Quand je prends des statines, les muscles de mes bras me font mal. Se pourrait-il que mes muscles se soient dissous ?

Un ami a dit à Huazi qu'une plaque avait été trouvée dans son artère carotide et le médecin lui a demandé de prendre des statines à titre préventif. Mais après l’avoir pris pendant un certain temps, il a ressenti des douleurs musculaires dans ses bras. Il avait constaté que les statines pouvaient provoquer une rhabdomyolyse comme effet secondaire, il a donc eu très peur et a arrêté de prendre le médicament. Il a demandé à Huazi quoi faire ?

Huazi lui a dit qu'il n'y avait pas lieu de trop s'inquiéter. Bien que les statines puissent provoquer des effets indésirables tels que la rhabdomyolyse, le taux d’incidence réel était très faible. Tant que la créatine kinase (CK) était bien surveillée et qu’elle n’était pas dépassée, il n’y avait pas lieu de s’inquiéter.

1. Les statines peuvent provoquer des lésions musculaires. Les statines sont des médicaments régulateurs des lipides couramment utilisés qui non seulement inhibent la formation de cholestérol, mais inversent également l'effet sur les plaques athéroscléreuses, augmentant la densité des plaques, réduisant leur volume, augmentant la stabilité des plaques et empêchant les plaques de se rompre et d'induire une thrombose.

Cependant, des lésions musculaires peuvent survenir lors de la prise de statines. Les facteurs spécifiques à l’origine des dommages ne sont pas encore clairs. Il se peut que le métabolisme des protéines dans les cellules musculaires soit affecté, ou que la synthèse de la coenzyme Q10 soit affectée, ce qui conduit finalement à l'incapacité des cellules musculaires à fonctionner normalement, provoquant douleur et fatigue.

2. Qu’est-ce que la rhabdomyolyse ? Les cellules musculaires du corps humain sont divisées en trois types : le muscle cardiaque, le muscle squelettique et le muscle lisse. Le muscle cardiaque et le muscle squelettique présentent des rayures, c'est pourquoi on les appelle muscles striés. Lorsque les cellules musculaires squelettiques sont endommagées, la membrane cellulaire ne peut pas maintenir sa propre intégrité, ce qui entraîne une fuite de myoglobine, de créatine kinase, d’ions potassium et d’autres substances dans les cellules musculaires squelettiques.

La myoglobine est une protéine moléculaire de grande taille. Si une grande quantité de myoglobine est libérée, elle atteindra les reins avec le sang, bloquera la structure du tamis rénal, provoquera une insuffisance rénale aiguë et mettra la vie en danger. À ce moment-là, des symptômes tels que de fortes douleurs musculaires, une fatigue intense et une urine de couleur sauce soja apparaîtront.

3. L’incidence de la myopathie causée par les statines n’est pas élevée. Les statines peuvent provoquer des lésions musculaires et il existe un risque de rhabdomyolyse, mais l’incidence n’est pas élevée. Dans les essais cliniques, l’incidence des lésions musculaires causées par les statines était comprise entre 1,5 % et 5 %, et le risque d’induire une rhabdomyolyse était compris entre 0,04 % et 0,2 %. Pour chaque million d’ordonnances de statines délivrées, le risque de décès était de 0,15.

Dans l’ensemble, la probabilité que les statines provoquent une rhabdomyolyse n’est pas élevée, et il est encore plus rare qu’elles entraînent des conséquences potentiellement mortelles. De plus, elle survient souvent chez les patients qui souffrent de plusieurs maladies et qui ont besoin d’un traitement combiné avec plusieurs médicaments. Les statines sont irremplaçables dans la prévention des maladies vasculaires du myocarde. Les avantages l’emportent largement sur les risques lors de leur utilisation, et il n’est pas recommandé d’arrêter de les utiliser à volonté.

4. Comment réduire les dommages musculaires causés par les statines 1. Évitez l’utilisation à forte dose : Les dommages musculaires causés par les statines sont liés au dosage du médicament. Il n’est pas recommandé d’utiliser des statines à forte dose pour le traitement.

2. Faites attention aux différences d’âge et de sexe : les lésions musculaires causées par les statines sont plus susceptibles de survenir chez les patients âgés, en particulier ceux de plus de 80 ans ; il est plus probable qu’il se produise chez les femmes que chez les hommes ; et il est plus probable que cela se produise chez les personnes minces et de petite taille.

3. Faites attention aux facteurs de maladie : les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique, d’hypothyroïdie, d’infection, de traumatisme, de chirurgie et de travail physique intense sont sujettes aux blessures musculaires. Les personnes atteintes des maladies ci-dessus doivent utiliser les statines avec prudence sous la supervision d’un médecin.

4. Faites attention aux facteurs génétiques : les isoenzymes du cytochrome P450 ou les gènes codant pour les transporteurs de médicaments sont polymorphes, ce qui affectera les effets indésirables des statines. Les patients ayant des antécédents familiaux de myalgie causée par la prise de statines doivent les utiliser avec prudence.

5. Faites attention aux effets des autres médicaments : L'utilisation d'antibiotiques macrolides, de médicaments antifongiques, de cyclosporine, de vérapamil, d'amiodarone, d'inhibiteurs de protéase, de grandes quantités de jus de pamplemousse, etc. peut affecter les statines métabolisées par les enzymes CYP3A4 (simvastatine, lovastatine, atorvastatine, etc.), augmentant la probabilité d'effets indésirables. Par conséquent, essayez d’éviter de l’utiliser en combinaison avec les médicaments mentionnés ci-dessus.

6. Faites attention à la surveillance de la créatine kinase (CK) : lorsque les statines provoquent des lésions musculaires, la valeur de la CK augmente considérablement. Lorsque la valeur de CK ne dépasse pas 5 fois la limite supérieure normale (1000 U/L), le médicament peut être utilisé normalement. Si elle est dépassée, elle doit être arrêtée.

7. Passer à une autre statine : après l’apparition de symptômes de myalgie lors de l’utilisation d’une certaine statine, vous pouvez passer à une autre statine pour poursuivre le traitement après avoir arrêté le médicament et attendu que les symptômes disparaissent.

8. Médicaments combinés : réduire la dose de statines. Si le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) ne peut pas être contrôlé jusqu'à la cible, envisagez de l'associer à l'inhibiteur de l'absorption du cholestérol, l'ézétimibe, pour réduire l'apparition de lésions musculaires.

9. Supplément de coenzyme Q10 : Des études ont montré que les dommages musculaires causés par les statines sont liés à une synthèse réduite de coenzyme Q10. Vous pouvez essayer de prendre un supplément de coenzyme Q10 pour soulager les symptômes de la myalgie.

En résumé, l’utilisation de statines pour prévenir les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires peut entraîner des lésions musculaires et des symptômes tels que la myalgie et la fatigue. Mais la plupart sont légers et tolérables. Seul un très petit nombre de personnes développent une rhabdomyolyse, et encore plus rarement, elle met leur vie en danger. Accordez plus d’attention à la surveillance des valeurs de CK dans la vie quotidienne, consultez rapidement un médecin si une anomalie est détectée et ajustez la médication sous la direction d’un médecin pour éviter l’apparition de réactions indésirables graves.

Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.