Pourquoi y a-t-il un pied diabétique au lieu d’une main diabétique ?

Dans le monde merveilleux de la médecine, il y a toujours des phénomènes qui font réfléchir profondément les gens. Par exemple, on entend souvent parler de « pied diabétique », mais rarement de « main diabétique ». Derrière cela se cachent en réalité de profonds mystères de la biomécanique, de l’anatomie et de nos habitudes de vie quotidiennes.

1. « L'évasion intelligente » de la main et le « coup malheureux » du pied

Si nos mains et nos pieds pouvaient parler, ils pourraient avoir une conversation comme celle-ci :

Main (suffisante) : « Hé, frère Foot, j'ai entendu dire que tu étais à nouveau la cible du diabète ? Tout va bien ici. »

Pieds (avec rancune) : « Hé, frère main, tu parles sans aucune douleur à la taille. Bien que nous soyons tous des membres, pourquoi nos destins sont-ils si différents ? »

Cette conversation, bien que purement fictive, conduit astucieusement à notre sujet : pourquoi le diabète préfère-t-il les pieds plutôt que les mains ?

2. Le « traité inégal » de l'anatomie

Tout d’abord, nous devons chercher la réponse d’un point de vue anatomique. Bien que les mains et les pieds soient tous deux des organes terminaux du corps humain, ils présentent des différences significatives en termes de structure et de fonction.

Les mains, l’un des organes les plus flexibles de notre vie quotidienne, possèdent de nombreux os, muscles, nerfs et vaisseaux sanguins délicats. Ces structures complexes permettent aux mains d'effectuer une variété d'opérations délicates, comme écrire, dessiner, taper, coudre, presser des boutons, se curer les orteils, etc. C'est cette dextérité et cette flexibilité qui permettent aux mains d'« échapper » dans une certaine mesure aux griffes du diabète. Car lorsque les nerfs ou les vaisseaux sanguins des mains sont légèrement endommagés, nous le remarquons généralement immédiatement et prenons des mesures (comme le repos, le massage, le traitement médical, etc.) pour éviter que la situation ne s'aggrave.

En revanche, la structure du pied est relativement simple et supporte une grande quantité de poids. Ils sont principalement responsables du soutien de notre poids corporel et de la résistance aux forces d’impact importantes lors d’activités telles que la marche et la course. Cet état de travail à forte charge rend les nerfs, les vaisseaux sanguins et les muscles des pieds plus vulnérables aux dommages.

Sous la magie du diabète, les nerfs des pieds deviennent émoussés, tout comme un mauvais signal de téléphone portable, et vous ne parvenez toujours pas à recevoir des messages texte importants tels que « douleur », « chaud » et « froid ». Imaginez que vous avez marché toute une journée avec des chaussures en cuir nouvellement achetées, mais comme les nerfs de vos pieds étaient « perdus », vous ne vous êtes rendu compte que le soir que vos pieds étaient à vif. Ne vous sentiriez-vous pas un peu amusé et impuissant ?

Parlons maintenant des muscles. En raison des effets du diabète, de nombreux petits muscles décident de « prendre leur retraite » plus tôt et de profiter d’une vieillesse tranquille. Maintenant, l'équipe de soutien musculaire du pied s'est rétrécie instantanément et toute l'équipe était dans le chaos. L'équilibre entre les muscles est perturbé, ce qui fait que le pied n'est plus en mesure de réagir avec autant de souplesse qu'avant lorsqu'il est sollicité. Il en résulte la formation de « points chauds de pression » (concentration de contraintes en mécanique), et ces endroits sont particulièrement sujets aux ulcères.

Ensuite, les vaisseaux sanguins se joignent à la fête. En raison des dommages causés par le diabète, les vaisseaux sanguins deviennent étroits et tortueux, tout comme une rue à sens unique dans une ville avec d’innombrables feux de circulation. Le sang, ce coursier travailleur, transporte beaucoup d'oxygène et de nutriments, mais il ne peut se déplacer que lentement dans les vaisseaux sanguins et doit s'arrêter de temps en temps pour attendre le « feu vert ». En conséquence, les tissus des pieds ne pouvaient que regarder, impuissants, et se plaindre : « Hé, frère de sang, peux-tu te dépêcher ? Nous mourons de faim ! » En conséquence, les tissus des pieds ont commencé à devenir fragiles en raison de « l’absence » de nutrition et d’oxygène, et la moindre perturbation pouvait causer de gros problèmes.

De plus, comme les pieds sont situés à l’extrémité du corps, leur circulation sanguine est relativement mauvaise. Une fois atteints de diabète, ils sont plus susceptibles de souffrir d’ischémie, d’hypoxie et d’autres problèmes, qui peuvent entraîner de graves conséquences telles que des ulcères et des infections (Figure 1). Le pied diabétique est l’une des complications courantes du diabète et les lésions graves du pied sont une cause importante de décès et d’invalidité chez les patients.

Figure 1 Pied diabétique (l'image a été traitée pour réduire l'inconfort du lecteur)

3. La pression sur les pieds est énorme

Vous avez une paire de pieds qui travaillent dur et qui vous transportent tous les jours et endurent la torture des talons hauts et des chaussures en cuir dur. Mais le pire est de devenir un « bénéficiaire de soins spéciaux » pour le diabète. Pourquoi? Parce que le diabète aime jouer des tours à vos pieds en créant beaucoup de pression.

Ensuite, nous explorerons cette question du point de vue de la biomécanique. La biomécanique est une discipline qui étudie les propriétés mécaniques et les lois des organismes en termes de mouvement et de force. Dans le cas du pied diabétique, la biomécanique joue un rôle essentiel.

Lorsque vous marchez sur une surface inégale, vos pieds doivent constamment ajuster leur posture et leur force pour maintenir l’équilibre et la stabilité. Au cours de ce processus, les pieds seront soumis à diverses forces d’impact et à des frottements du sol. En raison de l’influence de facteurs tels que la neuropathie et les maladies vasculaires, les patients diabétiques (abrégés en « diabétiques ») auront des capacités de perception et de régulation réduites au niveau de leurs pieds. Cela les rend plus susceptibles d’avoir des problèmes tels qu’une démarche anormale et une force inégale lors de la marche.

Imaginez que les nerfs de vos pieds décident de faire une fête « comme si vous ne ressentiez rien ». Ils ont désactivé leurs alarmes de douleur, abaissé leurs capteurs de température et même désactivé leurs radars tactiles. Alors, quand vous sortez avec votre nouvelle paire de chaussures dures comme de la brique, vos pieds disent : « Hé, maître, ne vous inquiétez pas, ce n'est qu'un jeu ! » Ce n'est que lorsque vous enlevez vos chaussures le soir et que vous voyez la rougeur, le gonflement et les blessures que vous réalisez soudainement : « Oh, alors vous jouez à ça ! »

Du point de vue de la démarche des patients diabétiques, les scientifiques ont découvert grâce à des tests biomécaniques que les pieds des patients diabétiques présentent souvent une démarche « tournée vers l'extérieur » ou « vers l'intérieur » lors de la marche (Figure 2).

Figure 2 Démarche normale et anormale

Cette démarche augmente non seulement la zone de force et l’intensité du pied, mais provoque également une pression excessive sur certaines zones du pied (comme le talon, les orteils, etc.). La répartition de la pression dans les pieds des patients diabétiques est inégale et la pression locale peut être plusieurs fois supérieure à celle des personnes normales ! Le temps de réaction nerveuse est également considérablement prolongé, et certaines personnes mettent même plusieurs secondes à ressentir la douleur. Au fil du temps, ces zones sont sujettes à de graves conséquences telles que des ulcères et des nécroses.

Les mains sont beaucoup plus chanceuses. Étant donné que les mains n’ont pas besoin de supporter d’impacts et de frottements importants comme les pieds, leurs conditions de force sont relativement stables. Par conséquent, même si les mains sont touchées par le diabète, la maladie n’est souvent pas aussi grave que celle des pieds.

4. « Préférence » et « négligence » dans la vie quotidienne

Outre les raisons anatomiques et biomécaniques, nos habitudes de vie quotidiennes sont également l’un des facteurs importants qui conduisent au pied diabétique plutôt qu’à la main diabétique.

Dans notre vie quotidienne, les mains sont notre principal outil de communication avec le monde extérieur. Que ce soit pour le travail, les études ou le divertissement, nous devons utiliser nos mains fréquemment. Par conséquent, nous accordons généralement plus d’attention à la santé de nos mains et, dès que nous constatons une gêne ou une anomalie dans nos mains, nous prenons des mesures immédiates pour y remédier.

En revanche, nos pieds sont souvent négligés. En dehors des activités nécessaires comme la marche et la course, nous prenons rarement l’initiative de prêter attention à la santé de nos pieds. Même s’il y a quelques problèmes mineurs avec nos pieds (comme des douleurs, des engourdissements, des démangeaisons, etc.), nous choisissons souvent de les endurer ou de les ignorer. Ce déséquilibre entre favoritisme et négligence rend les pieds plus vulnérables aux maladies telles que le diabète.

5. La science sérieuse derrière les données intéressantes

Afin de démontrer plus intuitivement la différence entre le pied diabétique et la main diabétique, examinons quelques données de recherche intéressantes.

Selon une vaste enquête épidémiologique, l’incidence des ulcères du pied chez les patients diabétiques est beaucoup plus élevée que celle des ulcères de la main. Plus précisément, l’incidence annuelle des ulcères du pied chez les patients diabétiques peut atteindre plus de 15 %, tandis que l’incidence annuelle des ulcères de la main est inférieure à 1 %. Ces données illustrent pleinement l’énorme menace que représente le diabète pour la santé des pieds.

De plus, les scientifiques ont découvert des phénomènes intéressants grâce à des tests biomécaniques. Ils ont constaté que la répartition de la pression plantaire des pieds des patients diabétiques lors de la marche présentait souvent un phénomène de « point chaud », c'est-à-dire que la pression dans certaines zones était significativement plus élevée que dans d'autres zones (Figure 3). Ces « points chauds » sont souvent des endroits où des ulcères et des lésions se produisent. En revanche, la pression exercée sur les mains lors des activités quotidiennes est relativement uniforme et d’intensité plus faible, de sorte que des problèmes similaires sont moins susceptibles de se produire.

Figure 3 Carte des nuages ​​de pression plantaire. Les zones rouges représentent les zones de haute pression

6. Mesure de la pression plantaire pour « vérifier » vos pieds

Afin d'« examiner physiquement » les pieds, les biomécaniciens ont inventé une variété de méthodes et de dispositifs de mesure de la pression plantaire. Selon le processus de développement et la technologie d'application de la mesure de la pression plantaire, elle peut être divisée en méthode d'empreinte, scanner de pression plantaire, plaque de pression et semelle intérieure de pression (Figure 4).

Figure 4 Méthode d'essai de pression plantaire

Les plaques de pression, les plateformes de force, les chaussures de pression et les semelles intérieures sont des systèmes de test de pression du pied développés à partir de transducteurs et de capteurs. Les chaussures et semelles de pression placent des capteurs dans les chaussures et les semelles, surmontant ainsi les défauts des plaques de force et des plates-formes de force qui sont difficiles à transporter et à régler. Les capteurs peuvent être placés là où la mesure est nécessaire. Étant donné que les chaussures et les semelles s'adaptent à la plante des pieds, elles peuvent mesurer en continu des paramètres tels que la pression de la semelle et le temps, et peuvent effectuer une surveillance et un retour d'information en temps réel.

Le système de détection plantaire a une large gamme d’utilisations. L'environnement du système peut être intérieur ou extérieur et peut être utilisé pour se tenir debout, marcher ou courir. Pour le diagnostic et le traitement des déformations du pied, l'effet de correction peut être immédiatement déterminé et la morphologie du pied du patient peut être évaluée avant et après la chirurgie. Cliniquement, il peut être utilisé pour observer si la démarche du patient est anormale, dépister les patients diabétiques et autres patients atteints de neuropathie et surveiller les maladies dégénératives du pied. Le système de détection plantaire convient à un large éventail de personnes, des enfants aux adultes en passant par les personnes âgées. Tant que le sujet est capable de marcher ou de se tenir debout, le système peut être utilisé sur la plante du pied du sujet pour évaluer l’état du pied.

En biomécanique clinique, l’analyse de la marche est devenue un moyen important de diagnostiquer les maladies et d’évaluer la rééducation, et elle aide à diagnostiquer la cause et le degré de déformation (Figure 5).

Figure 5 Mesure de la pression plantaire et analyse de la marche

7. Les correcteurs biomécaniques plantaires protègent vos pieds

La décompression plantaire est d’une grande importance dans l’apparition, le développement et la guérison des ulcères du pied diabétique. Selon l'International Diabetic Foot Working Group, dans la prévention du pied diabétique, les patients présentant des facteurs de risque élevés doivent être encouragés à utiliser des semelles ou des chaussures soulageant la pression pour prévenir l'apparition d'ulcères.

Les orthèses biomécaniques sont d’une grande importance dans la prévention et le traitement du pied diabétique. La conception structurelle du correcteur biomécanique peut réduire la pression anormale, le stress et les dommages aux tissus mous plantaires. L’orthèse biomécanique la plus courante est l’orthèse du pied diabétique (Figure 6). Les semelles correctrices peuvent réduire la pression plantaire, améliorer la circulation sanguine locale et soulager la douleur. Elles sont très efficaces pour prévenir les ulcères du pied diabétique et réduire l’incidence des amputations (Figure 6).

Figure 6 Semelle de correction biomécanique

La réduction de la pression locale pendant le traitement peut également raccourcir le temps de cicatrisation des plaies. Cependant, comme le poids, la posture de marche et la structure articulaire de chaque personne sont différents, les mesures de décompression sont également différentes et la production de correcteurs biomécaniques doit être entièrement personnalisée.

Principes de conception des orthèses biomécaniques : 1. Concevoir et personnaliser en fonction de la pression plantaire et de la plasticité biomécanique de la voûte plantaire ; 2. Assurer une répartition uniforme de la pression plantaire ; ③ Tenir compte de la coordination entre les chaussures et les orthèses biomécaniques en termes de matériaux et de formes ; ④ L'intérieur de la chaussure est approfondi pour accueillir l'orthèse biomécanique afin d'assurer un confort optimal ; ⑤ La zone de l'avant-pied est élargie et approfondie pour assurer un espace suffisant aux orteils afin d'éviter les compressions verticales et horizontales.

8. Accordez à vos pieds des « soins particuliers » au quotidien

Maintenant que nous comprenons les différences entre le pied diabétique et la main diabétique et les raisons qui les sous-tendent, parlons de la façon de donner plus d’amour à vos pieds !

Tout d’abord, vérifier régulièrement la santé de vos pieds est l’une des mesures importantes pour prévenir le pied diabétique. Nous devons observer régulièrement la couleur de la peau, la température, l’humidité et s’il y a des dommages ou une infection sur les pieds. Si une anomalie est détectée, consultez immédiatement un médecin et prenez les mesures de traitement appropriées.

Deuxièmement, choisir les bonnes chaussures et chaussettes est également la clé pour protéger la santé des pieds. Nous devons choisir des chaussures et des chaussettes respirantes, douces, confortables et de taille appropriée pour offrir à nos pieds un « chez-soi » confortable et éviter de porter des chaussures trop serrées ou trop dures pour éviter les frottements et la compression inutiles sur les pieds.

De plus, il est également très important de garder vos pieds propres. Nous devons nous laver les pieds à l’eau tiède tous les jours et les sécher pour éviter la croissance bactérienne et l’infection. En même temps, vous pouvez également favoriser la circulation sanguine et la récupération nerveuse des pieds grâce à des massages, des compresses chaudes, etc. pour soulager la fatigue et l'inconfort des pieds. Accorder une pause à vos pieds, c’est comme les laisser profiter d’un doux rêve de « dormir jusqu’à ce que vous vous réveilliez naturellement », ce qui est confortable et soulage le stress.

Enfin, je voudrais rappeler à chacun de maintenir de bonnes habitudes de vie et une bonne mentalité. Nous devons contrôler activement notre taux de sucre dans le sang, éviter les mauvaises habitudes telles que fumer et boire, maintenir un sommeil adéquat et faire de l'exercice approprié pour renforcer l'immunité et la résistance du corps. Dans le même temps, nous devons maintenir une attitude optimiste et faire face activement aux défis et aux difficultés posés par les maladies chroniques telles que le diabète.

IX. Conclusion : Coexistence harmonieuse des mains et des pieds

Les causes les plus courantes du pied diabétique par rapport à la main diabétique impliquent principalement les effets combinés de la charge et de la répartition de la pression sur les membres inférieurs, la neuropathie et la diminution de la sensation, le dysfonctionnement musculaire et articulaire, les maladies vasculaires et les troubles de la circulation sanguine, ainsi que les anomalies biomécaniques. Ces facteurs interagissent les uns avec les autres et conduisent conjointement à l’incidence et à la gravité élevées du pied diabétique.

À partir de l’introduction ci-dessus, nous apprécions non seulement le charme unique de la biomécanique, mais comprenons également en profondeur l’influence importante de facteurs tels que l’anatomie et les habitudes de vie quotidiennes sur la santé des pieds. En comprenant ces connaissances, nous pouvons mieux prendre soin de la santé de nos pieds et prévenir de graves complications telles que le pied diabétique. Dans le même temps, nous devons également comprendre que les mains et les pieds sont des parties importantes de notre corps et qu’ils ont chacun des rôles et des tâches différents. Ce n’est que lorsque nous leur donnons suffisamment d’amour et de protection qu’ils peuvent vivre en harmonie et travailler ensemble avec leur « amour fraternel » pour créer une vie meilleure pour nous.