Ne supportez plus la douleur, prenez des analgésiques quand c’est nécessaire !

La première réaction de nombreuses personnes face à la douleur est de ne pas prendre de médicaments. On peut même dire qu’ils essaient d’éviter autant que possible de prendre des médicaments. Ils sont plus disposés à choisir de « supporter cela et cela passera ». La raison de ce phénomène, outre la croyance selon laquelle « tous les médicaments sont toxiques », est également la situation particulière de « peur de devenir accro aux analgésiques ». Même si vous avez un mal de tête lancinant ou un mal de dos, essayez de ne pas prendre d’analgésiques.

Cependant, endurer la douleur n’est pas une décision sage. La douleur est un signal d’avertissement du corps et l’ignorer pendant une longue période ne fera qu’aggraver le problème. En fait, tant que les analgésiques sont utilisés de manière scientifique, ils peuvent non seulement éviter les douleurs inutiles, mais aussi améliorer efficacement la qualité de vie, et il n'y a aucun risque de dépendance.

Au lieu de subir la douleur, il vaut mieux comprendre comment utiliser correctement les médicaments et apprendre à accepter la douleur.

1. Que représente la douleur ?

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles, ou ressemblant à de telles lésions. [1] Si elle n’est pas maîtrisée, cette expérience désagréable peut avoir de nombreux effets néfastes sur le corps.

Une douleur aiguë de courte durée, comme un mal de dents ou une blessure sportive, peut sérieusement réduire la qualité de vie si elle n’est pas bien traitée, notamment en interférant avec le sommeil, en affectant les activités quotidiennes et les fonctions sociales. Certaines douleurs peuvent même rendre impossible la participation à la vie quotidienne ou l’accomplissement de tâches de base. Par exemple, un mal de dents peut affecter la parole et l’alimentation. De plus, la douleur peut avoir des effets néfastes sur la santé mentale des patients, augmentant le risque d’anxiété et de dépression. [2]

Les douleurs chroniques qui durent plus longtemps, comme les maux de dos ou les migraines, ont un impact plus important sur la vie. La douleur à long terme et les troubles du sommeil s’influencent mutuellement, réduisant considérablement la santé mentale et la qualité de vie du patient, et provoquant souvent des problèmes émotionnels tels que l’anxiété et la dépression ; elle limite souvent gravement la fonction physique et les activités quotidiennes du patient, ce qui rend difficile pour les personnes d'effectuer des exercices de haute intensité et des tâches ménagères. Les cas graves ne peuvent même pas effectuer des mouvements simples comme se pencher, s’accroupir et s’asseoir ; les patients sont souvent absents du travail ou prennent une retraite anticipée, voire perdent complètement leur capacité de travail ; dans certains cas, même si les patients continuent de travailler, leur efficacité au travail sera considérablement réduite. Cela augmentera également les dépenses médicales et alourdira le fardeau économique. [3]

Nous devons comprendre que la douleur n’existe pas pour que nous la subissions, mais pour nous inciter à agir. Un soulagement scientifique et raisonnable de la douleur peut aider le corps à mieux récupérer. L’utilisation rationnelle des analgésiques est un élément très important de la gestion de la douleur.

2. Les analgésiques créent-ils une dépendance ? ——Résoudre les malentendus

Revenons à la question initiale : les analgésiques sont-ils « addictifs » ?

Professionnellement parlant, nous divisons les analgésiques en deux catégories : les analgésiques narcotiques et les analgésiques non narcotiques.

Le premier fait référence à des analgésiques puissants tels que la morphine, le fentanyl et la péthidine. En cas d’utilisation prolongée et à fortes doses, il existe effectivement un risque d’addiction. Cependant, ces médicaments sont des médicaments sur ordonnance contrôlés en Chine et sont strictement contrôlés par l’État. Même avec des ordonnances, la quantité d’achat est strictement limitée. De plus, son utilisation n’est autorisée que pour traiter les douleurs modérées à sévères telles que les douleurs postopératoires et les douleurs cancéreuses. Il ne créera pas de dépendance s’il est utilisé à court terme et à des doses normales. [4]

L’ibuprofène, l’acétaminophène, etc. que nous utilisons couramment sont des analgésiques non narcotiques. Ce type de médicament ne crée pas de dépendance et peut être utilisé en toute sécurité selon les instructions ou les conseils du médecin.

Par conséquent, la clé de l’utilisation des analgésiques est de les utiliser de manière standardisée et rationnelle et d’éviter et d’éliminer les abus.

3. Comment prendre des analgésiques de manière standardisée et raisonnable ?

En cas de douleur aiguë, si elle est nouvelle, vous devez consulter rapidement un médecin pour éviter de retarder d’éventuelles affections graves ; si la douleur aiguë est déjà survenue et que les options de traitement courantes ne peuvent pas apporter de soulagement, vous devez également consulter un médecin dès que possible pour éviter une aggravation des symptômes.

Le traitement de la douleur chronique nécessite la sélection de médicaments en fonction du type spécifique, comme la douleur nociceptive, la douleur neuropathique ou la douleur de plasticité nociceptive, afin de garantir que le bon médicament est utilisé pour la condition[5]. Voici deux exemples :

Douleurs inflammatoires : Pour les douleurs causées par l’arthrite, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont recommandés, mais il faut se méfier de leurs effets secondaires gastro-intestinaux et cardiovasculaires. Si nécessaire, des protecteurs de la muqueuse gastrique peuvent être utilisés en association [5].

Pour les douleurs neuropathiques telles que la névralgie post-herpétique ou la neuropathie diabétique, des médicaments à base de canaux ioniques tels que la prégabaline ou la gabapentine peuvent être utilisés en premier choix et, si nécessaire, des antidépresseurs tels que la duloxétine peuvent être utilisés en association pour renforcer l'effet analgésique [5].

Par conséquent, en cas de douleur chronique de longue durée, il est recommandé de se rendre d’abord à l’hôpital pour un diagnostic clair, plutôt que de supporter la douleur sans traitement ou de prendre des médicaments à volonté ; les deux peuvent entraîner des risques pour la santé.

Pour les AINS courants, tels que l’ibuprofène, l’acétaminophène, le diclofénac et l’aspirine, il est recommandé de n’utiliser qu’un seul médicament à la fois. Si l’effet thérapeutique n’est pas apparent dans les deux semaines, vous pouvez passer à un autre type, mais il n’est pas recommandé de prendre plusieurs AINS en même temps pour éviter d’augmenter le risque d’effets secondaires[6].

Pendant l'utilisation, la fonction hépatique et rénale doit être testée régulièrement et une utilisation à long terme doit être évitée (il est généralement recommandé de ne pas dépasser trois mois) [5,6]. De plus, la physiothérapie ou les interventions mini-invasives peuvent être utilisées pour aider à soulager la douleur, réduisant ainsi le besoin de dosage de médicaments[5,6].

Grâce à une utilisation rationnelle des médicaments, des ajustements personnalisés et un traitement multimodal, non seulement la qualité de vie des patients peut être efficacement améliorée, mais également les effets secondaires des médicaments peuvent être réduits et les inquiétudes des patients concernant les effets secondaires peuvent être réduites.

Tant que vous suivez les principes d’une médication standardisée et raisonnable, vous pouvez utiliser des analgésiques en toute sécurité lorsque cela est nécessaire sans vous soucier des effets secondaires. La douleur ne doit pas devenir un obstacle à la vie. Pour autant qu’elle soit gérée scientifiquement, elle peut être contrôlée dans une plage acceptable et aider les patients à reprendre une vie confortable.

Références :

[1]Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. La définition révisée de la douleur de l'Association internationale pour l'étude de la douleur : concepts, défis et compromis. Douleur. 2020;161(9):1976-1982.

[2]Sinatra R. Causes et conséquences d’une gestion inadéquate de la douleur aiguë. Médicament contre la douleur 2010;11(12):1859-71.

[3]Dueñas M, Ojeda B, Salazar A et al. Une revue de l’impact de la douleur chronique sur les patients, leur environnement social et le système de santé. J Pain Res. 2016;9:457-67.

[4] Peng Ping. Idée fausse : les patients atteints de cancer craignent de devenir dépendants à la morphine. Commission provinciale de la santé du Hunan. 2015. https://wjw.hunan.gov.cn/bsfw/ggfw/zsyd/201506/t20150629_4022028.html

[5] Groupe d’experts du projet spécial d’amélioration des capacités de diagnostic et de traitement des maladies douloureuses du Centre de renforcement des capacités et de formation continue de la Commission nationale de la santé de Chine. Lignes directrices chinoises pour le traitement de la douleur chronique avec des analgésiques non opioïdes. Journal médical chinois, 2023, 103(39) : 3088-3102.

[6] Ma K, Zhuang ZG, Wang L et al. Association chinoise pour l'étude de la douleur (CASP) : Consensus sur l'évaluation et la gestion des lombalgies chroniques non spécifiques. Gestion de la douleur 2019;2019:8957847.

Auteur : Jiang Yongyuan, Master en médecine interne, Troisième université médicale militaire

Réviseur : Tang Qin, directeur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise, expert national en vulgarisation scientifique de la santé

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