traitement chirurgical ?

Pour les patients souffrant de pathologies plus graves, il n’y a pas lieu de paniquer. Il existe de nombreuses technologies mini-invasives qui peuvent guérir de telles maladies. Les patients atteints de varicocèle doivent envisager un traitement chirurgical s’ils présentent les conditions suivantes.

1. Une qualité anormale du sperme conduit à l’infertilité.

2. Ceux qui n’ont pas de besoins en matière de fertilité pour le moment, mais dont la qualité du sperme est anormale lors de l’examen.

3. Les symptômes (tels que gonflement et douleur au niveau du périnée ou des testicules) sont graves et affectent la vie normale.

4. Patients présentant une varicocèle de grade II ou III et des taux d’androgènes diminués.

Il existe deux méthodes chirurgicales : la chirurgie laparoscopique et la chirurgie microscopique. 1 Chirurgie laparoscopique : une méthode de traitement relativement peu invasive qui ne nécessite que trois « trous » pour obtenir une guérison radicale. 2. Chirurgie microscopique : moins invasive que la laparoscopie, ne nécessitant qu’une petite incision (1,5 cm). Par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle (incision de 3 à 4 cm) et à la chirurgie laparoscopique, la ligature microscopique des varicocèles permet de mieux identifier les artères, les veines et les vaisseaux lymphatiques. Il présente les avantages d’un traitement complet des varices, d’une protection de la sécurité artérielle, d’un moindre traumatisme, d’une récupération plus rapide, de moins de complications et d’un faible taux de récidive postopératoire. Il est considéré comme le « gold standard » pour le traitement du varicocèle.

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6. Précautions postopératoires

1. Gardez l’incision sèche et propre dans la semaine suivant la chirurgie et désinfectez-la avec de l’iode.

2. Évitez les exercices intenses dans le mois suivant l’opération et augmentez progressivement la quantité d’exercice.

3. Prenez des comprimés d'aescinate de sodium ou des comprimés de Maizhiling par voie orale dans les 1 à 3 mois suivant la chirurgie pour réduire l'œdème, soulager l'inconfort du gonflement du scrotum et favoriser le rétrécissement du varicocèle.

7. Effets chirurgicaux

1. Après l’opération, le gonflement, la douleur et l’inconfort au niveau du périnée, de la racine de la cuisse ou des testicules sont considérablement réduits ou disparaissent chez environ 80 % des patients.

2. La concentration des spermatozoïdes, leur motilité et les niveaux d’androgènes se sont tous améliorés après l’opération, et plus l’état est grave, plus l’amélioration est évidente.

Références

【1】Deng Chunhua, Shang Xuejun. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des maladies masculines[M]. Pékin : Maison d'édition audiovisuelle électronique médicale chinoise, 2022.