Perte de poids folle et abcès périanal ? Le Quatrième Hôpital de Changsha rappelle : Attention au « cancer vert »

Récemment, M. Feng, âgé de 30 ans, a perdu du poids rapidement, perdant 15 kg en moins d'un mois, et a souffert d'abcès périanaux récurrents et de fistules anales.

M. Feng, torturé, s'est rendu à la clinique de chirurgie anorectale du quatrième hôpital de Changsha pour y être soigné après avoir été présenté par une connaissance. Après avoir reçu le patient, le médecin-chef associé Gao Yong a effectué des examens pertinents tels qu'une coloscopie et une IRM anale en fonction de l'état du patient et a pris en compte les éléments suivants : fistule anale complexe de haute position, abcès périanal et maladie de Crohn.

Le service de chirurgie gastro-intestinale et bariatrique a effectué une résection radicale unique d'un abcès périanal + chirurgie TROPIS sur M. Feng, ce qui a considérablement réduit les dommages au sphincter anal. Après l'opération, le département de gastroentérologie a fourni à M. Feng un traitement biologique régulier et l'état de M. Feng a été bien contrôlé.

« Merci au médecin de m'avoir aidée à découvrir la cause de la maladie. J'ai déjà subi de nombreuses opérations pour des abcès périanaux et des fistules anales. » M. Feng est très reconnaissant au Quatrième Hôpital de Changsha d'avoir résolu le problème qui le préoccupait depuis longtemps.

La maladie de Crohn est connue sous le nom de « cancer immortel » et de « cancer vert ». Quelle est exactement cette maladie ? Apprenons à connaître :

1. Qu’est-ce que la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin transmurale d'étiologie inconnue qui peut affecter l'ensemble du tube digestif, l'iléon terminal, le côlon et la région périanale étant les sites les plus courants.

Les principales manifestations cliniques comprennent des douleurs et des crampes abdominales, une diarrhée chronique, une perte de poids, du sang dans les selles, du mucus dans les selles et, chez les patients adolescents, un retard de croissance.

De plus, la maladie de Crohn peut également provoquer des manifestations extra-intestinales, notamment des lésions articulaires, des lésions de la peau et des muqueuses (telles que des ulcères buccaux, des éruptions cutanées, etc.), des lésions oculaires (telles que la conjonctivite, l'iritis, etc.), des maladies hépatobiliaires (telles que la cholangite, la lithiase biliaire, etc.), des maladies thromboemboliques, etc. Ces manifestations sont similaires à d'autres maladies et doivent être soigneusement identifiées.

Il convient de noter que les lésions périanales sont également l’une des complications courantes de la maladie de Crohn. Des symptômes tels qu’un abcès périanal et une fistule périanale peuvent devenir les premiers symptômes chez certains patients. Ces symptômes peuvent être un signe de la maladie de Crohn.

La maladie est complexe à diagnostiquer et à traiter, récidive à plusieurs reprises, évolue lentement et est difficile à guérir. Bien qu'il ne soit pas mortel, il affecte gravement la qualité de vie du patient, c'est pourquoi on l'appelle « cancer vert ».

2. Quels examens auxiliaires peuvent aider à diagnostiquer la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est une maladie complexe pour laquelle il n’existe actuellement aucun standard de diagnostic. Voici quelques méthodes d’examen auxiliaires importantes pour la maladie de Crohn :

1 Examen de laboratoire

Y compris les analyses sanguines de routine, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C-réactive, la calprotectine fécale, etc. Ces indicateurs peuvent aider les médecins à comprendre la réponse inflammatoire systémique du patient.

De plus, le test de sang occulte dans les selles est également un test de laboratoire important. Les résultats du test de sang occulte dans les selles chez les patients atteints de la maladie de Crohn sont souvent positifs, ce qui indique que les selles peuvent contenir des cellules de pus ou des globules rouges.

2 Examen endoscopique

L'examen endoscopique est une base importante pour le diagnostic de la maladie de Crohn. Cet examen permet de détecter les changements caractéristiques de la maladie de Crohn et peut également effectuer une biopsie au niveau du site de la lésion pour identifier plus précisément les caractéristiques précoces de la lésion de la maladie de Crohn et évaluer l'étendue et la gravité des lésions.

Si nécessaire, le médecin effectuera également une endoscopie de l’intestin grêle pour obtenir des informations sur les lésions de l’intestin grêle.

③ Examen histopathologique

La biopsie muqueuse peut révéler des manifestations pathologiques caractéristiques de la maladie de Crohn, telles que des ulcères fissurés et des granulomes non caséeux, qui sont utiles au diagnostic de la maladie de Crohn.

④Examen d'imagerie

L'ETC ou l'ERM de l'intestin grêle est un examen important pour évaluer les lésions inflammatoires de l'intestin grêle. Elle peut refléter les modifications inflammatoires de la paroi intestinale, la localisation et l’étendue des lésions, la présence et la nature possible de la sténose et les complications extra-intestinales. De plus, l’échographie endoscopique peut montrer la localisation et l’étendue des lésions de la paroi intestinale, des sténoses intestinales, des fistules intestinales et des abcès.

En bref, le diagnostic de la maladie de Crohn nécessite une analyse complète des manifestations cliniques, des tests de laboratoire, des examens endoscopiques, des examens d'imagerie et des examens histologiques pathologiques.

3. Que dois-je faire si je découvre que je suis atteint de la maladie de Crohn ?

Comme il n’existe pas de cause claire de la maladie, il n’existe pas non plus de remède efficace. Actuellement, le traitement médicamenteux est principalement utilisé en clinique pour contrôler la maladie, prévenir les complications et prévenir des lésions et des dommages intestinaux plus graves.

Pour les patients chez qui le traitement médicamenteux est inefficace ou qui présentent des complications graves telles qu’une occlusion intestinale complète, une perforation aiguë ou un saignement massif incontrôlable, un traitement chirurgical peut être envisagé.

Les patients atteints de la maladie de Crohn doivent prêter attention aux points suivants dans leur vie quotidienne :

1. Gestion du régime alimentaire

1 Essayez de choisir des aliments riches en calories et en protéines, comme les œufs, le poisson, etc., pour compenser la perte nutritionnelle causée par la diarrhée à long terme. L'apport peut être augmenté progressivement en fonction de la tolérance de digestion et d'absorption.

2. Les vitamines et les sels inorganiques doivent être suffisants pour compenser la perte nutritionnelle causée par la diarrhée.

③ Limitez les graisses et les fibres alimentaires : la diarrhée s’accompagne souvent d’une malabsorption des graisses et, dans les cas graves, d’une stéatorrhée. Par conséquent, la teneur en matières grasses des aliments doit être limitée et il convient de consommer des aliments contenant moins d’huile et des méthodes de cuisson utilisant moins d’huile. Pour les personnes souffrant de stéatorrhée, des huiles d’acides gras à chaîne moyenne peuvent être utilisées.

Évitez de consommer des aliments riches en irritants et en fibres, comme les aliments épicés, les patates douces, les radis, le céleri, les poireaux, les légumes crus, les fruits, ainsi que les oignons irritants, le gingembre, l’ail, les céréales secondaires et les haricots secs. Vous pouvez manger de la viande à faible teneur en matières grasses comme le poulet et le poisson.

④ Mangez fréquemment de petits repas : réduisez la charge sur les intestins. Vous pouvez combiner des poudres nutritionnelles telles qu'Ansu et Energizer pour compléter votre alimentation.

2. Maintenir de bonnes habitudes de vie

1. Pratiquez des exercices physiques appropriés pour améliorer votre condition physique. Il est conseillé de faire de l’exercice 3 à 7 jours par semaine, environ 30 minutes à chaque fois. Vous pouvez choisir l'exercice qui vous convient en fonction de votre condition physique.

2. Arrêtez de fumer et de boire. Le tabac et l’alcool peuvent avoir un effet stimulant sur le corps et ne sont pas bons pour la santé.

3. Maintenez une attitude optimiste et positive

Se détendre, éviter le stress excessif et soulager rapidement les émotions négatives peuvent assurer le fonctionnement normal des systèmes nerveux et digestif, contribuer à la stabilité du corps et réduire l’incidence de la maladie de Crohn.

4. Examen régulier

Les patients atteints de la maladie de Crohn doivent subir régulièrement des examens intestinaux et des analyses sanguines de routine, une calprotectine fécale, des tests de la fonction hépatique et rénale, etc. La période de suivi générale est de 1 à 3 mois (2 à 4 semaines pendant la période active de la maladie, 1 à 3 mois pendant la période de rémission). Si la maladie est particulièrement stable, un examen de suivi peut être effectué tous les 6 à 12 mois pour détecter rapidement les changements de la maladie et les signes de récidive.

Les médecins rappellent que pour les patients atteints de la maladie de Crohn présentant une fistule anale et un abcès périanal, le traitement chirurgical doit être rapide. Une fois la maladie de Crohn sous contrôle, des méthodes chirurgicales appropriées doivent être adoptées en fonction de l’état. Une chirurgie mini-invasive est recommandée pour protéger la fonction du sphincter anal. En plus du traitement chirurgical, la médecine orale chinoise, les bains de siège, les lavements de rétention et d’autres traitements peuvent favoriser efficacement la réparation des plaies.

Auteur spécial de Hunan Medical Chat : Lin Du du Changsha Fourth Hospital

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(Modifié par YT)