Une petite technologie résout les gros problèmes « alimentaires » ! La technologie IOE permet aux patients souffrant de dysphagie de devenir des « gourmands »

Manger est à la fois un besoin physiologique et une forme de plaisir, mais pour les patients souffrant de troubles de la déglutition et de sondes d’alimentation nasogastriques, savourer des aliments délicieux devient une chose inaccessible.

Afin de résoudre ce problème clinique, le département de réadaptation de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise du comté de Shimen a envoyé du personnel au premier hôpital affilié de l'université de Zhengzhou pour étudier la « technique d'alimentation orale intermittente à l'œsophage » (technique IOE en abrégé), et a obtenu les qualifications correspondantes. Elle a été progressivement promue et appliquée à l’hôpital. Jusqu'à présent, 13 cas de technique IOE ont été réalisés et 11 patients ont pu retirer avec succès les sondes nasogastriques à demeure et ont pu manger normalement par la bouche.

Cette technologie peut résoudre efficacement les problèmes nutritionnels des patients, favoriser la récupération de la fonction de déglutition, réduire l'apparition de complications telles que la pneumonie par aspiration, économiser les ressources médicales et en même temps maintenir la dignité des patients, apportant de bonnes nouvelles aux patients souffrant de troubles de la déglutition.

Étude de cas

Le 25 juillet 2024, le patient est tombé au sol après avoir subi un coup de chaleur alors qu'il travaillait à l'extérieur. Il a développé une altération de la conscience et a été admis dans un hôpital d'un autre endroit pour y être soigné. On lui a diagnostiqué un « coup de chaleur, une hémorragie cérébrale, une fracture de la clavicule droite et une fracture de la côte droite ». Après un traitement actif, le patient a repris conscience.

Cependant, le patient souffrait de malnutrition et d’hypoprotéinémie sévère. Il ne pesait que 80 kilos, soit 20 kilos de moins qu'avant sa maladie. Le tube n'a pas été retiré après la trachéotomie, il toussait et produisait des expectorations de manière évidente, il avait une sonde nasogastrique, la salive coulait involontairement de sa bouche, son discours était pâteux et il faisait des gestes aléatoires avec ses doigts. Il ne peut pas se tenir debout ni marcher et a besoin de l’aide des autres pour aller aux toilettes.

Parce qu’il ne pouvait pas accepter la réalité et qu’il n’avait aucun moyen de communiquer avec le personnel médical et ses proches, le patient est devenu très anxieux. Finalement, il a refusé tout traitement et a entamé une grève de la faim, ce qui a rendu ses proches très inquiets. Après avoir été présenté par d'autres, il a été admis au département de réadaptation de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise du comté de Shimen le 10 septembre.

Élaborer un plan de relance

Le département de réadaptation de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise du comté de Shimen a mis en place une équipe de réadaptation composée du directeur du département Cui Haibo, du médecin-chef, du médecin de réadaptation Xia Weiwei, du médecin-chef adjoint, du thérapeute en réadaptation des soins intensifs Chen Linchuan, du thérapeute en réadaptation de la déglutition Zhang Ling et de l'infirmière spécialisée en réadaptation Deng Yada pour discuter et déterminer le plan de réadaptation.

Mettre en œuvre un traitement de réadaptation

1. Formation alimentaire IOE

L'infirmière spécialiste en réadaptation Deng Yadan effectue l'alimentation par sonde IOE (alimentation orale œsophagienne intermittente). Lorsque de la nourriture ou de l’eau est nécessaire, le tube IOE est inséré dans l’œsophage par la bouche et peut être retiré après avoir mangé.

Vous pouvez manger 500 à 600 ml à chaque fois. Adaptez raisonnablement les aliments, arrêtez d'utiliser des produits nutritionnels tels que la poudre de protéines et utilisez plutôt 12 blancs d'œufs, des légumes et d'autres aliments pour formuler un menu pour trois repas par jour.

2. Entraînement de la fonction de déglutition

Zhang Ling, thérapeute en réadaptation de la déglutition, propose un traitement de réadaptation de la déglutition, en proposant un entraînement de la fonction de déglutition, une stimulation sensorielle orale, une stimulation de Mendelssohn, combinée à une stimulation électrique des muscles de la déglutition, à l'acupuncture et à d'autres traitements.

3. Réadaptation pulmonaire et entraînement à l'exercice

Le thérapeute en réadaptation en soins intensifs Chen Linchuan effectue des traitements de réadaptation pulmonaire et de réadaptation sportive pour améliorer le dégagement des voies respiratoires et les capacités de toux, effectuer un entraînement de respiration en résistance, améliorer l'endurance à l'exercice et la force physique, et améliorer la force musculaire globale, l'équilibre et les capacités de coordination.

Après deux semaines de traitement de rééducation complet. Les expectorations du patient ont été considérablement réduites, la salivation s'est considérablement améliorée, il s'étouffait parfois en buvant de l'eau et son poids a augmenté de 5 kilogrammes. Le tube de trachéotomie a été retiré avec succès le 25 septembre. La fonction de déglutition a été réévaluée 20 jours après la rééducation de la déglutition et le patient est passé à une prise orale d'aliments solides et pâteux.

Après 34 jours de traitement de rééducation systématique, le patient a pu se tenir debout et marcher, reprendre son alimentation de manière autonome et communiquer normalement avec ses proches sans utiliser de gestes. Il est sorti de l'hôpital le 14 octobre 2024 après sa convalescence.

L'heure des sciences

Qu'est-ce que l'IOE ?

Le nom complet de l'IOE est l'alimentation orale œsophagienne intermittente. Lorsque le patient a besoin de manger, le tube IOE est inséré dans l'œsophage par la bouche et le tube IOE peut être retiré après avoir mangé. Il évite les problèmes tels que le reflux œsophagien et la pneumonie par aspiration causés par la rétention d’une sonde nasogastrique.

À l'exception des repas, l'intubation n'est pas nécessaire à d'autres moments, ce qui n'affecte pas l'entraînement à la déglutition et les activités quotidiennes, et protège au maximum l'estime de soi du patient.

Le tube IOE est inséré directement dans l'œsophage sans affecter la fermeture du cardia gastrique. Chaque repas peut atteindre 500 à 600 ml, et trois repas par jour peuvent assurer l'apport nutritionnel. Cette technologie peut stimuler la racine de la langue et induire un réflexe de déglutition pendant l'opération d'intubation, ce qui est plus conforme aux lois physiologiques de l'alimentation orale et est propice à la récupération de la fonction de déglutition.

Auteur spécial de Hunan Medical Chat : Xia Weiwei de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise du comté de Shimen

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(Modifié par YT)