Quelles sont les causes de la septicémie néonatale ? Est-ce que ça peut être guéri ?

Auteur : Wang Yajuan, médecin-chef, hôpital pour enfants, Institut de pédiatrie de la capitale

Examinateur : Zou Liying, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

La septicémie néonatale est une maladie infectieuse grave de la période néonatale. Les agents pathogènes envahissent le sang, se développent, se multiplient et produisent des toxines, provoquant une réponse inflammatoire systémique.

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L’incidence de la septicémie néonatale est relativement faible et, avec l’amélioration des normes médicales, le taux de mortalité est également en baisse par rapport au passé.

1. Quels nouveau-nés sont sujets à la septicémie ?

Bébés prématurés/de faible poids à la naissance ; rupture prématurée des membranes pendant trop longtemps, les bactéries peuvent facilement pénétrer dans la cavité utérine, entraînant une infection fœtale ; un travail prolongé ou un trop grand nombre d’opérations dans la cavité utérine pendant l’accouchement augmenteront le risque d’infection chez l’enfant.

L’infection qui survient chez l’enfant dans l’utérus est liée à la mère. Par exemple, si le vagin de la mère est colonisé par des streptocoques hémolytiques du groupe B et par Escherichia coli, ces bactéries peuvent être facilement transmises au fœtus. La septicémie à début précoce survient dans les 72 heures suivant la naissance et est le plus souvent causée par des streptocoques hémolytiques du groupe B et Escherichia coli. D’autres infections, comme l’impétigo ou les infections fongiques chez la mère, peuvent également être transmises au fœtus.

Les nouveau-nés ont une faible résistance, en particulier les bébés prématurés et les bébés de faible poids à la naissance. Si l’environnement de vie et les conditions sanitaires après la naissance sont médiocres, ou si le temps d’hospitalisation est long et les opérations invasives nombreuses, celles-ci peuvent facilement conduire à l’apparition d’une septicémie néonatale. La septicémie causée par une infection postnatale apparaît généralement tardivement, survenant généralement après 72 heures après la naissance. Les agents pathogènes responsables de l’infection après la naissance sont plus nombreux, notamment les bactéries Gram-négatives et les cocci Gram-positifs. Les bactéries Gram-négatives les plus courantes sont Escherichia coli, et les cocci Gram-positifs courants comprennent Staphylococcus aureus et les staphylocoques à coagulase négative. Si l’infection survient à l’hôpital, les agents pathogènes courants comprennent Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, etc.

2. Quels sont les symptômes de la septicémie néonatale ?

Une septicémie causée par une infection intra-utérine ou une infection intrapartum peut survenir chez l’enfant dès sa naissance et les symptômes seront plus graves. L’enfant peut souffrir d’étouffement et de détresse dès sa naissance, et sa peau peut être grise et cyanosée. Sa respiration et son rythme cardiaque peuvent être anormaux et ses extrémités peuvent être froides.

Si le bébé est infecté dans l’utérus, le médecin peut découvrir le problème lors de contrôles prénataux réguliers. Si la mère est infectée, il y aura des symptômes. En surveillant le fœtus, le rythme cardiaque et les mouvements du fœtus peuvent changer, et la croissance et le développement peuvent être affectés, ce qui fournira des indices cliniques.

Les symptômes de la septicémie causée par une infection après la naissance d’un enfant peuvent être légers ou graves. Par exemple, les parents peuvent constater que leur enfant ne mange pas bien, dort beaucoup et a la peau foncée. La jaunisse peut réapparaître ou s’aggraver soudainement car la septicémie peut détruire les globules rouges et affecter le métabolisme de la bilirubine. Des symptômes plus graves peuvent inclure des saignements, des ecchymoses et des convulsions sur le corps. Les bébés prématurés peuvent souffrir de cyanose et d’arrêt respiratoire, et leur température corporelle peut ne pas être élevée ou même être basse. Les bébés nés à terme peuvent avoir de la fièvre.

La septicémie néonatale est causée par la pénétration de bactéries et de champignons dans le sang, ce qui peut affecter tous les organes du corps. La complication la plus grave est la méningite purulente, qui affecte le système nerveux central et a un impact sur l'intelligence, les activités des membres, etc. elle affecte le système digestif et peut provoquer des abcès du foie, une entérocolite nécrosante, etc.

Selon la gravité de la septicémie et le moment de la découverte, les symptômes peuvent être incohérents. En règle générale, les symptômes de la septicémie néonatale ne sont pas typiques. Si l’enfant ne mange pas, ne pleure pas, ne bouge pas, ne prend pas de poids ou a une température corporelle élevée, consultez immédiatement un médecin.

3. Comment traiter un nouveau-né diagnostiqué avec une septicémie ?

Le diagnostic de septicémie nécessite d’abord une anamnèse et un examen physique. Si une septicémie est suspectée, des examens auxiliaires appropriés doivent être effectués, tels que des analyses de sang de routine, des tests d’agents pathogènes et des hémocultures pour voir si des micro-organismes pathogènes se développent. Les méthodes de biologie moléculaire, les méthodes immunologiques et les tests métagénomiques sont toutes des méthodes de diagnostic permettant d’identifier les agents pathogènes. S'il existe des signes de méningite purulente, une ponction lombaire est également nécessaire.

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Une fois l’agent pathogène identifié, les médicaments antibactériens correspondants sont utilisés pour traiter les infections bactériennes et fongiques. Ils doivent être administrés par voie intraveineuse et le dosage et la durée du traitement doivent être suffisants. Le reste est un soutien nutritionnel, et l'alimentation orale est recommandée autant que possible. Si la réponse mentale du patient est vraiment mauvaise, que son estomac est gonflé et qu'il ne peut pas manger, des compléments nutritionnels intraveineux peuvent être nécessaires. Ensuite, il y a les soins infirmiers et le traitement symptomatique de soutien.

Pour la septicémie néonatale, avec l’amélioration des normes médicales et l’augmentation des antibiotiques efficaces, le taux de guérison est encore assez élevé. Les enfants atteints d’un sepsis plus grave et de complications plus nombreuses peuvent également être en danger de mort, mais cette situation n’est pas très courante.