Personne dans ma famille n’en a eu, donc je n’ai pas à m’inquiéter du cancer du sein ? Cancer du sein = maladie terminale ? La vérité est que...

Avec l’amélioration du niveau de vie et la sensibilisation à la santé, les gens accordent de plus en plus d’attention au cancer du sein. Il ne fait aucun doute que le cancer du sein représente une grave menace pour la santé et la vie des femmes. Le rapport sur les données sur le cancer publié par le Centre international de recherche sur le cancer de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) montre qu'en 2022, il y a eu 19,96 millions de nouveaux cas de cancer dans le monde, parmi lesquels les patientes présentaient la plus forte incidence de cancer du sein. Le cancer du sein est également la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes dans mon pays, et son taux d’incidence se classe au premier rang parmi les tumeurs malignes chez les femmes dans mon pays. Le mois d’octobre de chaque année est désigné comme « Mois mondial de la prévention du cancer du sein » afin de promouvoir les connaissances liées au cancer du sein.

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C’est une bonne chose que tout le monde prête attention au cancer du sein, mais de nombreuses rumeurs à ce sujet circulent également sur Internet. Si vous croyez à ces rumeurs, cela pourrait avoir un impact négatif sur la prévention et le traitement du cancer du sein. Alors, ces rumeurs qui circulent en ligne sont-elles vraies ? Quels sont les facteurs de risque élevés associés au cancer du sein et comment prévenir et traiter correctement le cancer du sein ? Jetons un oeil ensemble !

Pas d’antécédents familiaux, pas besoin de s’inquiéter du cancer du sein ?

Cette déclaration n’est pas exhaustive. Bien que l’hérédité soit effectivement un facteur de risque élevé, il n’est pas exhaustif de considérer uniquement l’hérédité. Les « Lignes directrices pour le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement précoce du cancer du sein chez les femmes chinoises (2021, Pékin) » soulignent que les personnes à haut risque de cancer du sein comprennent :

1. Avoir des antécédents familiaux de maladies héréditaires, c'est-à-dire ceux qui présentent l'une des maladies suivantes

1 Un parent au premier degré a des antécédents de cancer du sein ou de cancer de l’ovaire ; 2. Deux parents au deuxième degré ou plus ont développé un cancer du sein avant l’âge de 50 ans ; ③ Deux parents au deuxième degré ou plus ont développé un cancer de l’ovaire avant l’âge de 50 ans ; ④ Au moins un parent au premier degré est porteur d’une mutation génétique pathogène connue du gène BRCA1/2 ; ou le patient est porteur d’une mutation génétique pathogène du gène BRCA1/2. Remarque : Les parents au premier degré désignent les mères, les filles et les sœurs ; Les parents au deuxième degré désignent les tantes, les tantes, les grands-mères et les belles-grands-mères.

2. Ceux qui présentent l’un des éléments suivants

1 Âge des premières règles ≤ 12 ans ; ② Âge de la ménopause ≥ 55 ans ; ③ Antécédents de biopsie ou de chirurgie mammaire pour maladie bénigne du sein, ou antécédents d’hyperplasie atypique du sein (lobule ou canal) confirmée par la pathologie ; ④ Utilisation d’un traitement hormonal substitutif « œstrogène et progestérone combinés » pendant au moins six mois ; ⑤ L'examen radiographique mammographique après 45 ans indique que le type de parenchyme mammaire (ou densité mammaire) est inégalement dense ou dense.

3. Ceux qui possèdent deux des éléments suivants

① Pas d’antécédents d’allaitement ou durée d’allaitement < 4 mois ; 2. Aucun antécédent de naissance vivante (y compris ne jamais avoir accouché, fausse couche, mortinaissance) ou âge de la première naissance vivante ≥ 30 ans ; ③ Utilisation d’un traitement hormonal substitutif exclusivement « œstrogène » pendant au moins six mois ; ④ Fausse couche (y compris avortement spontané et avortement provoqué) ≥ 2 fois. À partir de ces descriptions, nous pouvons voir qu’en plus des facteurs génétiques, les causes du cancer du sein incluent l’âge des premières règles, l’âge de la ménopause, le fait d’accoucher ou non et d’allaiter, le fait de recevoir ou non un traitement de substitution aux œstrogènes et l’exposition des seins aux rayonnements ionisants à un jeune âge, qui sont tous étroitement liés à l’incidence du cancer du sein. De plus, l’alimentation et le mode de vie ne peuvent être ignorés. Les personnes obèses, qui manquent d’exercice, qui aiment manger des aliments frits, poêlés, fumés ou riches en graisses, qui fument fréquemment, qui boivent de l’alcool, qui veillent tard ou qui sont soumises à un stress psychologique important doivent également faire attention. Par conséquent, même si personne dans votre famille n’a eu de cancer du sein, vous ne devez pas le prendre à la légère.

Un auto-examen régulier des seins est suffisant, aucun examen physique n'est nécessaire

Cette affirmation n’est pas correcte.

Bien que l’auto-examen des seins puisse révéler certaines lésions cancéreuses du sein, il est très peu fiable et ne peut pas augmenter efficacement le taux de détection précoce du cancer du sein. Par conséquent, les femmes d’âge approprié et les femmes à haut risque doivent subir régulièrement des examens médicaux standardisés. Pour la population à risque général, il est recommandé de commencer le dépistage par échographie mammaire seule à 45 ans, ou d'envisager de recourir à la mammographie (mammographie) tous les 1 à 2 ans. Pour les personnes présentant un risque moyen de seins denses, un dépistage annuel par mammographie associé à une échographie mammaire est recommandé. Pour les groupes à haut risque, il est recommandé de commencer le dépistage par une mammographie associée à une échographie mammaire une fois par an à partir de 40 ans, et si nécessaire, par une IRM mammaire une fois par an. Pour les femmes à haut risque ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, l’âge auquel le dépistage commence doit être de 10 ans inférieur à celui de la personne la plus jeune de la famille diagnostiquée avec un cancer du sein, mais doit être ≥ 25 ans. En résumé, l’auto-examen des seins est une bonne habitude, mais il ne peut pas remplacer les examens physiques réguliers. Bien que l’auto-examen des seins puisse permettre de découvrir accidentellement certaines lésions cancéreuses du sein, il ne peut pas augmenter efficacement le taux de détection précoce du cancer du sein. Par conséquent, les femmes d’âge approprié et les femmes à haut risque doivent prendre l’initiative de se soumettre à des examens de dépistage standardisés plutôt que de se fier à l’auto-examen.

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L’intérêt principal de l’auto-examen des seins est de contribuer à sensibiliser les femmes à la prévention du cancer. En plus de l’auto-examen des seins, les femmes doivent se rendre à l’hôpital pour des examens mammaires réguliers. Lors d’un examen clinique des seins, les médecins peuvent détecter des bosses mammaires et d’autres signes anormaux en examinant les seins. L’examen médical est une étape importante dans le diagnostic du cancer du sein, comprenant l’échographie B, la mammographie mammaire, l’IRM, l’examen pathologique, etc.

Si vous avez un cancer du sein, vous sentirez certainement une grosseur dans votre sein. Une grosseur dans le sein signifie-t-elle qu’il s’agit d’un cancer du sein ?

Bien qu’il existe un certain lien entre le cancer du sein et les grosseurs mammaires, il n’existe pas de correspondance stricte comme le disent les rumeurs. Bien que la plupart des manifestations cliniques du cancer du sein soient accompagnées de grosseurs mammaires, environ 10 % des patientes diagnostiquées avec un cancer du sein ne présentent pas de grosseurs mammaires, de douleur ou d’autres symptômes anormaux. Les grosseurs trouvées chez les femmes en âge de procréer sont principalement des lésions bénignes, telles que des fibroadénomes mammaires, une hyperplasie lobulaire, des kystes mammaires, etc. Par conséquent, le diagnostic du cancer du sein nécessite un examen et un jugement professionnels et ne peut pas se baser uniquement sur ses propres conjectures. Le médecin procédera à un examen détaillé du sein, comme une palpation, pour comprendre la taille, la dureté, la mobilité et la rougeur ou le gonflement des nodules, et portera un jugement préliminaire sur la base des résultats. En fonction de la situation réelle, demandez des examens appropriés tels que l'échographie mammaire et la mammographie aux rayons X.

Voici quelques situations où il n’y a pas de grosseur mais où l’on suspecte un cancer du sein :

1. Changements de mamelons

Les mamelons peuvent paraître plats, rétractés ou inversés. Certains types particuliers de cancer du sein, comme le cancer eczématoïde du mamelon, peuvent également présenter des symptômes tels que des démangeaisons du mamelon, un épaississement de l’épithélium du mamelon, une desquamation et une exsudation. Si l’eczéma du mamelon ne s’améliore pas avec les médicaments topiques, vous pourriez avoir un type particulier de cancer du sein : la maladie de Paget du sein.

2. Écoulement du mamelon

Certaines patientes atteintes d’un cancer du sein peuvent présenter un écoulement mamelonnaire, qui peut être incolore, blanc laiteux, jaune clair, brun ou sanglant.

3. Cancer inflammatoire du sein

Il s’agit du type de cancer du sein dont le pronostic est le plus sombre. Ses symptômes et signes sont similaires à ceux de la mammite. Les symptômes comprennent : une augmentation rapide de la taille des seins, des rougeurs, des démangeaisons persistantes et une augmentation de la température de la peau. Lorsque vous constatez que vos seins sont rouges et gonflés, en particulier chez les femmes qui n’allaitent pas, vous devez être vigilante et ne pas confondre facilement la rougeur et le gonflement des seins avec une mammite, ce qui retarderait le diagnostic et le traitement. Par conséquent, pour résumer, le cancer du sein ne signifie pas nécessairement qu’il y a une grosseur dans le sein, et une grosseur dans le sein ne signifie pas nécessairement un cancer du sein. Si vous constatez des anomalies dans vos seins, vous devez vous rendre à l’hôpital pour un examen et un diagnostic à temps.

Cancer du sein = maladie terminale

Bien qu’il existe déjà beaucoup de contenu scientifique populaire sur le cancer et le cancer du sein, de nombreux amis ont encore facilement peur du cancer. Ensuite, je vais donner à ces amis un peu de tranquillité d’esprit. Parmi tous les cancers, le cancer du sein présente l’un des taux de guérison les plus élevés. Selon les « Statistiques de survie au cancer en Chine 2019-2021 » publiées par le Centre national du cancer, le taux de survie à cinq ans des patientes atteintes d'un cancer du sein dans mon pays atteint 80,9 %. Certaines amies peuvent craindre que la chirurgie du cancer du sein nuise à leur beauté corporelle. En fait, il existe de nombreuses façons de traiter le cancer du sein, notamment la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie, la thérapie ciblée, l'immunothérapie, etc. La formulation de plans de traitement ciblés en fonction du type pathologique du patient, de la classification moléculaire et du stade de la maladie, c'est-à-dire un traitement standardisé, individualisé et précis, peut grandement améliorer l'efficacité du traitement du patient et réduire l'impact. Le cancer du sein n’est donc pas une maladie mortelle. Le taux de guérison du cancer du sein dépend de nombreux facteurs, notamment le type, la taille, le grade et le stade de la tumeur, ainsi que l’état de santé général de la patiente. Les spécialistes suivent les directives professionnelles lors de la formulation des plans de traitement. Le traitement standardisé consiste à sélectionner le plan de traitement le plus susceptible d’être efficace pour la tumeur en fonction de notre compréhension actuelle des tumeurs et de la médecine fondée sur des preuves.

Comment prévenir le cancer du sein ?

En plus d’examiner vos seins lors des examens physiques, développer une habitude d’auto-examen peut également aider à détecter les problèmes plus tôt. Le meilleur moment pour effectuer un auto-examen des seins est généralement 9 à 11 jours après le début des règles. À ce stade, l’effet des œstrogènes sur le sein est minime, ce qui facilite la détection des grosseurs mammaires. Les femmes ménopausées peuvent effectuer un auto-examen à une heure fixe chaque mois. Lors de l'auto-examen, vous devez utiliser la méthode tactile correcte, appuyer doucement sur les seins avec le bout des doigts, vérifier s'il y a des bosses ou des sensations anormales, presser l'aréole et le mamelon et observer s'il y a un écoulement du mamelon. Veillez à ne pas pincer ou tirer le tissu mammaire avec vos doigts (Rappel : il est recommandé d'apprendre la bonne méthode d'auto-examen auprès d'un médecin en personne). Si vous constatez des anomalies lors de l'auto-examen, telles que des bosses au niveau des seins, des sécrétions au niveau des mamelons, une érosion des mamelons, une dépression ou une rougeur de la peau, des bosses sous les aisselles, etc., vous devez consulter immédiatement un spécialiste du sein pour un examen plus approfondi ! Il convient de souligner à nouveau que l’auto-examen des seins est très peu fiable et ne peut pas augmenter efficacement le taux de détection précoce du cancer du sein. L’intérêt principal de l’auto-examen est d’aider à améliorer la sensibilisation des femmes à la prévention du cancer. Par conséquent, les professionnels de santé de base sont toujours encouragés à enseigner aux femmes comment effectuer un auto-examen des seins une fois par mois (la méthode d’auto-examen doit être correcte).

Images d'archives protégées par le droit d'auteur, aucune reproduction n'est autorisée

En plus de faire des auto-examens et des examens médicaux réguliers, les gens devraient maintenir un mode de vie sain, avoir une alimentation équilibrée, faire de l’exercice régulièrement et maintenir un poids santé dans leur vie quotidienne. Faites également attention à développer de bonnes habitudes alimentaires, arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool, évitez de consommer trop d’aliments riches en graisses, en sucre et en sel, et mangez plus de légumes frais, de fruits, de céréales complètes et d’autres aliments. De plus, éviter autant que possible les radiations ionisantes, réduire l’impact des œstrogènes, privilégier l’allaitement pour les femmes qui allaitent et refuser d’abuser des cosmétiques contenant des œstrogènes peuvent tous contribuer à prévenir le cancer du sein.

Auteur : Hu Zhongdong, porte-parole d'Healthy China Action, médecin-chef adjoint, nutritionniste agréé, responsable de la santé

Critique | Pan Zhanhe, médecin-chef, superviseur principal, département d'oncologie, hôpital Zhongshan, université de Xiamen