【Conférence sur la santé】Un article vous aidera à comprendre l'arythmie

Afin de garantir l'effet de vulgarisation de l'apprentissage des connaissances en matière de santé dans le cadre du « Concours chinois de connaissances en matière de santé pour les personnes âgées 2024 », l'organisateur a rassemblé divers articles sur les sciences de la santé adaptés aux personnes âgées à apprendre dans divers hôpitaux. Nous les partagerons à travers la rubrique « Conférence Santé ». Aujourd'hui, M. Yu Haitao, médecin traitant du département de cardiologie de l'hôpital Boai de Pékin, Centre de recherche en réadaptation de Chine, nous apporte : « Un article pour vous aider à comprendre l'arythmie ». Les amis âgés sont les bienvenus pour apprendre.

Je crois que tout le monde a déjà ressenti le sentiment d’avoir un « cœur qui bat » dans la vie quotidienne. Parfois, lorsque nous sommes émotionnellement excités, ou parfois après beaucoup d’exercice, nous sentons souvent notre cœur battre plus vite et plus fort que d’habitude. Certains amis peuvent sentir leur cœur battre soudainement plus fort sans raison dans la vie quotidienne. Si vous consultez un médecin, il vous dira que vous souffrez peut-être d'une « arythmie ».

Beaucoup d’amis ne comprennent pas ce qu’est l’arythmie. Cette maladie est en fait très courante. Selon le rapport 2023 de mon pays sur les maladies cardiovasculaires, il y a eu 8,32 millions de cas de patients hospitalisés souffrant d'arythmie en 2022. Si nous nous souvenons bien, la plupart des gens ont ressenti les symptômes de l'arythmie. Alors, qu’est-ce que l’arythmie ? Voyons cela d’un point de vue médical aujourd’hui.

Manifestations courantes de l'arythmie

Nos ancêtres ont enregistré très tôt les signes et symptômes des arythmies. Dans le classique de la médecine chinoise « Huangdi Neijing », les symptômes de l’arythmie sont décrits comme suit : « si l’arythmie est grave, la poitrine et les flancs seront pleins et le cœur battra violemment. » Les anciens utilisaient l’expression facile à comprendre « le cœur bat violemment » pour décrire la sensation la plus courante chez les patients souffrant d’arythmie : les battements violents du cœur. Dans les ouvrages médicaux ultérieurs, le terme « palpitations » était souvent utilisé pour décrire les symptômes de battements cardiaques anormaux ressentis par les patients souffrant d’arythmie. Ce terme pour décrire les symptômes de l’arythmie est encore utilisé aujourd’hui. De nombreux ouvrages médicaux modernes utilisent les termes palpitations ou panique pour décrire la sensation de battements cardiaques anormaux lorsqu’un patient subit une crise d’arythmie.

En raison de la place importante du diagnostic du pouls dans la médecine traditionnelle chinoise, les anciens ont découvert très tôt que les patients souffrant d’arythmie avaient un pouls anormal. Le Classique de médecine interne de l'Empereur Jaune rapporte le pouls anormal des patients souffrant d'arythmie et certaines des conséquences graves qui peuvent en résulter - "Quand une personne expire, le pouls bouge, et quand elle inspire, on dit qu'elle n'a pas assez d'énergie... Si le pouls ne bat pas du tout, cela signifie la mort ; si le pouls est alternativement clairsemé et parfois rapide, cela signifie la mort." Ce passage décrit les manifestations du pouls de diverses arythmies lentes et rapides et reflète le fait que les anciens manquaient de moyens efficaces pour traiter les arythmies. Les anciens médecins ont constaté que le pouls du patient était extrêmement lent ou parfois rapide et parfois lent, ils ont donc utilisé « le pouls est parfois fort et parfois faible » pour décrire les manifestations du pouls de l'arythmie dans les livres médicaux, et ont utilisé des mots comme « mort » pour enregistrer les graves conséquences de l'arythmie. Grâce aux descriptions des prédécesseurs, vous avez une compréhension de base des symptômes et signes courants d'arythmie - palpitations et pouls irrégulier. Bien entendu, une arythmie sévère peut également provoquer des symptômes tels que des étourdissements, un essoufflement, des évanouissements et des évanouissements.

Qu'est-ce que l'arythmie

La médecine moderne dispose de recherches plus détaillées et plus approfondies sur les arythmies et propose davantage d’options de traitement. La médecine moderne considère que le rythme normal de notre cœur est contrôlé par le nœud sinusal situé dans la partie supérieure droite du cœur. Au calme, le nœud sinusal régule généralement le rythme cardiaque à une fréquence de 60 à 100 battements par minute. Ce rythme cardiaque est appelé « rythme sinusal » en médecine. Le rythme sinusal est donc le rythme cardiaque dans notre état de repos normal. Lorsque nous faisons de l’exercice ou sommes émotionnellement excités, le nœud sinusal régule le rythme cardiaque à une fréquence supérieure à 100 battements par minute pour répondre aux besoins métaboliques plus élevés de notre corps pendant l’exercice ou l’excitation émotionnelle. Il s'agit de l'arythmie la plus courante que nous rencontrons : la « tachycardie sinusale ».

Bien sûr, nous n’avons pas besoin d’être nerveux à ce moment-là, car la tachycardie sinusale causée par l’exercice ou des facteurs émotionnels est une réaction normale du corps humain. Mais il arrive parfois que le nœud sinusal fonctionne mal ou que les battements du cœur soient contrôlés par des cellules situées dans une autre partie du cœur que le nœud sinusal. En bref, l'arythmie signifie que les battements du cœur ne sont plus contrôlés par le nœud sino-auriculaire, ou qu'il existe une anomalie dans la fonction de régulation du rythme cardiaque du nœud sino-auriculaire. La médecine moderne dispose de différentes classifications des arythmies et leur a donné des noms différents. Par exemple, les « battements prématurés » que nous entendons souvent sont un type d’arythmie, appelé « contractions prématurées » en termes médicaux. La figure ci-dessous montre les types d’arythmies les plus courants parmi les patients hospitalisés dans mon pays en 2022.

Types et composition des arythmies chez les patients hospitalisés en Chine en 2022

Schéma du nœud sinusal et du système de conduction

Causes courantes d'arythmies

Alors, quelles sont les causes de l’arythmie ? En fait, à travers l’exemple de la tachycardie sinusale mentionné ci-dessus, nous pouvons savoir que des personnes normales peuvent souffrir d’arythmies. En plus de l'exercice et de l'excitation émotionnelle, certaines habitudes de notre vie quotidienne peuvent également provoquer une arythmie, comme le surmenage, les veillées tardives, la consommation prolongée d'alcool, le tabagisme, le ronflement pendant le sommeil, etc. Les arythmies causées par ces mauvaises habitudes sont généralement des « battements prématurés » et, dans la plupart des cas, elles peuvent être efficacement atténuées en améliorant le mode de vie. Bien entendu, les arythmies sont plus susceptibles de survenir chez les patients qui souffrent déjà d'une maladie cardiaque, comme une maladie coronarienne, une cardiomyopathie, une valvulopathie, etc. Des maladies d'autres systèmes que le cœur peuvent également provoquer des arythmies, comme l'hyperthyroïdie, le phéochromocytome, l'anémie, etc.

Ce que les médecins peuvent faire en cas d'arythmie

Lorsque nous allons chez le médecin pour une arythmie, quel type de diagnostic et de traitement le médecin nous donnera-t-il ? Tout d’abord, l’électrocardiogramme et l’électrocardiogramme dynamique sont les méthodes d’examen les plus couramment utilisées et les plus efficaces pour diagnostiquer les arythmies. Si vous ressentez des symptômes d’inconfort lorsque vous consultez votre médecin, un électrocardiogramme peut souvent détecter des signes d’arythmie, aidant votre médecin à établir le bon diagnostic. Si vos symptômes ont disparu lorsque vous consultez votre médecin, celui-ci vous recommandera un électrocardiogramme dynamique (communément appelé Holter) pour détecter des signes d’arythmie. De plus, l'examen électrophysiologique transœsophagien et l'examen électrophysiologique intracardiaque sont des méthodes d'examen plus avancées et plus efficaces, qui peuvent non seulement établir un diagnostic plus précis des arythmies, mais également avoir certains effets thérapeutiques. Cependant, il s’agit de méthodes d’examen invasives qui nécessitent généralement une hospitalisation.

Schéma de l'électrocardiogramme et de l'examen de l'électrocardiogramme dynamique

En termes de traitement, nous ne sommes plus aussi démunis que les anciens. En plus de divers médicaments, les médecins peuvent désormais guérir certaines arythmies grâce à des procédures telles que l’ablation par cathéter et l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Schéma de l'ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire

Que pouvons-nous faire face à une arythmie ?

Tout d’abord, nous devons améliorer notre mode de vie et éviter les mauvaises habitudes qui peuvent facilement provoquer une arythmie, comme arrêter de fumer, de boire, de maintenir un horaire régulier et d’éviter une consommation excessive de café et de thé fort. Deuxièmement, apprendre à mesurer votre pouls est également une astuce pratique. Apprenez à toucher la pulsation de votre artère au niveau de votre poignet comme un médecin de médecine chinoise. Si le pouls est irrégulier, cela nous rappelle que nous devons aller à l’hôpital pour un traitement.

De plus, la technologie moderne nous a également fourni des moyens plus abondants pour surveiller les arythmies. Par exemple, la plupart des montres intelligentes peuvent désormais surveiller la fréquence cardiaque, et certaines peuvent même analyser et diagnostiquer les arythmies grâce à l’intelligence artificielle, et rappeler au porteur de consulter un médecin à temps. Une étude étrangère de 2022 a analysé l’efficacité diagnostique de cinq montres intelligentes pour la fibrillation auriculaire. L’étude a montré que les montres intelligentes ont amélioré la commodité et la faisabilité du dépistage quotidien des arythmies et ont de bonnes perspectives d’application. Le plus important est que nous n’avons pas à avoir autant peur des arythmies que les anciens. Tant que nous croyons en la médecine, que nous suivons les conseils du médecin et que nous recevons un traitement régulier, la plupart des arythmies peuvent être contrôlées efficacement.

Références :

« Rapport 2023 sur les maladies cardiovasculaires en Chine »

Huangdi Neijing

Atlas couleur de cardiologie de Knight, People's Medical Publishing House, 2007.12

DM Mannhart et al., Validation clinique de 5 dispositifs intelligents portables destinés directement au consommateur pour détecter la fibrillation auriculaire, JACC Clin Electrophysiol

À propos de l'auteur

Yu Haitao, maître de la faculté de médecine de l'université de Pékin, est médecin traitant au département de cardiologie de l'hôpital Boai de Pékin, centre de recherche en réadaptation de Chine. Il a suivi une formation spécialisée en stimulation cardiaque et en électrophysiologie à l'hôpital cardiovasculaire Fuwai de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales. Il est expert en ablation par cathéter des arythmies et en thérapie de stimulation physiologique.