Ce n’est pas un rhume, mais je vais bien ! Attention au typhus des broussailles, un « tueur d'herbe »

Grand-mère Zhong, une femme de 76 ans de la province du Jiangxi, a développé une forte fièvre récurrente inexpliquée, des frissons, des douleurs abdominales, une fatigue générale et une perte d'appétit il y a un demi-mois. L'hôpital local lui a diagnostiqué une « septicémie, une insuffisance hépatique et rénale et une thrombocytopénie », mais aucune cause de la maladie n'a été trouvée. Après 5 jours de traitement anti-infectieux, ses symptômes se sont progressivement aggravés et elle a finalement été admise à l'unité de soins intensifs du département de médecine respiratoire et de soins intensifs du deuxième hôpital populaire provincial du Hunan .

Grâce à des tests métagénomiques sur les agents pathogènes sanguins, la « Rickettsia tsutsugamushi orientale » a été détectée et le patient a été diagnostiqué avec la « maladie de tsutsugamushi ». Après le traitement, la température corporelle de grand-mère Zhong est revenue à la normale, son esprit et son appétit se sont considérablement améliorés et divers indicateurs de test se sont progressivement rétablis.

Initialement diagnostiqué à tort comme un rhume

La famille de Grand-mère Zhong a déclaré que Grand-mère Zhong avait soudainement développé de la fièvre il y a un demi-mois, avec une température corporelle maximale atteignant 39,7 degrés Celsius, accompagnée de douleurs corporelles, d'un très mauvais moral et d'un refus de manger ou de boire. Au début, ils pensaient qu’il s’agissait d’un rhume causé par un rhume. Après une semaine de traitement intraveineux dans une clinique locale, il n’y a eu aucune amélioration, elle a donc été hospitalisée dans un hôpital tertiaire local. L'examen a révélé une insuffisance hépatique et rénale ainsi qu'une diminution significative des plaquettes. Après cinq jours de traitement avec des antibiotiques puissants, la fièvre et les frissons ne se sont pas améliorés, et elle a également développé des difficultés respiratoires évidentes, son moral est devenu de plus en plus mauvais et elle a été alitée. La famille a rapidement envoyé grand-mère Zhong au département de médecine respiratoire et de soins intensifs du deuxième hôpital populaire de la province du Hunan pour y être soignée.

Le patient a subi des lésions à plusieurs organes et se trouvait dans un état critique. Les médecins ont élucidé l’affaire et ont trouvé le véritable coupable.

Le médecin a constaté que le patient était de mauvaise humeur, somnolent, essoufflé, présentait de multiples ecchymoses et pétéchies sur la peau, une sensibilité abdominale et des indicateurs graves significativement élevés. Le patient présentait de graves lésions des fonctions hépatiques et rénales, et son taux de plaquettes continuait de diminuer. L'analyse des gaz du sang a indiqué une acidose métabolique sévère. L’autre hôpital avait administré une combinaison d’antibiotiques, mais elle s’est avérée inefficace.

Zeng Xiangbo, directeur du département de médecine respiratoire et de soins intensifs, a immédiatement dirigé l'équipe pour effectuer une visite de service. Le directeur Zeng a soigneusement analysé l'état du patient et l'examen physique a révélé une légère hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires gauches et une escarre noire était visible dans l'aisselle. On soupçonne que le patient est infecté par un agent pathogène spécifique. Le régime médicamenteux antimicrobien a été ajusté et de la doxycycline orale a été ajoutée. Parallèlement, du sang a été prélevé pour des tests métagénomiques de micro-organismes pathogènes afin de confirmer le diagnostic étiologique.

Effectivement, ce soir-là, la température du patient est revenue à la normale, son moral s'est amélioré et il a commencé à demander de la nourriture. Le lendemain, les résultats du test métagénomique du micro-organisme pathogène ont été rapportés : Orientia tsutsugamushi, numéro de séquence 1358. À ce stade, la vérité est révélée ! Le patient a été diagnostiqué avec le typhus oriental des broussailles. Le patient s’est soigneusement rappelé que c’était la saison où les edamames étaient mûrs et qu’il était tombé malade après avoir récolté des haricots dans le champ.

En tenant compte des manifestations cliniques du patient, des lésions cutanées spécifiques dans l'aisselle gauche et d'un diagnostic étiologique clair, il a été supposé que le patient était tombé malade en raison d'une infection à Rickettsia par une piqûre de tique. À l’heure actuelle, les symptômes de grand-mère Zhong se sont considérablement améliorés. Elle a été transférée hors de l'unité de soins intensifs et sortira bientôt de l'hôpital.

Pourquoi les piqûres d’insectes conduisent-elles à une admission en soins intensifs ? À quel point le typhus des broussailles est-il terrible ?

Le directeur Zeng Xiangbo a déclaré qu'en fait, le typhus des broussailles typique n'est pas difficile à traiter, mais comme ses premiers symptômes sont une forte fièvre et des symptômes abdominaux, la plupart des gens ne se rendront pas immédiatement compte qu'ils ont été mordus par une tique, pensant qu'ils ont juste un rhume et ignorent ou retardent le traitement. De plus, le site de morsure des larves de tiques est relativement caché et l’escarre (ou ulcère) est difficile à trouver. Lorsqu'une tique mord, il n'y a généralement pas de douleur évidente en raison des composants anesthésiques et analgésiques présents dans la salive. Les antécédents médicaux du patient sont souvent difficiles à expliquer et il est facile d’être mal diagnostiqué.

Comment prévenir le typhus des broussailles ?

Le directeur Zeng Xiangbo a déclaré qu'il n'existe actuellement aucun vaccin protecteur contre le typhus des broussailles et qu'une bonne protection personnelle est un moyen efficace de prévenir la maladie . Chaque année, de juin à novembre, c'est la saison la plus propice au typhus des broussailles. Les tiques vivent principalement dans l’herbe ou les buissons. Les personnes qui travaillent dans les champs, les travailleurs en plein air (bûcherons, constructeurs de routes, géologues, etc.), les personnes qui ont plus d’occasions d’exposition, comme celles qui ont plus de contact avec les mauvaises herbes de la jungle et celles qui campent en plein air, sont plus susceptibles d’être attaquées par les tiques et sont sujettes à l’infection. Vous devez éviter de vous asseoir, de vous allonger, de vous reposer ou de suspendre des vêtements et des couettes dans de tels environnements.

Si vous devez pénétrer dans de telles zones, en particulier dans les zones où des patients ont été trouvés, vous devez faire attention à votre protection personnelle, resserrer vos poignets et vos jambes de pantalon et rentrer votre chemise dans votre ceinture pour réduire l'attachement ou les piqûres d'aoûtats. Vous pouvez également vaporiser des répulsifs contenant des ingrédients tels que le phtalate de diméthyle ou le DEET, tels que Mosquito Repellent et Mosquito No Bite, sur la peau exposée et les jambes, les cols ou les poignets du pantalon pour vous protéger. Après avoir travaillé à l’extérieur, tapotez rapidement vos vêtements pour éliminer les aoûtats qui y sont attachés ; changez de vêtements et prenez une douche, en vous concentrant sur le frottement des zones de peau douce telles que les aisselles, la taille et le périnée pour réduire les risques de piqûre d'aoûtats.

Si vous trouvez une morsure de tique, ne tirez pas fort dessus pour éviter que les pièces buccales ne se brisent à l'intérieur de la peau. Vous pouvez vaporiser ou appliquer de l'alcool pour anesthésier l'insecte et le laisser tomber tout seul, puis consulter immédiatement un médecin.

Auteur spécial de Hunan Medical Chat : Gong Lijuan, Département de médecine respiratoire et de soins intensifs, Deuxième hôpital populaire du Hunan

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(Modifié par YH)