Le laser, un outil puissant pour le traitement des maladies parodontales

Auteur : Xie Chengjie, directeur adjoint du département de parodontologie, succursale de la place Haizhu, hôpital stomatologique de l'université médicale du Sud, médecin-chef associé

Examinateur : Chen Ke, directeur du campus de la place Haizhu de l'hôpital stomatologique de l'université médicale du Sud, professeur, médecin-chef

Avez-vous des saignements des gencives ? Avez-vous des dents sensibles ? Avez-vous l’impression que vos dents sont de moins en moins capables de mordre ? Oh, vous souffrez probablement d’une maladie parodontale. Il ne s’agit pas simplement de « se mettre en colère » ou d’un petit problème qui peut être résolu en prenant des médicaments. La maladie parodontale doit être traitée à l’hôpital. Vous pouvez agiter vos mains en voyant cela et dire : « Je sais, pour traiter une maladie parodontale, il faut d'abord se brosser les dents ! Aïe, je ne supporte pas ça, c'est tellement brûlant, tellement acide et douloureux, non non ! » Eh bien, aujourd'hui, je vais vous présenter le laser de haute technologie, qui est un outil puissant pour traiter les maladies parodontales.

Laser et abcès parodontal

Lorsqu'une bosse apparaît sur les gencives, il est difficile de dormir ou de manger ; Pour aggraver les choses, le dentiste utilisera un couteau pour ouvrir l'abcès, insérera un instrument dans l'abcès et coupera autour de lui, puis le rincera avec une grande quantité de médicament pour éliminer le pus au fond de l'abcès. En raison de la présence de pus, l’effet de l’anesthésique sera réduit. C'est pourquoi ce processus est vraiment douloureux et de nombreux patients versent des larmes ! Heureusement, l’ensemble du processus n’a pas été long et un dentiste rapide n’a eu besoin que de 1 à 2 minutes pour le terminer. Avec les encouragements du dentiste : « Soyez juste patient », j’ai finalement terminé. Il s’agit de l’incision d’abcès parodontal la plus courante dans les traitements dentaires, et son nom seul fait frémir les gens.

Existe-t-il un traitement alternatif ? avoir! C'est du laser. Dans différents modes de traitement au laser (Figure 1), le laser a les fonctions d'anesthésie, de coupe, de désinfection, d'hémostase et de physiothérapie [1]. Tout d’abord, utilisez le laser pour l’éclairer (attention, il n’y a pas de seringue ici), et cela aura un effet anesthésiant ; utilisez ensuite le laser pour ouvrir l'abcès (notez qu'il n'y a pas de lame ici), et sous l'irradiation laser, le tissu à l'intérieur de l'abcès est divisé et le pus s'écoule en douceur ; enfin, utilisez le laser pour arrêter le saignement et effectuez une thérapie physique sur la plaie. L’ensemble du processus s’est déroulé sans douleur et très confortablement.

Figure 1 Le principe d'action biologique du laser (image protégée par le droit d'auteur, reproduction interdite)

Détartrage laser et parodontal

Le cœur du traitement des maladies parodontales consiste à éliminer le tartre et la plaque dentaire à l’intérieur des gencives et à la surface des racines des dents. Afin de garantir l’élimination complète des agents pathogènes, les dentistes doivent généralement utiliser un détartreur pour gratter et lisser à plusieurs reprises la surface de la racine jusqu’à ce que la surface de la racine soit lisse. Comme le dit le proverbe, « le mal de dents est vraiment terrible ». Même sous anesthésie, le patient peut encore ressentir une douleur et une sensibilité au niveau des racines dentaires. Surtout pour ceux qui sont sensibles à la douleur, ils montreront un état de tension avec les poings serrés et les jambes tendues. Ce processus n’est pas agréable !

De nos jours, le détartrage parodontal assisté par laser est devenu de plus en plus populaire [2]. L'effet anesthésique du laser est obtenu par irradiation, ce qui évite aux patients de se sentir nerveux lorsqu'ils voient la seringue et réduit dans une certaine mesure le seuil de douleur des patients. Le laser pénètre profondément dans les gencives et irradie à 360°, ce qui permet non seulement de tuer les bactéries en profondeur dans les tissus et d'éviter un grattage excessif et répété, mais également d'irradier les espaces étroits difficiles à atteindre avec les instruments conventionnels, compensant ainsi les omissions des instruments conventionnels. En même temps, le laser effectue une thérapie physique sur le tissu tout en le stérilisant, ce qui peut activer la capacité de régénération des cellules du ligament parodontal et favoriser la régénération et la guérison des tissus (Figure 2). Ce processus de traitement est confortable et indolore et a également un effet régénérateur. N’est-ce pas incroyable ?

Figure 2 Traitement parodontal assisté par laser : désinfection et stérilisation des poches parodontales, promotion de la régénération tissulaire et de la cicatrisation (image protégée par le droit d'auteur, reproduction interdite)

Traitement au laser pour les populations particulières

La maladie parodontale est une maladie chronique dont l’incidence augmente avec l’âge. Autrement dit, l’incidence est plus élevée et la maladie est plus grave chez les patients d’âge moyen et les personnes âgées. Cela est lié au manque de soins dentaires en temps opportun chez les personnes âgées lorsqu’elles étaient jeunes et à la diminution de la capacité à se nettoyer la bouche avec l’âge. Par conséquent, les patients âgés ont besoin d’un traitement parodontal plus complet. Cependant, l’état systémique des patients âgés peut avoir un impact sur le traitement parodontal. De nombreux patients âgés souffrent d’hypertension et de maladies cardiovasculaires et prennent des médicaments antihypertenseurs et de l’aspirine pendant une longue période, ce qui limite l’utilisation de l’anesthésie traditionnelle pendant le traitement parodontal et augmente le risque de saignement peropératoire et la difficulté à arrêter le saignement après la chirurgie. Certains patients âgés ont des stimulateurs cardiaques ou des stents cardiaques installés, et il n'est pas approprié d'utiliser des appareils de thérapie parodontale à ultrasons pendant le traitement. Parallèlement, lors du traitement traditionnel, les bactéries pénètrent dans le cœur avec le sang, formant facilement des emboles bactériens qui sont adsorbés sur les stents cardiaques.

Outre les personnes âgées, les femmes enceintes sont également sujettes aux problèmes parodontaux. Affectées par les hormones de grossesse, les gencives sont sujettes aux saignements, aux gonflements et aux douleurs, et certains patients développent même des tumeurs gingivales liées à la grossesse. L’ablation de tumeurs gingivales ou la réalisation d’un grattage traditionnel pendant la grossesse peut facilement rendre les femmes enceintes nerveuses et craintives, augmentant ainsi le risque de fausse couche. Les bactéries mélangées au sang peuvent facilement entraîner un risque d’infection, et les femmes enceintes ne doivent pas prendre d’antibiotiques systématiquement. Ils ne peuvent être rincés que localement pour réduire l'inflammation, ce qui affecte l'efficacité [3].

Il existe un autre type de patient souffrant d’anxiété dentaire (Figure 3). Ils se sentiront extrêmement anxieux lorsqu’ils entendront le bruit des turbines dentaires ou verront divers outils dentaires. Ils ont particulièrement peur de consulter un médecin pour des problèmes dentaires. Même s’ils n’ont que quelques problèmes mineurs comme des saignements des gencives, ils n’osent pas consulter un médecin, ce qui retarde souvent le meilleur moment pour le traitement [4].

Avec l’avènement du traitement au laser dentaire, la haute technologie a apporté de bonnes nouvelles à ce type de patients. Le laser peut permettre une anesthésie indolore et effectuer une thérapie physique tout en stérilisant, réduisant considérablement la concentration de bactéries pénétrant dans le sang. Pendant le traitement, il n'y a aucune vibration causée par le traitement aux instruments traditionnels, ce qui soulage efficacement la tension du patient et permet au traitement de se dérouler en douceur.

Figure 3 (image protégée par le droit d'auteur, reproduction interdite)

Après l’introduction ci-dessus, je pense que tout le monde a une certaine compréhension des effets uniques du laser. À l’avenir, le laser deviendra de plus en plus populaire et ne sera plus aussi « mystérieux ». Cela deviendra un projet de traitement régulier qui bénéficiera au grand public ! Alors, n’ayez plus peur des soins dentaires. Le laser rend votre traitement parodontal confortable, indolore et efficace. Venez à l'hôpital dentaire et essayez-le !

Références :

[1] Robert A. Convissar (éd.), Zhao Ying (traducteur). Principes et pratique technique du laser oral [M]. 2e édition. Shenyang : Presses scientifiques et technologiques du Liaoning, 2019.

[2] Qin Ziyue, Chen Wu. Application du laser dans le diagnostic et le traitement des maladies parodontales[J]. Journal chinois de stomatologie pratique, 2020, 13(12) : 709-714.

[3] Liao Yangyang, Xiang Shaowen, Xie Chengjie. Comparaison de l'effet confort du laser Er:Cr:YSGG et de la chirurgie traditionnelle dans le traitement des tumeurs gingivales[J]. Journal chinois de médecine esthétique, 2022, 31(7) : 96-99.

[4] Liao Yangyang, Xie Chengjie, Yang Xi. Traitement au laser Er:Cr:YSGG de la parodontite chez les patients souffrant d'anxiété dentaire : rapport de cas et revue de la littérature[J]. Journal chinois de médecine laser, 2021, 30(1):22.