De la tension à la maladie : explorer les différentes causes des tremblements des mains

Auteur : Liu Xiangyi, médecin-chef adjoint, Troisième hôpital de l'Université de Pékin

Réviseur : Fan Dongsheng, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Le tremblement des mains est un symptôme courant. De nombreuses raisons peuvent provoquer des tremblements des mains, comme la tension, l'anxiété, la fatigue, les effets secondaires des médicaments, etc. Dans certains cas, les tremblements des mains peuvent également être un signe précoce d'une maladie neurologique, comme la maladie de Parkinson ou le tremblement essentiel. Différentes raisons conduisent à différentes caractéristiques des tremblements des mains. Il faut identifier les causes et les traiter scientifiquement.

(1) Maladie de Parkinson

Le tremblement de la main causé par la maladie de Parkinson est un tremblement de repos qui commence généralement d'un côté. Ses caractéristiques sont que les membres sont dans un état statique et non dans un état de résistance à la gravité lorsque le tremblement se produit ; les symptômes du tremblement statique sont légers ou absents pendant l'activité et disparaissent pendant le sommeil ; la fréquence des tremblements est de 3 à 6 fois par seconde et l'amplitude des tremblements n'est pas grande. La plupart des patients ressentiront un tremblement de type « roulage de pilule », caractérisé par le mouvement relatif alternatif du pouce et de l'index, comme lorsqu'on roule une pilule, d'où son nom. Si le patient présente des tremblements unilatéraux des mains et développe ensuite progressivement des tremblements, une raideur et une bradykinésie dans d'autres membres, vous devez être attentif à la maladie de Parkinson et consulter un médecin dès que possible.

(2) Tremblement essentiel

Le tremblement de la main ou tremblement essentiel se manifeste par un tremblement d'action. Au début, la fréquence est relativement rapide, 5 à 18 fois par seconde, avec une faible amplitude ; elle ralentit progressivement jusqu'à 4 à 8 fois par seconde, avec une grande amplitude.

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Le tremblement d’action comprend le tremblement cinétique et le tremblement postural. Le tremblement cinétique se produit dans la partie finale du mouvement vers la cible et a une faible amplitude ; Le tremblement postural se produit lorsque les membres sont dans une posture spécifique ou effectuent une tâche spécifique (comme écrire, etc.), commençant généralement dans les deux mains. Les symptômes typiques sont des tremblements rythmiques d'abduction, d'adduction et de flexion-extension des mains. Les tremblements de pronation et de supination sont très rares.

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L’âge d’apparition du tremblement essentiel peut varier de l’adolescence aux personnes d’âge moyen et aux personnes âgées, et progresse généralement lentement. Les patients aux premiers stades de la maladie peuvent la contrôler eux-mêmes grâce à des ajustements psychologiques. La plupart des patients atteints de tremblement essentiel présentent des symptômes légers et seulement environ 1/10 d’entre eux nécessitent un traitement. Parmi eux, environ 50 % des patients peuvent bien contrôler leurs symptômes avec des médicaments, tandis que les autres sont insensibles aux médicaments et nécessitent des injections de toxine botulique ou une radiothérapie stéréotaxique.

Dystonie

Les tremblements dystoniques des mains surviennent souvent chez les patients souffrant de tremblements focaux et hémiplégiques. Les tremblements chez les personnes atteintes de dystonie peuvent être des tremblements de repos ou des tremblements d’action. Le tremblement n’est pas un symptôme important chez les patients atteints de dystonie et son incidence n’est pas élevée. Si le patient ressent des tremblements accompagnés d’une posture anormale des membres ou de danses, il doit consulter un médecin dès que possible et renforcer les soins cliniques, ce qui est d’une grande importance pour améliorer la qualité de vie.

Lésions cérébelleuses

Les tremblements des mains causés par des lésions cérébelleuses sont généralement des tremblements d’action, qui sont l’une des manifestations des lésions cérébelleuses. Les patients atteints de lésions cérébelleuses présentent une altération des mouvements volontaires, qui se manifeste par des mouvements excessifs ou insuffisants, de la fatigue, une déviation directionnelle et une perte de stabilité des mouvements. En particulier, le démarrage, l'arrêt et le changement de direction du mouvement sont affectés, ce qui se manifeste par un « tremblement ataxique ». Par exemple, dans le test doigt-nez, lorsque le doigt est pointé vers le nez ou que le patient déplace son doigt du bout du nez pour toucher le doigt de l'examinateur, il y a une déviation et un tremblement évidents, également appelés « tremblement intentionnel ». Les patients atteints de lésions cérébelleuses peuvent également présenter des troubles de l'équilibre, de l'ataxie, du nystagmus et de la dysarthrie, etc. Il est recommandé de consulter un médecin le plus rapidement possible.

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De nombreuses personnes pensent que les tremblements des mains sont un phénomène normal du vieillissement et consultent rarement un médecin. Cependant, si le tremblement de la main est lié à un moment, une forme, une posture ou une tâche spécifique, et si le tremblement de la main s'aggrave progressivement ou se propage à une zone plus large, vous devez consulter un médecin dès que possible.