En tant que parent, vous devez savoir quelques choses sur la « céphalosporine »

La « céphalexine », qui fait référence aux antibiotiques céphalosporines, est souvent utilisée comme l’un des médicaments de premier choix pour les enfants pour lutter contre les infections bactériennes. Je crois que les parents qui nous entourent ne sont pas étrangers à ce phénomène. Mais qu'en savez-vous vraiment ? Les différents types de céphalosporines sur le marché se ressemblent mais semblent différents. Regardons-les de plus près.

1. Pourquoi les pédiatres aiment-ils utiliser la céfuroxime ?

Deux mots : sûr et efficace !

1 Sécurité

Ici, nous devons comprendre brièvement son mécanisme d'action : les céphalosporines sont une classe d'antibiotiques obtenus en modifiant semi-synthétiquement les chaînes latérales de la céphalosporine C naturelle obtenue en cultivant la céphalosporine C comme matière première. Il appartient à la même classe d'antibiotiques β-lactamines que les pénicillines, et ils ont des mécanismes similaires : ils interfèrent avec la synthèse des parois cellulaires bactériennes, les faisant gonfler, se lyser, puis devenir inactivés. Étant donné que les cellules humaines n’ont pas de parois cellulaires, cela n’a aucun effet nocif sur les cellules humaines.

Faible taux de réaction allergique : Comparé à la pénicilline, bien que les deux aient des structures similaires et puissent également provoquer des réactions allergiques, le taux de réactions allergiques est inférieur à celui de la pénicilline et l'incidence du choc anaphylactique est encore plus faible.

②Efficace

Bien sûr, en tant que médicament, il doit produire un effet thérapeutique. La céphalosporine est un agent bactéricide qui peut tuer les bactéries si la concentration est suffisante. Il possède un large spectre antibactérien et peut être distribué dans différentes parties du corps. Il est efficace contre les bactéries Gram-positives (telles que Staphylococcus aureus, qui peuvent provoquer une bronchopneumonie, des infections cutanées et d'autres maladies) et les bactéries Gram-négatives (telles que Haemophilus influenzae, qui peuvent provoquer une méningite, une pneumonie bactériémique, etc.).

Comparé à la pénicilline, son taux de résistance est plus faible. Au cours du processus d’évolution, les bactéries produiront des enzymes qui détruisent les antibiotiques et deviennent résistantes à certains antibiotiques. Cependant, les céphalosporines sont relativement stables vis-à-vis de la plupart de ces enzymes produites par les bactéries.

2. Combien de générations de céphalosporines existe-t-il ? Y a-t-il des différences entre eux ?

1 Il existe plus de 30 céphalosporines couramment utilisées, qui sont divisées en cinq générations selon leur ordre de développement et leurs propriétés antibactériennes :

En bref, les céphalosporines :

※ Activité antibactérienne contre les bactéries Gram-positives : première génération > deuxième génération > troisième génération < quatrième génération < cinquième génération ;

※Activité antibactérienne contre les bactéries Gram-négatives : chaque génération est plus forte que la précédente ;

※ Stabilité aux enzymes : chaque génération est plus stable que la précédente ;

※Néphrotoxicité : Diminue à chaque génération.

3. N'est -il pas nécessaire de faire un test cutané pour la céphalosporine ?

Oui!

En 2021, la Commission nationale de la santé a publié les « Lignes directrices pour les tests cutanés des médicaments antimicrobiens β-lactamines (édition 2021) », qui indiquaient clairement que les tests cutanés de routine des céphalosporines n'étaient pas recommandés et fournissaient des preuves pertinentes fondées sur des preuves. En termes simples, c'est parce que les tests cutanés aux céphalosporines sont sujets à des faux positifs et à des faux négatifs, c'est-à-dire que la rougeur et le gonflement de la peau lors d'un test cutané ne signifient pas nécessairement que la céphalosporine ne peut pas être utilisée, et l'absence de réaction lors d'un test cutané ne signifie pas qu'il n'y aura pas de réaction allergique après l'injection de céphalosporine. Ce type de test cutané rend les résultats non pertinents et perd le sens du test cutané.

Notre hôpital a rapidement annulé l’exigence de tests cutanés de routine pour les médicaments à base de céphalosporines, à l’exception des patients ayant des antécédents clairs d’allergie à la pénicilline ou à la céphalosporine de type I (immédiat) et de ceux pour lesquels les tests cutanés sont clairement spécifiés dans les instructions du médicament (par exemple, la céftriaxone sodique pour injection).

4. Prendre de la céfuroxime avec de l'alcool et partir immédiatement ?

Les gens ont maintenant une compréhension de base : céphalexine + alcool = réaction de type disulfirame.

Cependant, toutes les céphalosporines ne provoquent pas de réactions de type disulfirame et, en plus des céphalosporines, certains autres médicaments peuvent également provoquer des réactions de type disulfirame.

Réaction de type disulfirame : également connue sous le nom de réaction de type disulfirame, fait référence à l'inhibition de l'acétaldéhyde déshydrogénase hépatique par le disulfirame ou des médicaments ayant le même mécanisme d'action, ce qui entrave le métabolisme de l'alcool, entraînant une accumulation d'acétaldéhyde dans le corps, et provoquant ainsi une série de symptômes. Dans les cas légers, on observe une faiblesse, des étourdissements, une somnolence, des hallucinations, des bouffées vasomotrices, des maux de tête, des nausées, des vomissements et une hypotension artérielle. Dans les cas graves, des réactions graves telles qu’une dépression respiratoire, un collapsus, des convulsions, un dysfonctionnement cardiaque et même un choc anaphylactique, potentiellement mortel, peuvent survenir.

Les médicaments qui provoquent des réactions de type disulfirame doivent avoir la structure suivante : chaîne latérale méthylthiotétrazole et chaîne latérale méthylthiotriazine. Le céfuroxime axétil, le céfprozil, le céfdinir, etc. qui sont couramment utilisés dans les cliniques externes ne contiennent pas cette structure, donc les réactions de type disulfirame ne se produiront pas ! Cependant, cette réaction peut se produire avec la céfopérazone, la céftazidime, la céftriaxone, la céfotaxime, la céfixime, le céfaclor, la céfazoline, la céftizoxime et la céphalexine. La céfopérazone est le médicament céphalosporine présentant la plus forte incidence de réactions de type disulfirame rapportées dans la littérature. Il est important de noter que la gravité d’une réaction au disulfirame est directement proportionnelle à la dose du médicament et à la quantité d’alcool ou d’éthanol utilisée.

Outre les céphalosporines, certains autres médicaments peuvent également produire des réactions de type disulfirame lorsqu'ils réagissent avec l'éthanol, comme le kétoconazole, le co-sulfaméthoxazole, le métronidazole, le chloramphénicol, la norfloxacine, l'isoniazide, l'insuline, le gliclazide, etc. Nous devons y prêter une attention particulière dans notre vie quotidienne.

Bien entendu, l'alcool ici ne fait pas seulement référence à l'éthanol, mais inclut également certains médicaments, aliments et opérations contenant de l'alcool, etc., qui nécessitent une attention particulière lors de leur prise, tels que : les gouttes d'Oulongma, l'eau Huoxiang Zhengqi, le liquide oral composé de réglisse, l'injection d'hydrocortisone, l'injection de nimodipine, l'injection de thromboton et d'autres médicaments ; bière, vin rouge, vin de riz et autres boissons alcoolisées ; des aliments tels que du chocolat fourré à l'alcool, du crabe ivre, de l'oie ivre ; bains d'alcool, gouttes auriculaires et autres opérations.

5. Quelles précautions faut-il prendre lors de la prise de céphalosporines ?

1. Bien que les céphalosporines soient sûres et efficaces. Cependant, nous ne pouvons pas en abuser en grande quantité et devons le traiter de manière symptomatique, sinon dans un avenir proche, un grand nombre de personnes deviendront résistantes au médicament et il n'y aura plus de médicaments disponibles.

2. Bien que tous les antibiotiques céphalosporines ne produisent pas de réactions de type disulfirame, pour des raisons de sécurité, nous, le personnel non médical, devons néanmoins nous rappeler de ne jamais utiliser de céphalosporines avant ou après avoir bu de l'alcool, en particulier les personnes âgées.

③ Lorsque vous prenez le médicament avec d'autres médicaments, vous devez vérifier attentivement la section [Interaction] dans les instructions du médicament pour éviter les interactions qui peuvent nuire au corps humain. Si nécessaire, respectez un certain délai entre les deux médicaments ou consultez un médecin ou un pharmacien.

Informations sur l'auteur : Xue Dan, Hôpital pour enfants du Shanxi