Le mystère des fractures de fragilité : pourquoi les os deviennent-ils si fragiles ?

Auteur : Ding Yan : Hôpital populaire du district de Yushui, ville de Xinyu, province du Jiangxi

Réviseur : Zhu Jiaojiao, infirmier en chef adjoint, premier hôpital affilié de l'université de Nanchang

Jiang Gang, médecin-chef adjoint, hôpital populaire du district de Yushui, ville de Xinyu, province du Jiangxi

Dans la vraie vie, on entend parfois les personnes âgées de la communauté discuter : « Vous avez entendu ? xx s'est cassé les côtes à cause d'un câlin », ou « xx s'est cassé les côtes à cause d'un éternuement », ou « xx a glissé accidentellement et s'est cassé la cuisse »... Cela ne semble-t-il pas incroyable au premier abord ? Si vous y réfléchissez bien, ces situations inattendues sont en fait très similaires. Bien que les causes des fractures soient différentes, elles ont un nom commun : les fractures fragiles.

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1. Qu’est-ce qu’une fracture de fragilité ?

Une fracture fragile fait référence à une fracture complète causée spontanément ou par une légère force externe. Parce qu’elle est principalement causée par l’ostéoporose, certaines personnes l’appellent également « fracture ostéoporotique ». Les fractures de fragilité surviennent principalement au niveau de la colonne thoracique, de la colonne lombaire, de la hanche et de l’avant-bras. Derrière les fractures fragiles se cache souvent une « vérité » facilement négligée : l’ostéoporose. En raison de son apparition cachée, on l'appelle aussi le « tueur silencieux ».

Les résultats du septième recensement de mon pays ont montré que la population âgée de 65 ans et plus représentait 13,5 % de la population totale[1], tandis que la prévalence de l’ostéoporose chez les personnes âgées de 65 ans et plus dans mon pays atteignait 32,0 %[2]. Des études ont montré que d’ici 2050, le nombre de patients souffrant de fractures de fragilité dans mon pays devrait atteindre 5,99 millions [3]. Les fractures de fragilité sont l’une des principales causes d’invalidité et de décès chez les personnes âgées, parmi lesquelles les fractures de la hanche présentent les taux d’invalidité et de mortalité les plus élevés, ce qui représente un fardeau très lourd pour les familles et la société.

2. Quelles sont les causes des fractures fragiles ?

1. Âge

À mesure que nous vieillissons, notre corps perd progressivement de la masse osseuse, ce qui est l’une des forces motrices de l’ostéoporose. Par conséquent, l’âge avancé constitue un facteur de risque indépendant important pour les fractures de fragilité.

2. Genre

Après la ménopause, les niveaux d’œstrogènes des femmes chutent fortement. L’œstrogène est important pour maintenir la santé des os. Son déclin entraînera une perte de calcium, les femmes sont donc plus susceptibles de développer de l’ostéoporose que les hommes.

3. Facteurs génétiques

Environ 50 à 80 % de la différence de masse osseuse entre les individus humains est déterminée par des facteurs génétiques.

4. Associé à des maladies sous-jacentes

L’hypertension combinée, les maladies coronariennes, le diabète, etc. augmenteront le risque de fractures de fragilité.

5. Automne

La chute est la cause directe des fractures de fragilité. Les personnes âgées ayant de faibles capacités physiques peuvent souffrir d’ostéoporose plus sévère et d’un risque élevé de fractures récurrentes en raison d’un alitement prolongé et d’une activité réduite après une fracture.

6. Mode de vie malsain

Le manque d’exercice, une exposition insuffisante au soleil, le tabagisme, une consommation excessive d’alcool, une carence en calcium et en vitamine D, une consommation excessive de boissons caféinées, un apport excessif ou insuffisant en protéines, un régime riche en sodium et un faible poids corporel peuvent tous favoriser l’apparition de l’ostéoporose et augmenter le risque de fractures de fragilité.

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3. Comment prévenir les fractures fragiles au quotidien ?

1. Poser les fondations du « bâtiment squelette »

Si le squelette humain est comparé à un « bâtiment osseux », alors les suppléments de calcium sont comme la principale matière première : les briques. Tout d’abord, nous devons consommer des quantités adéquates de calcium et de vitamine D comme compléments de base pour la santé osseuse. L'Institut de médecine des États-Unis recommande aux hommes âgés de 50 à 70 ans de consommer 1 000 mg de calcium par jour ; les hommes âgés de 71 ans et plus et les femmes âgées de 51 ans et plus devraient consommer 1 200 mg de calcium par jour ; Les adultes âgés de 50 ans et plus devraient consommer 800 à 1 000 unités de vitamine D par jour pour maintenir un taux sérique adéquat de vitamine D (≥ 30 μg/L mais ≤ 50 μg/L), et surveiller régulièrement le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D pour guider la supplémentation en vitamine D [4].

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2. La vie réside dans le mouvement

Il est recommandé aux personnes âgées ou aux patients souffrant d’ostéoporose de réduire leur temps de sédentarité, d’effectuer 150 à 300 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée par semaine ou 75 à 150 minutes d’exercice aérobique de haute intensité par semaine. Ils sont encouragés à pratiquer des activités physiques diversifiées, telles que la marche, le jogging, le Tai Chi, le Ba Duan Jin, etc. Il convient de noter que, qu'il s'agisse d'activités de plein air ou à la maison, vous devez le faire selon vos capacités et déterminer l'intensité de l'activité physique en fonction de votre propre niveau de santé. Lorsque la maladie chronique empêche les personnes de pratiquer au moins 150 minutes d’activité physique aérobique d’intensité modérée par semaine, elles devraient pratiquer une activité physique au mieux de leurs capacités et de leurs conditions.

3. Maintenir un mode de vie sain

Un mode de vie sain est également essentiel pour prévenir les fractures de fragilité. Chez les personnes ayant une longue histoire de tabagisme et d’alcool, l’incidence des fractures de fragilité est relativement élevée. Des études ont montré que le tabac peut provoquer un déséquilibre dans les mécanismes de renouvellement osseux, réduisant ainsi la masse et la densité osseuses. De plus, les personnes qui boivent plus d’alcool ont un risque plus élevé d’ostéoporose. Il est donc nécessaire d’arrêter de fumer et de boire pour prévenir les fractures de fragilité.

4. Prévenir les chutes

Les chutes sont un problème très courant chez les personnes âgées. Des études ont montré qu’un tiers des résidents de la communauté âgés de 65 ans ou plus tombent au moins une fois par an, et 20 % de ces chutes entraînent des fractures de fragilité. Afin de prévenir les fractures causées par les chutes chez la population vieillissante, l’environnement de vie de la population vieillissante peut être amélioré et le risque de chutes peut être évalué pour prévenir les chutes et réduire le risque de fractures.

En bref, quoi qu’il en soit, nous devons prendre au sérieux la question des fractures de fragilité. Un mode de vie et des habitudes alimentaires sains, une activité physique appropriée et des mesures de prévention des chutes sont essentiels pour prévenir les fractures de fragilité. Il convient de souligner que si des douleurs osseuses et des troubles du mouvement des articulations suspectés d'être causés par l'ostéoporose surviennent au cours de la vie, vous devez consulter un médecin à temps pour confirmer si des fractures fragiles se sont produites et effectuer un traitement anti-ostéoporose actif.

Références :

[1] Bureau national des statistiques, Bureau du groupe directeur du septième recensement national de la population du Conseil d'État. Bulletin du septième recensement national de la population (n° 5) : Composition par âge de la population[J]. Statistiques de la Chine, 2021, 69(5):10-11.

[2] Zhang Zhenlin, Xia Weibo, Li Mei et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose primaire (2022) [J]. Journal chinois de l'ostéoporose et des maladies minérales osseuses, 2022, 15(6) : 573-611.

[3] Société chinoise d'orthopédie. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des fractures ostéoporotiques (édition 2022)[J]. Journal chinois d'orthopédie, 2022, 42(22):1473-1491.

[4] LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. Guide du clinicien pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose[J]. OstéoporosInt, 2022, 33(10):2049-2102.