Neuf éléments pour protéger la santé cardiovasculaire des personnes âgées !

Auteur : Kong Chan, infirmier en chef adjoint de l'hôpital Tongji affilié au Tongji Medical College de l'Université des sciences et technologies de Huazhong

Sun Jingyao, docteur en médecine, hôpital Tongji, faculté de médecine de Tongji, université des sciences et technologies de Huazhong

Wang Mei, infirmière en chef adjointe, hôpital Tongji, faculté de médecine de Tongji, université des sciences et technologies de Huazhong

Réviseur : Ruan Lei, médecin-chef adjoint de l'hôpital Tongji affilié au Tongji Medical College de l'université des sciences et technologies de Huazhong

En 2022, l'American Heart Association a publié les « Huit éléments de la vie » pour évaluer et guider le maintien de la santé cardiovasculaire, en introduisant les normes d'évaluation idéales pour huit éléments : l'alimentation, l'exercice, le sommeil, le tabagisme, l'obésité, la glycémie, les lipides sanguins et la pression artérielle. En 2024, des chercheurs de l'Université Yale aux États-Unis ont publié un article dans Circulation, une revue de premier plan dans le domaine cardiovasculaire, proposant « 9 éléments clés de la vie », qui ajoutaient la « santé mentale » aux 8 éléments ci-dessus. Des études ont montré que si les neuf éléments d’une personne sont en parfait état, ils peuvent prévenir la moitié des maladies cardiovasculaires, réduire de 50 % le risque de décès par maladie cardiovasculaire et ralentir le processus de vieillissement du corps.

La mise en œuvre des éléments ci-dessus est plus particulière et ciblée car les personnes âgées sont confrontées au vieillissement, aux comorbidités, à de multiples syndromes gériatriques et à des conditions psychologiques plus fragiles. Nous présenterons donc des méthodes spécifiques permettant aux personnes âgées d’atteindre l’état idéal de ces 9 éléments du point de vue de la gériatrie, et guiderons chacun pour améliorer sa santé cardiovasculaire en toute sécurité.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. L'état idéal des « 9 éléments clés de la vie »

1. Alimentation équilibrée Sur la base du régime méditerranéen, l’état alimentaire peut être mesuré en évaluant l’apport des 16 catégories d’aliments suivantes.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Exercice régulier : Au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée ou 75 minutes d’exercice d’intensité vigoureuse par semaine.

3. Ne fumez pas : y compris les cigarettes traditionnelles et les cigarettes électroniques, et évitez d’inhaler la fumée secondaire.

4. Un sommeil sain : Assurez-vous de dormir 7 à 9 heures par jour.

5. Maintenir un poids santé : indice de masse corporelle < 25 (kg/m2), indice de masse corporelle = poids (kg) / taille au carré (m2).

6. Lipides sanguins idéaux : cholestérol non lié aux lipoprotéines de haute densité < 3,4 mmol/L. Cholestérol non HDL = cholestérol total - cholestérol HDL.

7. Glycémie idéale : glycémie à jeun < 5,6 mmol/L (ou hémoglobine glycosylée < 5,7 %).

8. Tension artérielle idéale : tension artérielle < 120/80 mmHg.

9. Santé mentale : Vous pouvez effectuer un dépistage rapide en utilisant les 4 questions suivantes. Si le score total est inférieur à 3 points, cela indique que l’état mental est sain.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Comment les personnes âgées devraient-elles optimiser en toute sécurité les « 9 éléments clés de la vie » ?

Pour les 9 facteurs ci-dessus, plus ils sont proches de l’état idéal, plus votre système cardiovasculaire sera sain. Cependant, en tant que groupe particulier et vulnérable, si les personnes âgées poursuivent aveuglément un état idéal, cela peut nuire à leur corps. En examinant les lignes directrices pertinentes et le consensus des experts nationaux et étrangers, nous avons trouvé des moyens sûrs pour les personnes âgées d’optimiser ces neuf éléments.

1. Régime alimentaire : Les personnes âgées ont souvent des problèmes tels qu’une mauvaise qualité de l’alimentation et la malnutrition. Par conséquent, l’alimentation des personnes âgées doit privilégier la qualité, en privilégiant l’apport en protéines. Les personnes âgées peuvent améliorer la qualité de leur alimentation en suivant deux modèles alimentaires.

(1) Régime méditerranéen : il préconise la consommation de plus de légumes, de fruits, de céréales complètes, de haricots, de noix, d’huile d’olive, de poisson et de fruits de mer, une consommation modérée de volaille, d’œufs, de fromage et de yaourt, et une consommation moindre de sucreries et de viande rouge.

(2) Régime DASH : Le nom complet de ce modèle alimentaire est « Dietary Approaches to Stop Hypertension », ce qui signifie « Approches diététiques pour arrêter l’hypertension ». Le régime DASH encourage la consommation de plus de fruits, de légumes, de céréales complètes, de produits laitiers faibles en gras et de protéines maigres, tout en recommandant une réduction de la consommation de matières grasses, de sucreries, de viande rouge et de boissons sucrées.

Voici les aliments recommandés riches en protéines de haute qualité.

Figure 4 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Exercice : Les personnes âgées restent souvent assises pendant de longues périodes et le manque d’activité physique peut entraîner une perte de muscles squelettiques, une faiblesse et un syndrome métabolique. Pour les personnes âgées, pratiquer 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée ou 75 minutes d’activité physique d’intensité vigoureuse par semaine peut être difficile ou risqué. L’objectif principal de l’exercice pour les personnes âgées est d’éviter l’inactivité physique. Tant qu’ils peuvent bouger, c’est bénéfique pour leur santé même si la durée et l’intensité ne répondent pas aux normes idéales. Sous la direction d’un médecin, les personnes âgées peuvent déterminer le type et la durée d’exercice qui leur conviennent le mieux en fonction de leurs préférences personnelles, de leur état fonctionnel, de leur état cognitif, de leurs capacités motrices et du risque de chute. Par exemple, des exercices tels que la marche, la natation et le Tai Chi peuvent améliorer la flexibilité et la stabilité du corps des personnes âgées, tandis que des exercices de musculation et d'étirement modérés peuvent également contribuer à améliorer la santé musculaire et osseuse des personnes âgées.

3. Arrêtez de fumer : le tabagisme accélère le vieillissement et, associé à l’effet cumulatif au fil du temps, le tabagisme a un impact plus important sur les personnes âgées, entraînant une incidence plus élevée de maladies telles que les maladies coronariennes, la pneumonie et le cancer. Il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer, quel que soit l’âge. Cesser de fumer est un défi pour les personnes âgées, et reconnaître les avantages directs de l’arrêt du tabac ainsi que l’encouragement et la supervision des soignants sont les clés de leur succès dans l’arrêt du tabac.

4. Sommeil : Le sommeil des personnes âgées se caractérise par une durée raccourcie, un temps d’endormissement prolongé, un sommeil et un réveil précoces. Étant donné que les conditions physiques et les habitudes de vie des personnes âgées sont différentes, leurs besoins en matière de sommeil peuvent également varier. Si vous vous sentez énergique et reposé après votre réveil, cela signifie que la qualité de votre sommeil est bonne. Pour les personnes âgées souffrant d’insomnie, il est recommandé d’améliorer leur mode de vie. Les comportements qui favorisent un sommeil sain comprennent : maintenir une température ambiante appropriée et une lumière tamisée, limiter la consommation de caféine après le déjeuner, éviter la nicotine et l’alcool dans les 3 à 4 heures précédant le coucher, éviter de boire trop d’eau ou de prendre des diurétiques avant le coucher, maintenir un horaire régulier et pratiquer une activité physique régulière.

5. Poids : Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la sarcopénie, une maladie caractérisée par une augmentation de la graisse corporelle et une diminution de la masse et de la force musculaires. Il est conseillé aux personnes âgées de combiner une consommation accrue d’aliments riches en protéines avec une activité physique accrue pour minimiser la perte musculaire et osseuse. Pour les personnes âgées obèses, il est recommandé de réduire le poids corporel de 5 à 10 %.

6. Lipides sanguins : Pour les personnes âgées à risque extrêmement élevé, c'est-à-dire celles âgées de ≥ 75 ans ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, de maladie rénale chronique grave ou de diabète associé à des lésions des organes cibles, il est recommandé de contrôler le taux de cholestérol non lié aux lipoprotéines de haute densité à moins de 2,6 mmol/L. Le taux de cholestérol non HDL des personnes âgées ne présentant pas de risque extrêmement élevé doit être contrôlé en dessous de 3,4 mmol/L.

7. Glycémie : Le contrôle de la glycémie est propre aux personnes âgées, car elles souffrent de plusieurs maladies en même temps et leur fonction cognitive est altérée. Un traitement hypoglycémiant intensif augmente le risque de chutes, de fragilité, de troubles cognitifs, d’événements cardiovasculaires et même de décès chez les personnes âgées. Par conséquent, l’objectif du contrôle de la glycémie chez les personnes âgées est d’éviter l’hypoglycémie et l’hyperglycémie. Pour les personnes âgées souffrant de moins de maladies chroniques et d’états stables, l’hémoglobine glycosylée doit être < 7,5 % et la glycémie à jeun doit être < 7,2 mmol/L.

8. Pression artérielle : les patients âgés souffrant d’hypertension ont souvent une pression artérielle systolique élevée, tandis que la pression artérielle diastolique est normale, voire basse. Par conséquent, le contrôle de la pression artérielle chez les personnes âgées vise à atteindre la pression artérielle systolique cible tout en évitant une réduction excessive de la pression artérielle diastolique. Chez les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs, de déclin fonctionnel et de fragilité, un traitement antihypertenseur trop strict peut entraîner une hypotension ou d’autres effets indésirables. L’objectif de contrôle de la pression artérielle pour les personnes âgées de 65 à 79 ans est < 140/90 mmHg et peut être encore réduit à moins de 130/80 mmHg si elles le tolèrent. Pour les personnes âgées de 80 ans ou plus, ou celles souffrant de troubles cognitifs ou de fragilité, il est recommandé que leur objectif initial de contrôle de la pression artérielle soit < 150/90 mmHg, et la pression artérielle peut être encore abaissée après tolérance.

9. Santé mentale : En raison des changements dans les rôles sociaux, de la diminution des fonctions physiques et d’autres raisons, les personnes âgées éprouvent souvent des émotions telles que la solitude, la perte et l’impuissance. Il est recommandé aux personnes âgées de développer une variété d’intérêts et de passe-temps et de demander de l’aide et du soutien à leur famille, à leurs amis et à leurs médecins lorsque des problèmes psychologiques ou émotionnels surviennent.

Concernant les « 9 éléments clés de la vie », les personnes âgées devraient faire ce qu’elles peuvent en fonction de leur propre situation. La santé est un mode de vie, travaillons ensemble pour embrasser un avenir plus sain.

【Références】

[1] LLOYD-JONES DM, ALLEN NB, ANDERSON CAM, et al. Les 8 éléments essentiels de la vie : mise à jour et amélioration de la conception de la santé cardiovasculaire de l'American Heart Association : un avis présidentiel de l'American Heart Association[J]. Circulation, 2022, 146(5):e18-e43.

[2]GAFFEY AE, ROLLMAN BL, BURG M M. Renforcer les piliers de la santé cardiovasculaire : la santé psychologique est un élément crucial[J]. Circulation, 2024, 149(9) : 641-643.

[3] Branche de nutrition clinique et de santé de l'Association chinoise de gestion de la santé, Branche de nutrition clinique de la Société chinoise de nutrition, Comité de rédaction du Journal chinois de gestion de la santé. Consensus d’experts sur la prise en charge nutritionnelle médicale de la dyslipidémie[J]. Journal chinois de gestion de la santé, 2023, 17(8) : 561-573.

[4] Centre national de gériatrie, branche de gériatrie de l’Association médicale chinoise, comité professionnel du diabète de l’Association chinoise de gériatrie. Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement du diabète gériatrique (édition 2024)[J]. Journal chinois du diabète, 2024, 16(2) : 147-189.

[5] Branche hypertension de la Société chinoise de gériatrie, Association de prévention et de traitement de l'hypertension de Pékin, Centre national de recherche clinique sur les maladies gériatriques (Hôpital général de l'Armée populaire de libération, Hôpital Xuanwu de l'Université médicale de la capitale). Lignes directrices pour la prise en charge de l’hypertension chez les personnes âgées en Chine 2023[J]. Journal chinois de l'hypertension, 2023, 31(6) : 508-538.