Fatigué et oublieux, êtes-vous anémique ?

Auteur : Yu Yibing, médecin-chef, premier hôpital de Qinhuangdao, province du Hebei

Wang Jing, médecin-chef adjoint du premier hôpital de la ville de Qinhuangdao, province du Hebei

Zhang Lin, médecin-chef adjoint du premier hôpital de la ville de Qinhuangdao, province du Hebei

Examinateur : Li Fengmin, médecin-chef, directeur du département d'hématologie, premier hôpital de Qinhuangdao, province du Hebei, membre du comité permanent de la branche d'hématologie de l'association médicale provinciale du Hebei

Xiao Li est employée de bureau. Elle est généralement occupée par son travail et doit parfois faire des heures supplémentaires. 2 à 3 tasses de café par jour sont son « arme magique qui lui sauve la vie ». Ses repas sont irréguliers et, en tant que fille qui aime la beauté, elle choisit souvent le « végétarisme » pour maintenir sa silhouette. Au cours des six derniers mois, elle a progressivement senti que sa force physique n’était plus aussi bonne qu’avant et elle était fréquemment épuisée. Même si elle faisait quelques pas rapidement, elle ressentait des palpitations et un essoufflement. Sa mémoire a également considérablement diminué et elle oubliait souvent des choses en un clin d’œil.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Ce n'est qu'après un examen physique organisé par son entreprise que Xiao Li a appris que son analyse sanguine montrait que son taux d'hémoglobine n'était que de 87 g/L, bien en dessous de la normale. Dans le même temps, le volume moyen des globules rouges et la teneur moyenne en hémoglobine sur le rapport de test étaient tous deux inférieurs aux valeurs normales. Après l'explication détaillée du médecin, Xiao Li a soudainement réalisé que le coupable à l'origine de sa fatigue et de ses oublis à long terme était l'anémie ferriprive. Ensuite, nous explorerons en profondeur ce problème de santé.

1. Symptômes courants de l'anémie ferriprive

1. Teint et muqueuses pâles, fatigue, fatigue facile, accompagnée de vertiges, d'acouphènes, de palpitations et d'essoufflement après les activités ;

2. Irritabilité, manque de concentration et même pica (par exemple, manger de la terre, des scories de charbon, du riz cru, etc.) ;

3. Les enfants peuvent souffrir d’un retard de croissance et leur développement intellectuel peut être affecté ;

4. Dysphagie ferriprive ;

5. Cheveux secs et chute de cheveux sévère ;

6. Les ongles manquent d’éclat et sont facilement cassants et fissurés. Dans les cas graves, les ongles peuvent devenir plats ou inversés (en forme de cuillère).

2. Interprétation du rapport d'analyse sanguine

Une analyse sanguine de routine peut fournir un indice, mais un diagnostic définitif nécessite un examen approfondi. Les indicateurs clés comprennent : Hémoglobine (Hb) : < 120 g/L pour les hommes, < 110 g/L pour les femmes et < 100 g/L pour les femmes enceintes. Le volume globulaire moyen (VGM) est inférieur à 80 fl, la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCM) est inférieure à 27 pg et la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) est inférieure à 320 g/L.

De plus, les résultats de la ferritine sérique, de la diminution des taux de fer sérique et de l’augmentation de la transferrine doivent être combinés. Cependant, à différents stades de carence en fer ou lorsqu'elle est associée à d'autres maladies, certains indicateurs peuvent ne pas être typiques et vous devez consulter un médecin pour un diagnostic professionnel.

3. Causes courantes de l'anémie ferriprive

1. Besoins accrus en fer et apport insuffisant

Les nourrissons, les adolescents et les femmes enceintes et allaitantes ont tous un besoin accru en fer. Si leur régime alimentaire manque d’aliments riches en fer, comme les œufs et la viande, une carence en fer peut facilement survenir. Les adolescents ou les adultes difficiles en matière de nourriture sont également sujets à une carence en fer.

2. Altération de l'absorption du fer

L’absorption du fer se produit principalement dans le duodénum. Après une gastrectomie, l'absorption du fer est affectée et réduite en raison d'une sécrétion insuffisante d'acide gastrique et d'une entrée rapide des aliments dans le jéjunum. De plus, la consommation prolongée de thé et de café forts peut également avoir un effet néfaste sur l’absorption du fer. Dans le même temps, un dysfonctionnement gastro-intestinal causé par diverses raisons, telles qu'une infection à Helicobacter pylori, une diarrhée inexpliquée à long terme, une entérite chronique et la maladie de Crohn, peut entraîner une carence en fer en raison de troubles de l'absorption du fer.

3. Perte excessive de fer

La perte de fer à long terme, telle que les saignements gastro-intestinaux chroniques (tels que les hémorroïdes, les ulcères gastroduodénaux, la hernie hiatale œsophagienne, les polypes gastro-intestinaux, les tumeurs gastro-intestinales, les infections parasitaires, la rupture des varices œsophagiennes/gastriques, etc.), le flux menstruel excessif (pose d'anneau contraceptif intra-utérin, fibromes utérins, troubles menstruels et autres maladies gynécologiques) n'a pas été corrigée. Chez les personnes âgées, si des selles noires surviennent accompagnées d’une anémie ferriprive, elles doivent être attentives à la possibilité de tumeurs intestinales.

4. Traitement de l'anémie ferriprive

Tout d’abord, éliminez activement la cause de la maladie, par exemple en ajustant la structure du régime alimentaire pour assurer une nutrition équilibrée ; traitement des maladies gynécologiques qui provoquent des menstruations excessives, etc. Deuxièmement, un traitement de supplémentation en fer actif, efficace et suffisant à long terme est nécessaire, y compris des suppléments de fer par voie orale et des suppléments de fer par voie intraveineuse. Les suppléments de fer par voie orale sont la méthode privilégiée pour traiter l’anémie ferriprive, et le fer divalent (sulfate ferreux, dextrane de fer, succinate ferreux et complexe de fer polysaccharidique) est préféré. De plus, des visites de suivi régulières sont nécessaires pendant la supplémentation en fer pour surveiller la routine sanguine, les taux de ferritine et de réticulocytes afin d'ajuster le dosage des suppléments de fer par voie orale. Pour les personnes souffrant de troubles d’absorption gastro-intestinale ou qui ont besoin d’une supplémentation rapide en fer, une supplémentation en fer par voie intraveineuse peut être envisagée, mais elle doit être effectuée sous la supervision d’un médecin et des précautions doivent être prises pour prévenir les risques tels que les allergies, l’irritation vasculaire et la surcharge en fer.

5. Recommandations diététiques

Dans la vie quotidienne, les patients souffrant d’anémie ferriprive peuvent améliorer leurs symptômes en consommant davantage d’aliments riches en fer. Les aliments d’origine animale, tels que le foie, le sang, la viande rouge (comme le bœuf, le porc, l’agneau), le poisson, les crevettes et les crustacés, sont de bonnes sources de fer hémique facilement absorbé. De plus, le soja, le champignon noir, la pâte de sésame et les fruits secs sont également riches en fer, mais le fer contenu dans ces aliments est principalement du fer non hémique avec un faible taux d’absorption.

En revanche, les légumes, le lait et les produits laitiers ne contiennent pas de niveaux élevés de fer et leur biodisponibilité est relativement faible. Par exemple, bien que les céréales, les épinards, les lentilles, les pois, etc. contiennent une certaine quantité de fer, ils ne constituent pas le premier choix d’aliments pour une supplémentation en fer.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Il est donc recommandé aux patients souffrant d’anémie ferriprive de privilégier les aliments d’origine animale riches en fer héminique dans leur alimentation, tout en consommant une quantité modérée d’aliments végétaux contenant du fer non héminique pour obtenir de meilleurs effets de supplémentation en fer.