L’alimentation des bébés prématurés est-elle différente de celle des bébés nés à terme ? Choisir du lait maternisé est différent de l’allaitement !

Auteur : Meng Jingwen, infirmière en chef adjointe, Premier hôpital de l'Université de Pékin

Examinateur : Zou Liying, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

Un apport nutritionnel inadéquat après la naissance des bébés prématurés peut entraîner un retard de croissance et de développement, ainsi que des troubles du développement neurocognitif. Avec une alimentation adéquate, un apport nutritionnel équilibré et adéquat, et l’absence de facteurs de maladie graves, la plupart des bébés prématurés peuvent rattraper les nourrissons du même âge en 1 à 2 ans.

L’alimentation des bébés prématurés est particulièrement importante lorsqu’ils viennent de naître. Qu'il s'agisse d'allaitement maternel ou de lait maternisé, il est différent des bébés nés à terme.

1. Quel type de lait en poudre faut-il choisir pour les bébés prématurés ?

L'allaitement maternel est le premier choix pour les bébés prématurés, mais il existe des circonstances particulières, comme l'état physique de la mère rendant impossible l'allaitement, ou la quantité de lait maternel ne pouvant pas répondre aux besoins de croissance et de développement du bébé prématuré, et le lait maternel n'est pas suffisant. À ce stade, il convient de choisir le lait maternisé pour prématurés comme substitut.

Il existe des variétés spéciales de lait maternisé pour bébés prématurés. Lors d'une hospitalisation, on utilise généralement le lait maternisé pour prématurés de l'hôpital. Il s’adresse principalement aux bébés prématurés dont l’âge gestationnel est inférieur à 34 semaines et dont le poids à la naissance est inférieur à 1 800 grammes. La densité énergétique du lait en poudre est plus élevée. Par exemple, 100 ml de lait maternisé pour prématuré contiennent 81 calories et les nutriments seront proportionnellement plus élevés.

Pour les bébés prématurés tardifs, c'est-à-dire les bébés prématurés dont l'âge gestationnel est supérieur à 34 semaines et dont le poids à la naissance est supérieur à 1 800 grammes, ou les bébés prématurés qui sont sur le point de sortir de l'hôpital, il existe une sorte de lait en poudre appelé lait en poudre pour bébés prématurés après leur sortie, également appelé lait en poudre de transition. En général, 100 ml contiennent 71 calories.

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Il existe un processus de transition dans le choix des préparations pour nourrissons prématurés, par exemple entre les préparations pour nourrissons prématurés administrées à l'hôpital, les préparations pour nourrissons prématurés après la sortie de l'hôpital, puis les préparations pour nourrissons nés à terme. Lors du suivi après la sortie, le médecin évaluera les indicateurs de croissance et de développement. Si le développement est satisfaisant, le bébé peut passer progressivement au lait en poudre ordinaire.

Pour les bébés prématurés d’âge gestationnel plus avancé, ils peuvent avoir très peu de complications à la naissance et leur état nutritionnel n’est pas très mauvais. Ils pourront peut-être terminer le sevrage du lait en 3 mois. Pour les bébés prématurés en petit âge gestationnel, il existe de nombreuses complications après la naissance, qui affectent leur croissance et leur développement. En général, ils peuvent passer au lait maternel entre 3 et 6 mois.

2. À quoi faut-il faire attention lors de l’allaitement des bébés prématurés ?

La teneur en protéines du lait maternel est relativement suffisante au cours des deux premières semaines après l’accouchement. À mesure que la quantité de lait maternel augmente, la teneur en protéines diminue légèrement et ne peut pas répondre aux besoins de croissance et de développement précoces des nourrissons prématurés. Étant donné que les nourrissons prématurés doivent rattraper leur retard de croissance, leurs besoins en nutriments sont très élevés. Il est donc nécessaire de compléter le lait maternel avec une préparation comprenant des protéines, des vitamines, des minéraux et des oligo-éléments, que l'on appelle fortifiant pour lait maternel. Les fortifiants du lait maternel se présentent généralement sous forme de poudre et sont extraits du lait de vache. Ils sont sûrs et efficaces. Les fortifiants du lait maternel doivent être utilisés sous la recommandation et les conseils d’un médecin et, au début, ils étaient généralement utilisés dans les hôpitaux.

Les indications pour l’utilisation des fortifiants du lait maternel sont : premièrement, un poids de naissance inférieur à 1800 grammes ; deuxièmement, les nourrissons prématurés ont une croissance et un développement lents après la naissance ; troisièmement, bien que les nourrissons prématurés s’efforcent de rattraper leur retard de croissance, leur croissance et leur développement sont en retard par rapport à ceux des autres nouveau-nés à terme du même âge ; Quatrièmement, les nourrissons prématurés souffrent de maladies particulières, telles que les maladies cardiaques, et leur consommation de liquide doit être strictement limitée. Ils ne peuvent pas consommer trop de lait maternel et sont sujets à des carences nutritionnelles.

Les nourrissons prématurés dans les situations mentionnées ci-dessus peuvent bénéficier de l’utilisation de fortifiants pour lait maternel. Les médecins effectueront des évaluations individualisées pour déterminer si des fortifiants du lait maternel sont nécessaires.

3. Comment ajouter des fortifiants au lait maternel aux bébés prématurés pendant l'allaitement ?

L’utilisation d’un fortifiant pour lait maternel nécessite d’exprimer le lait maternel, puis d’ajouter le fortifiant au lait maternel. Lors de la première utilisation de fortifiants pour lait maternel, il est nécessaire d’observer dès le début l’adaptabilité du bébé prématuré au fortifiant pour lait maternel. Généralement, on ajoute 1 sachet de fortifiant à 50 ml de lait maternel, ce qui équivaut à la moitié de la fortification, et la tolérance intestinale est observée pendant deux ou trois jours. Si la tolérance est atteinte, on passe progressivement à un enrichissement complet, généralement en ajoutant 1 sachet de fortifiant pour lait maternel à 25 ml de lait maternel.

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Après la sortie de l'hôpital, si le bébé prématuré n'a pas atteint le moment d'arrêter le fortifiant pour lait maternel, le médecin lui expliquera comment utiliser le fortifiant pour lait maternel après son retour à la maison.

Les fortifiants du lait maternel augmenteront la pression osmotique du lait maternel et augmenteront la charge sur les intestins. Ils doivent être mélangés strictement selon les instructions et il est préférable de les préparer avant utilisation. Le lait maternel enrichi en lait maternel ne doit pas être laissé à l’intérieur pendant plus de deux heures, car cela augmenterait la pression osmotique. Les fortifiants pour lait maternel ne doivent pas être dilués avec de l’eau puis mélangés au lait maternel, mais doivent être ajoutés directement au lait maternel et bien mélangés avant consommation.

La durée pendant laquelle les fortifiants du lait maternel doivent être pris dépend de la croissance et du développement du bébé prématuré et nécessite une évaluation individualisée. Les bébés prématurés doivent être suivis régulièrement après leur sortie de l’hôpital. Le médecin vous guidera tout au long du processus de suivi et ses conseils devront être suivis pour savoir quand arrêter d’utiliser le fortifiant. Si le médecin décide que le médicament peut être arrêté, il indiquera également aux parents comment procéder. Il faut réduire la dose progressivement et ne pas l'arrêter complètement d'un coup.