Faire du bon travail dans la gestion à domicile de la cirrhose du foie et protéger la santé des patients

Auteur : Yu Xiaoli, Cinquième centre médical, Hôpital général de l'APL

Réviseur : Jin Bo, médecin-chef, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

La cirrhose est une description de l’état de fibrose et de durcissement du foie après des lésions chroniques à long terme. Cela indique non seulement de graves dommages à la fonction hépatique, mais agit également comme un tueur latent, menaçant silencieusement la vie et la santé du patient. Par conséquent, pour les patients atteints de cirrhose et leurs familles, une bonne gestion du domicile revient à construire une ligne de défense solide sur la ligne de front du champ de bataille.

1. Comment les patients atteints de cirrhose peuvent-ils se prendre en charge à domicile ?

1. Régime alimentaire régulier : Le régime alimentaire doit être principalement composé d’aliments légers, mous, faciles à digérer et faibles en gras. Évitez de manger des aliments durs, rugueux, crus, froids, frits, épicés et irritants ainsi que des aliments impurs. L’apport en protéines doit être raisonnable. Essayez de manger plus de légumes et de fruits frais ; assurez-vous d'arrêter de fumer et de boire.

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2. Combinez travail et repos : ne vous engagez pas dans des travaux physiques pénibles, évitez la fatigue, effectuez des tâches ménagères simples, participez aux activités sociales de manière appropriée, gardez une bonne humeur et évitez les fluctuations émotionnelles.

3. Prenez vos médicaments à temps : lorsque vous prenez des médicaments spéciaux, tels que des médicaments antiviraux, n'arrêtez pas le traitement et ne modifiez pas la posologie sans autorisation afin d'éviter d'aggraver l'état ; avant de prendre des comprimés de chlorhydrate de propranolol, vous devez surveiller votre pouls au repos pendant 1 minute. Si le pouls est ≤ 50 battements/min ou si vous ressentez des étourdissements, une hypotension artérielle et d’autres symptômes d’inconfort, vous devez arrêter immédiatement le médicament et consulter un médecin à temps.

4. Auto-observation de l'état : maintenir des selles régulières et observer la couleur, les propriétés et la quantité des selles ; observer si la distension abdominale ou l’œdème des deux membres inférieurs s’aggrave, si l’appétit diminue, etc.

5. Vérifiez régulièrement.

2. Comment devez-vous maintenir une bonne hygiène des mains lorsque vous entrez en contact avec des patients atteints de cirrhose ?

Les patients atteints de cirrhose ont une faible fonction immunitaire et une faible résistance, et sont sujets aux infections respiratoires, digestives et urinaires, en particulier ceux qui présentent une ascite, qui peuvent développer une péritonite bactérienne spontanée. Il y a plus de 400 000 bactéries sur chaque main humaine. Une telle paire de « mains sales » peut facilement devenir un vecteur d’infection croisée dans les hôpitaux. Le lavage des mains est donc un moyen simple, efficace, pratique et important d’éviter les infections croisées entre les patients et de les protéger. Afin d’encourager chacun à développer une bonne habitude de se laver les mains, de nombreux hôpitaux ont placé des désinfectants pour les mains à l’entrée des services pour que les patients et leurs familles puissent les utiliser. Les patients à domicile doivent également toujours avoir à portée de main du savon, du savon, du désinfectant pour les mains et d’autres produits de nettoyage. La méthode de lavage des mains en sept étapes est illustrée dans la figure ci-dessous. Chaque étape devrait prendre au moins 20 secondes.

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3. Comment les patients atteints de cirrhose et leurs familles doivent-ils observer leur état dans la vie quotidienne ?

1. Les patients atteints de cirrhose doivent maintenir des selles régulières et prendre l’habitude d’observer la nature et la couleur de leurs selles, y compris les selles noires, goudronneuses, rouge vif ou rouge foncé.

2. Les patients atteints de cirrhose et d'ascite doivent veiller à enregistrer avec précision leur consommation quotidienne d'urine et d'eau, à mesurer leur poids corporel et leur circonférence abdominale chaque jour et à observer la disparition de l'œdème pour déterminer l'augmentation ou la diminution de l'ascite.

3. Surveillez les symptômes gastro-intestinaux tels que les douleurs abdominales, la diarrhée, les nausées, les vomissements ou la fièvre, et soyez attentif à l’apparition d’une péritonite.

4. Les membres de la famille des patients atteints de cirrhose doivent prêter attention aux changements de conscience du patient, à son comportement anormal, à ses changements de personnalité et à la diminution de sa mémoire, de son orientation et de ses capacités de calcul, afin d'identifier rapidement les premiers symptômes de l'encéphalopathie hépatique.

5. Observez si le patient a des saignements des gencives et de la cavité nasale, et s'il y a des taches de saignement sur la peau. Si les symptômes ci-dessus apparaissent, cela indique une diminution du nombre de plaquettes et une diminution de la fonction de coagulation, et le patient doit consulter rapidement un médecin.

6. Surveillez tout symptôme lié au saignement, tel que nausées, palpitations, sensation de brûlure dans l’estomac, selles foncées, selles sanglantes, etc.

7. Surveillez les symptômes liés aux troubles électrolytiques tels que la faiblesse des membres, l’oligurie, la perte d’appétit, la vision floue et les convulsions.

4. Quels sont les principes diététiques pour les patients atteints de cirrhose ?

Le principe diététique général pour les patients atteints de cirrhose est de leur donner une alimentation molle et faible en gras et d’éviter de manger des aliments épicés et irritants. Pour les patients atteints de cirrhose décompensée, un plan de traitement diététique plus individualisé doit être élaboré et mis en œuvre sous la direction d’un médecin spécialiste en fonction de leur état.

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5. Pourquoi les patients atteints de cirrhose devraient-ils éviter de manger des boulettes, des petits pains et d’autres aliments contenant des résidus ou des garnitures ?

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Les parois des vaisseaux sanguins de l’estomac des patients atteints de varices œsophagiennes et gastriques deviennent plus fines, comme un ballon gonflé, et se coupent facilement. Les peaux de boulettes et de petits pains sont difficiles à digérer. De plus, certaines garnitures de petits pains et de boulettes contiennent des fibres brutes (comme les poireaux, les oignons, le céleri) et des aliments avec des os et des épines (comme les petites crevettes, les os croustillants et les peaux de crevettes). Certains patients mâchent moins fréquemment et ne peuvent pas digérer complètement la nourriture, ce qui gratte mécaniquement les varices et provoque une rupture veineuse et des saignements. Par conséquent, les patients atteints de cirrhose, en particulier ceux qui présentent des varices œsophagiennes et gastriques, doivent éviter de manger des boulettes, des petits pains et d’autres aliments contenant des résidus et des garnitures.

6. Pourquoi les patients atteints de cirrhose ne devraient-ils pas manger trop de pâtes et de sucreries au dîner ?

L'ingrédient principal des pâtes et des bonbons est le sucre, qui peut facilement stimuler la sécrétion d'acide gastrique dans le corps humain. L'excitation du nerf vague du corps humain la nuit peut accélérer la motilité gastro-intestinale et augmenter la sécrétion des glandes digestives, ce qui augmente la charge sur le tractus gastro-intestinal. Les sucs digestifs peuvent facilement éroder les veines œsophagiennes et gastriques, augmentant ainsi le risque de saignement. Le dîner doit donc être léger et facile à digérer, et ne pas trop manger.