Interprétation et stratégies de traitement des résultats courants de l'électrocardiogramme

L'électrocardiogramme (ECG) est un test médical couramment utilisé dans la pratique clinique pour enregistrer et analyser l'activité électrique du cœur. En surveillant les changements électriques qui se produisent dans le cœur au cours de chaque cycle cardiaque, il peut fournir des informations sur le rythme cardiaque, les maladies du myocarde, les maladies des valves cardiaques, la position anormale du cœur, les déséquilibres électrolytiques et d’autres maladies cardiaques. Cependant, il arrive parfois que les résultats de l’ECG montrent des anomalies, qui peuvent indiquer un problème cardiaque ou simplement un changement physiologique. Ce qui suit est une interprétation de plusieurs résultats de tests d’électrocardiogramme courants dans la pratique clinique.

1. Interprétation des résultats courants de l'électrocardiogramme

1. Arythmie sinusale

L'arythmie sinusale est le type d'électrocardiogramme le plus courant. Il s'agit d'un rythme cardiaque irrégulier causé par le nœud sinusal qui déclenche des impulsions électriques de manière irrégulière. L’arythmie sinusale en elle-même n’est pas une maladie. Elle survient généralement chez les nourrissons, les jeunes et les personnes âgées. Un symptôme courant est un rythme cardiaque irrégulier, qui peut être divisé en types pathologiques et physiologiques. Les symptômes physiologiques sont généralement liés à des changements du tonus du nerf vague pendant la respiration, tandis que les symptômes pathologiques sont généralement causés par des patients souffrant de maladies cardiaques, plus fréquentes en cas de maladie coronarienne, d'augmentation de la pression intracrânienne, d'accident vasculaire cérébral, etc., et il existe certains risques potentiels d'accidents cardiaques. En règle générale, les patients souffrant d’arythmie sinusale sans autres symptômes n’ont pas besoin de traitement et nécessitent uniquement une observation et un suivi.

2. Tachycardie sinusale

Le cœur normal d’un adulte bat entre 60 et 100 fois par minute. Lorsque la fréquence cardiaque dépasse 100 battements par minute, on parle de tachycardie sinusale. La tachycardie peut être causée par diverses raisons, notamment le stress émotionnel, la consommation de médicaments (comme l'atropine), une maladie cardiaque congénitale, etc. Dans la plupart des cas, la tachycardie simple, si elle n'est pas causée par une autre maladie, n'est pas une maladie en soi et peut être gérée en ajustant le mode de vie et en évitant la stimulation. Il convient toutefois de noter que si une tachycardie sinusale inexpliquée survient, elle peut être causée par une maladie cardiaque, de la fièvre, une anémie, des douleurs, une hyperthyroïdie et certains médicaments.

3. Bradycardie sinusale

La bradycardie sinusale est un rythme sinusal inférieur à 60 battements/minute. Un rythme cardiaque plus lent peut être normal dans certaines circonstances, comme chez les athlètes, les personnes effectuant un travail physique intense, les personnes âgées et pendant le sommeil profond. Cependant, si la fréquence cardiaque est inférieure à 40 battements/minute et que des symptômes associés apparaissent, tels que des étourdissements, de la fatigue, des palpitations, etc., vous devez consulter rapidement un médecin.

4. Bloc de conduction

Le bloc de conduction fait référence au phénomène selon lequel le processus de conduction de l'activité électrique cardiaque est entravé. Sur l'électrocardiogramme, le bloc de conduction peut se manifester par une relation anormale entre l'onde P et le complexe QRS. Par exemple, le bloc auriculo-ventriculaire se manifeste par la perte du complexe QRS après l’onde P ou un intervalle PR prolongé ; Le bloc de branche se manifeste par un complexe QRS élargi et une morphologie anormale. Le bloc de conduction peut être causé par des lésions du système de conduction cardiaque et peut également être lié à certains médicaments, à des troubles électrolytiques et à d’autres facteurs.

5. Allongement de l'intervalle QT

L'intervalle QT est l'intervalle de temps entre le début du complexe QRS et la fin de l'onde T sur l'électrocardiogramme, représentant le temps total de dépolarisation et de repolarisation du muscle ventriculaire. L'allongement de l'intervalle QT peut augmenter le risque d'arythmies ventriculaires, telles que les torsades de pointes. L’allongement de l’intervalle QT peut également être lié à certains médicaments, à des anomalies électrolytiques, à des maladies génétiques et à d’autres facteurs.

6. Hypertrophie myocardique

L'hypertrophie myocardique fait référence au phénomène dans lequel les cellules myocardiques prolifèrent et grossissent, entraînant un épaississement de la couche musculaire cardiaque. Sur l'électrocardiogramme, l'hypertrophie myocardique se manifeste généralement par une augmentation de la tension du complexe QRS. Par exemple, l’hypertrophie ventriculaire gauche peut montrer Rv5>2,5 mV ou Rv5+Sv1>4,0 mV (homme) ou>3,5 mV (femme). Les examens d'électrocardiogramme montrent qu'il existe certains faux négatifs et faux positifs dans l'hypertrophie myocardique. L'hypertrophie myocardique peut être une manifestation de maladies telles que la cardiomyopathie hypertensive et la cardiopathie congénitale, et nécessite un examen et un traitement plus approfondis à l'aide d'une échocardiographie, d'une radiographie, etc.

2. Stratégies de traitement des résultats anormaux de l'électrocardiogramme

En cas d'examens ECG anormaux, la stratégie de traitement doit être déterminée en fonction de la cause spécifique. Les méthodes de traitement comprennent : (1) Pour les anomalies de l’ECG causées par des raisons physiologiques, aucun traitement particulier n’est généralement requis et seule la cause doit être éliminée. (2) Les patients souffrant d'ischémie myocardique et de maladie coronarienne athéroscléreuse peuvent prendre du mononitrate d'isosorbide, du dinitrate d'isosorbide, de l'aspirine, du clopidogrel et d'autres médicaments pour le traitement sous la direction d'un médecin. Si les symptômes sont graves, le traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale telle qu’une intervention coronarienne percutanée (ICP) ou un pontage aortocoronarien (PGC). (3) Les patients souffrant d’arythmie peuvent prendre des médicaments antiarythmiques pour le traitement sous la direction d’un médecin. Si les symptômes sont graves, un traitement chirurgical par ablation par cathéter peut également être possible. (4) Pour les patients atteints de myocardite, ils peuvent prendre de la créatine phosphate, de la coenzyme Q et d'autres médicaments pour le traitement sous la direction d'un médecin. Si les symptômes sont graves, ils peuvent être traités par oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO), implantation temporaire d’un stimulateur cardiaque ou transplantation cardiaque.

3. Précautions à prendre en cas de résultats anormaux de l'électrocardiogramme

Lorsque des anomalies de l’ECG surviennent, les patients doivent prêter attention aux points suivants : (1) Repos et exercice. Vous devriez vous reposer et éviter les exercices intenses. (2) Ajustement alimentaire. Vous devriez adopter un régime alimentaire pauvre en sel et en matières grasses, contrôler votre tension artérielle, votre glycémie et vos lipides sanguins, adopter un régime léger et manger plus de fruits et légumes frais. (3) Inspection régulière. Examinez régulièrement les électrocardiogrammes et effectuez d’autres examens liés au cœur, tels que l’échocardiographie, la tomodensitométrie des artères coronaires, etc., pour détecter rapidement les changements dans l’état de santé. (4) Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin. Prenez vos médicaments comme prescrit par votre médecin et n’arrêtez pas ou ne modifiez pas la posologie de votre propre chef.

En général, des résultats d’ECG anormaux ne signifient pas nécessairement que vous souffrez d’une maladie cardiaque. Dans certains cas, il peut s’agir de réactions physiologiques inoffensives ou des effets de certaines habitudes de vie. Toutefois, si vous ressentez une gêne ou d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque, assurez-vous de consulter rapidement un médecin et de suivre les conseils professionnels de votre médecin pour un examen et un traitement plus approfondis.

Auteur : Liu Ping , Hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Guangdong