Pourquoi les femmes sont-elles plus sujettes à l’ectropion ? Est-ce que ça va empirer sans traitement ?

Auteur : Xu Yingpeng, médecin-chef, hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Réviseur : Zhang Zhihai, médecin-chef, hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

L'hallux valgus est une déformation courante du pied caractérisée par une luxation chronique vers l'extérieur de la première articulation métatarsophalangienne, provoquant une déviation des orteils de leur ligne médiane et une inclinaison vers l'extérieur au-delà de l'angle physiologique normal. La maladie a un taux d’incidence élevé dans la population et est plus fréquente chez les femmes, le ratio homme-femme étant d’environ 1:9, voire atteignant 1:11.

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1. Pourquoi les femmes sont-elles plus sujettes à l’ectropion ?

L’apparition d’un hallux valgus est étroitement liée à l’effondrement de la voûte plantaire. La voûte plantaire est une structure en forme d'arc convexe vers le haut composée d'os tarsiens, d'os métatarsiens, de ligaments et de tendons, y compris la voûte plantaire longitudinale et la voûte plantaire transversale du pied. Des facteurs tels que la prise de poids, l’exercice excessif, la tension due à la station debout prolongée et le vieillissement peuvent entraîner une diminution de la force des ligaments plantaires et des muscles, affaiblissant la force qui maintient la voûte plantaire et conduisant à un effondrement de la voûte plantaire. Une fois que la voûte plantaire s'affaisse, les métatarsiens s'étendent vers l'extérieur, le premier métatarsien se tourne vers l'intérieur et le gros orteil est tiré en place par les tendons et les ligaments plantaires, formant progressivement une déformation en valgus du gros orteil au fil du temps. Les femmes ont des ligaments et des muscles relativement plus faibles et préfèrent porter des chaussures à talons hauts et pointus. Les talons hauts exercent davantage de pression sur la voûte plantaire, ce qui peut rendre l’effondrement plus grave. Les chaussures à bout pointu aggravent la tendance des cinq orteils à converger vers le centre, ce qui augmente le risque d’hallux valgus.

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La plupart des patients souffrant d’hallux valgus présentent divers degrés de déformation du pied plat, et les patients souffrant de pieds plats présentent souvent également un hallux valgus. Ces deux conditions sont interdépendantes et ne peuvent être séparées. L'effondrement de la voûte plantaire peut entraîner un varus du premier métatarsien, conduisant à un valgus de l'orteil. Dans le même temps, le valgus de l’orteil signifie également qu’il y a un problème avec la structure biomécanique de l’ensemble du pied, et la voûte plantaire peut avoir commencé à s’effondrer.

Il existe également une certaine tendance génétique à l’ectropion. L'enquête montre qu'environ 50 % des patientes ont des antécédents familiaux d'hérédité maternelle, et que la proportion d'hérédité paternelle et d'hérédité parentale est supérieure à dix points de pourcentage chacune. Par conséquent, environ 80 % des patients atteints d’ectropion présentent des antécédents génétiques à des degrés divers.

2. Comment juger de la gravité de l’ectropion ?

La gravité de l’ectropion peut être évaluée visuellement et par radiographies.

La taille de l'angle de valgus est un indicateur couramment utilisé pour évaluer la gravité du valgus sur les radiographies : 15 à 25 degrés est léger, 25 à 35 degrés est modéré et plus de 35 degrés est un valgus sévère. De plus, d’autres indicateurs doivent également être pris en compte, comme la présence de callosités plantaires, de douleurs plantaires et l’angle entre le premier et le deuxième os métatarsien.

3. L’hallux valgus s’aggravera-t-il progressivement s’il n’est pas traité ?

Si aucune mesure préventive n'est prise en cas de valgus valgus léger, la voûte plantaire peut être sollicitée et le degré de valgus valgus peut s'aggraver progressivement à mesure que la marche et le port de poids se poursuivent. Le traitement conservateur ne peut pas guérir l’hallux valgus, mais l’utilisation de supports de voûte plantaire peut ralentir sa progression dans une certaine mesure. Les coussinets de voûte plantaire peuvent maintenir la stabilité de la voûte plantaire pendant la marche et l'exercice, réduire le risque d'effondrement et ainsi retarder l'apparition de l'hallux valgus. Une fois que vous constatez que la voûte plantaire a tendance à s’affaisser, vous devez utiliser un support de voûte plantaire dès que possible. Le choix doit être basé sur la hauteur de la voûte plantaire de l’individu et sur l’épaisseur du tissu plantaire.

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Il est recommandé d'éviter de porter des pantoufles lorsque vous sortez, car les pantoufles manquent généralement de soutien de la voûte plantaire et ne restreignent pas le pied, ce qui peut provoquer une déformation et un effondrement de la voûte plantaire, et peut éventuellement conduire à un hallux valgus. En même temps, essayez de ne pas porter de chaussures pointues à talons hauts.

Pour les cas où les symptômes de l'hallux valgus sont évidents, affectant sérieusement le port de chaussures et la marche ; ou l'orteil en forme d'hallux a affecté d'autres orteils, ce qui fait que le deuxième orteil, voire le troisième, chevauche l'orteil en forme d'hallux, formant ainsi un orteil en marteau ; ou des callosités douloureuses et sévères apparaissent sur la plante des pieds, et des callosités épaisses se développent sur les parties portantes, ce qui est très douloureux ; un traitement de correction chirurgicale est nécessaire dans ces cas.

Dans l’ensemble, l’hallux valgus est une déformation courante du pied associée à des voûtes plantaires affaissées. L’utilisation d’un support de voûte plantaire peut aider à ralentir la progression de l’hallux valgus. Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas où l’hallux valgus a gravement affecté d’autres orteils ou s’accompagne de symptômes importants tels que des callosités plantaires douloureuses. S'il n'y a pas de symptômes, pas de douleur, et que cela n'affecte pas le port de chaussures ou la marche, et que la chirurgie est uniquement pour des raisons esthétiques, nous ne recommandons pas la chirurgie.