Attention aux « vers de terre » qui remontent sur vos jambes ! Que savez-vous des varices des membres inférieurs ?

Ressentez-vous des lourdeurs, des courbatures, de la fatigue et des douleurs dans vos membres inférieurs ?

Les petites veines des jambes sont dilatées en formes filamenteuses, s'élargissant et se courbant comme une toile d'araignée, formant une forme de ver de terre, avec des bosses et affectant l'apparence. En fait, ces problèmes sont tous causés par des varices des membres inférieurs et, dans les cas graves, ils forment des amas.

Les vaisseaux sanguins deviennent visiblement tortueux et dilatés, et des symptômes tels que des œdèmes et des démangeaisons cutanées apparaissent. Le manque d'oxygène à long terme dans les veines entraîne de l'eczéma et de la pigmentation, et les troubles nutritionnels de la peau des membres inférieurs entraînent des ulcères. Dans les cas graves, les ulcères peuvent ne pas guérir avant longtemps, ce que l'on appelle communément « pourriture de la vieille jambe ».

Que sont exactement les varices des membres inférieurs ? Pourquoi la chirurgie est-elle nécessaire ? Aujourd'hui, le troisième hôpital affilié de l'Université de Chine du Sud vous présentera les varices des membres inférieurs.

1. Quels sont les symptômes des varices ?

1. Dilatation veineuse

Les veines superficielles des membres inférieurs sont en forme de ver de terre ou de grappe de raisin, dépassant de la surface de la peau, de couleur bleu-violet, et parfois des branches communicantes variqueuses peuvent être observées.

2. Gêne dans les membres inférieurs

Les membres inférieurs peuvent ressentir une gêne telle qu'une lourdeur, une douleur, des démangeaisons et des crampes, qui s'aggravent souvent après une position debout ou une marche prolongée ou après une fatigue, et qui sont soulagées par le repos ou l'élévation des membres inférieurs.

3. Œdème

Un retour veineux altéré vers les membres inférieurs provoque un œdème des membres inférieurs, qui disparaît souvent la nuit ou le matin.

4. Changements cutanés

En raison de la stase sanguine, la peau souffre d’ischémie et d’hypoxie, ce qui entraîne des changements tels que la pigmentation, le durcissement, l’atrophie et les démangeaisons.

5. Ulcères

Il s'agit d'une complication grave des varices des membres inférieurs, survenant souvent sur la malléole médiale ou sur la face antérieure et latérale du mollet. Elle est chronique, difficile à guérir et sujette aux infections secondaires.

2. Progression des varices

Stade 0 – Aucun signe clair : douleur aux jambes, faiblesse, gonflement des jambes et crampes faciles.

Stade 1 - Stade de dilatation vasculaire : dilatation capillaire, varices réticulaires et varicosités.

Stade 2 - Stade variqueux : dilatation persistante des veines sous-cutanées superficielles sans complications.

Stade 3 – Stade des complications de l’œdème : démangeaisons cutanées locales.

Stade 4 – Modifications cutanées : eczéma, pigmentation.

Stade 5 – Ulcère guérissable.

Stade 6 – Ulcères qui ne guérissent pas.

3. Groupes à haut risque

Les personnes qui effectuent des travaux manuels pénibles, les enseignants, les infirmières, les femmes enceintes, les cuisiniers et les personnes qui restent assises ou debout pendant de longues périodes sont tous susceptibles de contracter la maladie.

Comment traiter

1. Traitement conservateur

Utiliser des bas élastiques médicaux ; prendre des médicaments actifs par voie intraveineuse selon les prescriptions de votre médecin ; Perdez du poids et évitez de rester assis ou debout pendant de longues périodes.

2. Chirurgie

Ligature haute + stripping de la grande veine saphène : La méthode de traitement des varices fait principalement référence à la ligature haute de la grande veine saphène et au stripping du tronc. Une incision chirurgicale est nécessaire à la racine de la grande veine saphène et l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Il est principalement adapté aux situations telles que la thrombose de l'ensemble du tronc de la grande veine saphène ou la thrombose à la confluence de la grande veine saphène et de la veine fémorale.

3. Chimioablation

La méthode de traitement par ablation chimique intracavitaire utilisée pour les varices des membres inférieurs fait principalement référence à la sclérothérapie. La sclérothérapie des varices superficielles des membres inférieurs consiste à injecter de la sclérothérapie dans la cavité variqueuse pour détruire l'endothélium veineux, provoquant des adhérences, conduisant à la fermeture de la fibrose et éliminant ou réduisant l'hypertension veineuse locale.

5. Précautions postopératoires

1. Élever le membre affecté

Après l’opération, un coussin triangulaire est utilisé pour élever le membre affecté de 30°. Des exercices de pompe à cheville peuvent être effectués pendant le repos au lit pour favoriser le retour veineux dans les membres inférieurs et prévenir la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

2. Régime alimentaire

Ne mangez pas d’aliments épicés, de fruits de mer crus ou froids, ni d’aliments gras, etc.

3. Activités

Il est conseillé aux patients de sortir du lit et de se déplacer rapidement après l’opération. Les patients subissant une anesthésie locale ou une chirurgie ambulatoire peuvent sortir du lit et marcher immédiatement après l’opération. Ils doivent se reposer de manière appropriée dans les 3 jours suivant l’opération, se déplacer normalement et être à l’aise, en évitant un alitement prolongé.

L’opération n’affectera pas votre vie quotidienne après votre retour à la maison. Monter et descendre les escaliers, se promener, faire les courses et prendre la voiture n’auront pas beaucoup d’impact si les bas élastiques sont portés correctement. Il est toutefois recommandé d'attendre au moins un mois après l'opération avant de commencer un travail physique intense et un exercice physique intense.

4. Portez des bas de contention

En général, des bas élastiques sont portés avant la sortie. Si les varices des membres inférieurs sont importantes et qu'il y a de nombreuses incisions chirurgicales, le bandage élastique doit être retiré et remplacé par des bas élastiques 48 heures après la sortie.

Bas de contention recommandés : Pression niveau 2, tube long. Remplaçable après 1 mois : niveau de pression 1, cylindre court. Durée de port : portez des bas élastiques toute la journée pendant la première semaine, enfilez des bas élastiques au réveil le matin après une semaine et retirez-les lorsque vous vous reposez la nuit ; il est recommandé de porter des bas élastiques pendant au moins 1 à 3 mois.

5. Heure de la visite de suivi

Des visites de suivi de routine à la clinique externe 1 à 2 semaines après la chirurgie sont recommandées. Si le patient présente un gonflement soudain des membres inférieurs, une rougeur locale, un gonflement, une chaleur et une douleur, etc., il est recommandé au patient de se rendre à l'hôpital pour un traitement en temps opportun. Le traitement chirurgical des varices des membres inférieurs a été revu régulièrement 1 mois, 3 à 6 mois, 1 an et 2 ans après l'intervention.

Auteur spécial du Hunan Medical Chat : Peng Yaqiong, troisième hôpital affilié à l'Université de Chine du Sud

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(Modifié par YT)