Journée nationale de l'hypertension | Avez-vous déjà marché sur ces « champs de mines » dans le traitement de l’hypertension ?

L’hypertension ne nous est pas inconnue car son taux d’incidence est très élevé. Nous disons que l’hypertension a trois avantages : une incidence élevée, un taux d’invalidité élevé et un taux de mortalité élevé. Ce qui est plus terrifiant que ces trois pics, c’est que l’hypertension artérielle connaît également trois creux. Trois points faibles : un faible taux de sensibilisation, un faible taux de traitement et un faible taux de contrôle. L’hypertension reste élevée, devenant le principal facteur de risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, affectant gravement la santé du grand public. Le contrôle de l’hypertension n’est pas seulement la responsabilité du secteur médical et de la santé, mais aussi la responsabilité commune de tous les secteurs de la société.

Le 8 octobre 2024 est la 27e Journée nationale de l’hypertension. Le thème est « Poids santé, tension artérielle idéale », rappelant à chacun de bien gérer sa tension artérielle.

Cependant, il existe de nombreux malentendus dans la prise en charge de l’hypertension, qui interfèrent sérieusement avec le traitement standardisé de l’hypertension. Avez-vous déjà marché sur les « champs de mines » suivants dans la gestion de l’hypertension ?

1

Si vous ne présentez aucun symptôme, vous ne prendrez pas de médicaments, par crainte des effets secondaires du médicament.

Parmi les patients souffrant d’hypertension, un nombre considérable de personnes ne présentent aucun symptôme, mais l’absence de symptômes ne signifie pas qu’il n’y a pas de danger. La raison pour laquelle l’hypertension est appelée le « tueur silencieux » est que ses effets néfastes sont souvent silencieux. Bien que certains patients ne présentent pas de symptômes de maux de tête ou de vertiges et se sentent bien dans leur peau, en réalité, plusieurs organes du corps sont lentement et secrètement endommagés. Par conséquent, dès que la pression artérielle augmente, qu’il y ait ou non des symptômes, les dommages aux organes cibles tels que le cœur, le cerveau et les reins ont déjà commencé. Par conséquent, la baisse de la pression artérielle ne peut pas être basée sur les sentiments, et les médicaments doivent être utilisés, qu’il y ait ou non des symptômes. Les symptômes ne peuvent pas refléter le niveau de pression artérielle, et la surveillance de la pression artérielle est la référence pour guider le traitement antihypertenseur. Il est donc nécessaire de surveiller la pression artérielle en temps opportun et de la réduire de manière scientifique.

Tous les médicaments ont des effets secondaires, y compris les médicaments contre l’hypertension. Cependant, les effets secondaires des médicaments antihypertenseurs sont bien moindres que ceux de l’hypertension elle-même, et leurs dommages sur l’organisme sont minimes par rapport aux dommages causés par l’hypertension. L’utilisation à long terme de médicaments antihypertenseurs peut également protéger les reins. L’absence de prise de médicaments antihypertenseurs pendant une longue période peut entraîner des lésions rénales, avec apparition d’une trace de protéinurie aux premiers stades, d’une protéinurie massive et d’une insuffisance rénale chronique aux stades ultérieurs, et finalement d’une urémie. C’est donc l’hypertension artérielle, et non les médicaments antihypertenseurs, qui endommage les reins.

2

Au début, j'hésitais à le prendre car j'avais peur que les médicaments antihypertenseurs provoquent une « addiction et une dépendance ».

Peur qu'« une fois que vous aurez pris le médicament, vous devrez vous y fier toute votre vie » et donc refuser de prendre le médicament plus tôt

Les dommages causés par l’hypertension sont un processus silencieux et à long terme. Il endommage progressivement des organes importants tels que le cœur, le cerveau et les reins en endommageant continuellement les gros, moyens et petits vaisseaux sanguins dans tout le corps. Plus tôt votre tension artérielle est contrôlée à un niveau approprié, mieux vous pouvez protéger vos vaisseaux sanguins et prévenir le dysfonctionnement d’organes importants tels que le cœur, le cerveau et les reins. Une fois l’hypertension diagnostiquée, il est important de contrôler la pression artérielle le plus tôt possible afin de mieux protéger les systèmes cardiovasculaire et cérébrovasculaire. Plus le traitement est précoce, plus les bénéfices sont importants et peuvent minimiser les dommages causés par l’hypertension aux organes importants tels que le cœur, le cerveau et les reins.

Les médicaments antihypertenseurs ne provoquent pas d’accoutumance ni de dépendance comme les sédatifs et les hypnotiques. La raison pour laquelle la pression artérielle baisse lorsque vous prenez des médicaments antihypertenseurs, mais augmente à nouveau lorsque vous arrêtez de les prendre, est que l’hypertension est une maladie chronique et que le traitement est souvent à vie. Ce n’est pas que vous devenez dépendant des médicaments et que vous devez les prendre pendant une longue période, mais que l’hypertension est « fiable ». Cependant, de nombreux patients évitent de prendre conscience de la réalité des maladies chroniques et blâment les médicaments antihypertenseurs qu’ils prennent. Ils croient que les médicaments antihypertenseurs créent une dépendance et que s’ils ne les prennent pas à temps, ils le regretteront lorsque des complications surviendront.

3

Peur de la résistance aux médicaments, changements constants de médicaments antihypertenseurs

Les médicaments antihypertenseurs ne sont pas des antibiotiques et ne provoquent pas de résistance aux médicaments. Les antibiotiques agissent sur les bactéries vivantes, et les bactéries échappent aux effets des antibiotiques en mutant et en se transformant. Étant donné que les bactéries ont la capacité de résister aux médicaments, les antibiotiques de haut niveau ne peuvent pas être le premier choix pour traiter les infections par des antibiotiques, car une fois qu’elles deviennent résistantes, il n’y aura plus d’autres médicaments disponibles. Les médicaments antihypertenseurs agissent sur des récepteurs qui ne mutent pas et ne se transforment pas, il n'y aura donc pas de situation de résistance aux antibiotiques et, par conséquent, une utilisation à long terme n'entraînera pas de tolérance.

Certains patients hypertendus ont l’impression que l’effet des médicaments antihypertenseurs n’est plus aussi bon qu’avant après les avoir pris pendant un certain temps et pensent avoir développé une résistance aux médicaments. Nous disons que les médicaments antihypertenseurs ne provoquent généralement pas de résistance aux médicaments. La raison de la réduction de l’efficacité des médicaments est souvent due à des changements dans l’état de santé du patient (comme une prise de poids, des sautes d’humeur, un âge avancé, etc.), ou à un temps plus froid, ou à une utilisation et un dosage inappropriés des médicaments, plutôt qu’à une résistance aux médicaments. Dans ce cas, vous devez ajuster la posologie ou changer de médicament sous la direction d'un médecin professionnel.

Pendant la période de traitement contre l'hypertension, si la pression artérielle est contrôlée de manière stable et qu'il n'y a pas d'effets secondaires évidents, il n'est pas recommandé de changer de médicament régulièrement ou fréquemment pour éviter des fluctuations inutiles de la pression artérielle.

4

Après une baisse de votre tension artérielle, vous arrêtez de prendre le médicament à volonté ou vous le prenez tous les deux jours et ne pouvez pas vous y tenir pendant longtemps ?

L’hypertension est différente des autres maladies telles que la pneumonie et l’ulcère gastrique, qui peuvent être guéries en prenant des médicaments pendant un certain temps, puis en arrêtant le traitement. Outre l’adaptation du mode de vie, les médicaments restent la mesure la plus importante pour le traitement de l’hypertension. L’hypertension ne peut pas être complètement guérie et ne peut être traitée qu’avec des médicaments à vie.

Une tension artérielle normale après la prise de médicaments est le résultat du médicament, et non pas une « guérison » de l'hypertension. Une fois le traitement arrêté, la pression artérielle augmentera à nouveau. Vous ne pouvez pas prendre des médicaments antihypertenseurs quand vous le souhaitez et arrêter de les prendre quand vous le souhaitez. Vous devez insister pour prendre les médicaments à temps et procéder à des ajustements opportuns de la médication sous la direction d’un médecin. Certains patients prennent des médicaments lorsque leur tension artérielle est élevée et arrêtent de les prendre lorsqu’elle baisse. Ce schéma thérapeutique entraînera des fluctuations de la pression artérielle. La probabilité de complications telles que l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral augmentera considérablement.

Un bon contrôle de la pression artérielle dépend de la concentration des médicaments antihypertenseurs atteignant un état stable dans l’organisme. Si le médicament est arrêté sans autorisation, l’équilibre de la concentration du médicament sera rompu et la pression artérielle deviendra facilement incontrôlable. Par conséquent, vous ne devez pas penser que vous n’avez pas besoin de prendre de médicaments simplement parce que votre tension artérielle est normale. La prise intermittente de médicaments peut facilement provoquer des fluctuations de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des dommages plus graves aux organes tels que le cœur, le cerveau et les reins.

La posologie ou le schéma thérapeutique du traitement antihypertenseur peut également être ajusté, mais la condition préalable est qu'il ait été systématiquement évalué par un médecin et que la posologie ait été réduite ou que le médicament ait été arrêté conformément aux directives.

Il existe une autre situation dans laquelle le traitement peut être arrêté. L’hypertension est divisée en deux grandes catégories : primaire et secondaire. La cause de l’hypertension primaire est inconnue et il n’existe actuellement aucun remède ; la cause de l'hypertension secondaire est claire et elle est souvent causée par certaines maladies spécifiques (telles que le phéochromocytome, l'hyperthyroïdie, etc.). En traitant la maladie primaire, l’hypertension peut être complètement guérie et le traitement peut être arrêté.

5

Croire que les compléments alimentaires peuvent abaisser la tension artérielle, réduire ou arrêter la prise de médicaments antihypertenseurs

Pour l’hypertension primaire, il n’existe actuellement aucun produit de santé ni appareil de physiothérapie capable de réduire efficacement la tension artérielle ou même de la « guérir ». Il n’y a aucune objection à utiliser des produits de santé, de la physiothérapie, etc. comme moyen auxiliaire sur la base d’un traitement régulier, mais ils ne peuvent pas remplacer un traitement médicamenteux régulier. L’effet hypotenseur des produits de santé n’a pas été scientifiquement et cliniquement certifié. L’utilisation de tels produits de santé pour abaisser la tension artérielle, même s’ils sont inoffensifs, retardera le traitement de l’hypertension et entraînera l’apparition de complications liées à l’hypertension.

6

Se fier uniquement aux médicaments antihypertenseurs sans prêter attention aux changements de mode de vie

La cause de l'hypertension n'est pas encore claire, mais selon les recherches existantes, l'hypertension est liée à la génétique, au sexe, à l'âge, aux mauvaises habitudes de vie, à une structure alimentaire déraisonnable, comme une consommation quotidienne excessive de sel, une consommation excessive d'alcool, une consommation excessive d'aliments riches en cholestérol, le tabagisme, le surpoids et l'obésité, une consommation excessive d'alcool, un travail et un repos irréguliers, un manque d'exercice physique, un stress mental à long terme et de grandes sautes d'humeur.

Certains de ces facteurs ne peuvent pas être modifiés, mais certains peuvent l’être, et la pression artérielle peut être abaissée grâce à des changements de mode de vie. Nous préconisons six étapes pour un mode de vie sain en cas d’hypertension : limiter la consommation de sel, perdre du poids, faire plus d’exercice, arrêter de fumer et de boire et garder l’esprit calme.

Prévenez l’hypertension artérielle au quotidien. Nous sommes les premiers responsables de notre propre hypertension artérielle. Ce n’est qu’en renforçant l’autogestion que nous pouvons gérer la tension artérielle de manière scientifique, maintenir une tension artérielle élevée idéale et protéger notre vie en bonne santé !

Auteur : Liu Hui, médecin-chef, hôpital du district d'Anyang, province du Henan, vice-président du comité de prévention et de réadaptation des maladies cardiovasculaires de l'association chinoise de médecine de réadaptation