Pourquoi les nouveau-nés souffrent-ils d’un ictère physiologique ? Avez-vous besoin d'un traitement?

Auteur : Wang Yajuan, médecin-chef, hôpital pour enfants, Institut de pédiatrie de la capitale

Examinateur : Zou Liying, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

L'ictère néonatal peut être divisé en physiologique et pathologique. L'ictère physiologique commence généralement à apparaître 2 à 3 jours après la naissance et atteint son apogée 5 à 7 jours plus tard. Chez les nourrissons nés à terme, elle disparaît généralement en 7 à 10 jours et pas plus de 2 semaines ; chez les prématurés, elle disparaît généralement en 3 semaines et pas plus de 4 semaines.

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L’ictère physiologique néonatal est un processus normal. À l’exception de la peau jaune et de la sclérotique, l’état mental de l’enfant, ainsi que sa miction et sa défécation, sont normaux. Elle survient chez environ 60 % des nourrissons nés à terme et chez environ 80 % des nourrissons prématurés.

1. Pourquoi les nouveau-nés ont-ils une jaunisse physiologique ?

La jaunisse implique le métabolisme de la bilirubine. Chez les nouveau-nés, le métabolisme de la bilirubine est différent de celui des adultes. Elle est principalement due à une destruction excessive des globules rouges et à une courte durée de vie des globules rouges chez les nouveau-nés, ce qui entraîne une production excessive de bilirubine ; la fonction hépatique des nouveau-nés est immature et la capacité des cellules hépatiques à traiter la bilirubine est faible ; la circulation hépato-entérique des nouveau-nés est augmentée. Toutes les raisons ci-dessus rendent les nouveau-nés sujets à la jaunisse physiologique.

L'ictère physiologique chez les nouveau-nés peut être observé à l'œil nu comme un jaunissement de la peau et de la sclérotique, le principal symptôme étant une bilirubine indirecte élevée, et la valeur de la bilirubine se situe dans une certaine plage physiologique. Le temps d’apparition et de disparition de la jaunisse se situe dans la plage normale. Si l’enfant ne présente pas d’autres manifestations anormales, on peut parler d’ictère physiologique.

Si la jaunisse apparaît dans les 24 heures suivant la naissance, la bilirubine dépasse la valeur maximale, dépasse le temps de disparition normal, la bilirubine directe dépasse 1,5 mg/dl et la jaunisse disparaît et réapparaît, une jaunisse pathologique doit être envisagée.

2. L’ictère physiologique du nouveau-né nécessite-t-il un traitement ?

L'ictère physiologique néonatal est un processus naturel qui survient chez plus de la moitié des nouveau-nés et disparaît naturellement, aucun traitement ni médicament n'est donc nécessaire. Laissez votre enfant manger et boire suffisamment, avoir des selles régulières et favoriser le métabolisme de la bilirubine, ce qui est très utile pour réduire la jaunisse.

Les parents doivent simplement observer attentivement pendant cette période, en observant principalement la situation alimentaire de l'enfant, sa réaction mentale et sa prise de poids. Après la période de perte de poids physiologique, le poids corporel peut augmenter de 20 à 30 grammes par jour, et l'apparence, les propriétés, la fréquence et la quantité d'urination et de défécation sont normales. Il suffit de prêter attention au moment d’apparition, au moment de disparition et aux changements de la jaunisse pour exclure une jaunisse pathologique.

Si les parents sont inquiets, ils peuvent laisser leurs nouveau-nés se prélasser au soleil. La lumière du soleil peut favoriser le métabolisme de la bilirubine et aider à réduire la jaunisse. Lorsque vous prenez un bain de soleil, exposez autant de peau que possible, mais assurez-vous de couvrir les zones sensibles telles que les yeux et le périnée, et assurez-vous également que la température ambiante est appropriée.

Prendre un bain de soleil à travers une vitre est également efficace, mais l'effet sera meilleur sans vitre. Le soleil est assez fort en été, donc pour éviter les coups de soleil, il est généralement préférable de prendre un bain de soleil avant 10 heures du matin et après 16 heures, car le soleil n'est pas aussi abondant pendant cette période. Le temps de bronzage ne doit pas être trop long, généralement 5 à 10 minutes. Si l’enfant est à l’aise et coopératif, le temps peut être un peu plus long. De plus, les enfants peuvent transpirer lorsqu’ils sont exposés au soleil, ils doivent donc veiller à se réhydrater pour éviter la déshydratation.

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3. L’ictère physiologique du nouveau-né nécessite-t-il une surveillance régulière de la bilirubine ?

La gravité de l’ictère néonatal peut généralement être jugée simplement à l’œil nu. Si la couleur jaune s’étend du visage au cou, la valeur de bilirubine est généralement d’environ 6 mg/dl ; si la couleur jaune s'étend au tronc, la valeur de bilirubine est généralement d'environ 9 mg/dl ; si la couleur jaune s'étend jusqu'aux genoux, la valeur de bilirubine est généralement d'environ 12 mg/dl. Cette plage est en fait acceptable et les parents peuvent observer de près. Si vous n’êtes pas sûr, vous pouvez vous rendre à l’hôpital communautaire pour consulter un médecin et faire un test de bilirubine transcutanée.

S'il y a une jaunisse sur le visage et le tronc et que la couleur n'est pas foncée, et que l'enfant est en bon état général, les parents peuvent observer l'enfant à la maison sans se rendre fréquemment à l'hôpital pour tester la bilirubine. Si la jaunisse est grave, que les membres, les paumes et la plante des pieds sont jaunes, ou que les selles sont de couleur claire, voire blanches, ou ont une couleur particulière, que l'enfant est dans un mauvais état mental, qu'il a une mauvaise alimentation ou que la jaunisse ne disparaît pas pendant une longue période, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un traitement.