Prothèse de hanche artificielle : un nouveau regard sur les articulations saines

Auteur : Guo Donghong, médecin traitant, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

L'articulation de la hanche est l'une des articulations importantes du corps humain et son fonctionnement normal est essentiel à notre marche, à notre station debout et à nos activités quotidiennes. Cependant, lorsque l'articulation de la hanche est gravement endommagée pour diverses raisons, telles que l'arthrite, une fracture, etc., provoquant des douleurs, des mouvements limités et affectant sérieusement la qualité de vie, le remplacement artificiel de la hanche devient une option de traitement efficace.

1. La chirurgie de remplacement de la hanche est-elle douloureuse ?

Toute intervention chirurgicale est susceptible d’être douloureuse, mais grâce aux efforts conjoints des chirurgiens orthopédistes et des anesthésistes, les mesures suivantes peuvent rendre la chirurgie de remplacement total de la hanche presque indolore.

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1. Analgésie préopératoire : Avant la chirurgie, le chirurgien et l'anesthésiste procéderont à une évaluation complète du patient, formuleront un plan d'analgésie complet et administreront des analgésiques préventifs en fonction de l'état individuel du patient.

2. Opération mini-invasive pendant la chirurgie : raccourcir le temps opératoire et essayer de réaliser le remplacement de la hanche dans les plus brefs délais tout en garantissant la qualité de l'opération.

3. Utiliser une pompe analgésique autocontrôlée après la chirurgie : permettre au patient de contrôler la fréquence de prise des analgésiques. Si la plaie fait mal, appuyez simplement sur le dispositif de commande de la pompe analgésique pour pomper immédiatement l'analgésique. Utilisez-le selon vos besoins et il fera effet rapidement.

4. Exercice fonctionnel postopératoire : Restaurer activement la fonction de l'articulation de la hanche et coopérer davantage avec le traitement médicamenteux si nécessaire. En bref, l’analgésie combinée multimodale et d’autres mesures peuvent offrir aux patients subissant une arthroplastie de la hanche une expérience chirurgicale presque indolore, et le degré de douleur pendant l’exercice fonctionnel sera également réduit.

2. Quelles sont les préparations préopératoires pour une prothèse totale de hanche ?

1. Préparation psychologique : les patients doivent comprendre le but et l’effet de la chirurgie et avoir une compréhension préliminaire du traitement de la maladie, ce qui est propice à la coopération avec les exercices fonctionnels postopératoires.

2. Antécédents médicaux : Indiquez en détail à votre médecin vos antécédents médicaux et l’apparition des symptômes, ainsi que si vous souffrez d’autres maladies ou si vous avez subi une intervention chirurgicale.

3. Examen préopératoire : Un examen physique détaillé, des examens de laboratoire et d'imagerie sont effectués avant la chirurgie pour comprendre l'état de santé général du patient et exclure les facteurs susceptibles d'affecter la chirurgie.

4. Préparation des médicaments : Dites à votre médecin quels médicaments vous prenez et expliquez-lui l’heure et la posologie du médicament. Le médecin ajustera la médication préopératoire en fonction de l’état du patient.

5. Traitement d’autres maladies : traitement des infections chroniques, des maladies de la peau et d’autres maladies pouvant affecter la chirurgie.

6. Ne pas boire ni fumer.

7. Exercices de la vie quotidienne : Apprenez à utiliser correctement les béquilles et à déféquer et à uriner au lit.

3. Quelles sont les étapes chirurgicales d’une prothèse totale de hanche ?

Les étapes chirurgicales du remplacement de la hanche sont les suivantes.

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4. Quelles complications peuvent survenir après une arthroplastie totale de la hanche ?

La complication la plus courante après une chirurgie de remplacement de la hanche est le descellement de la prothèse de hanche, mais le moment de son apparition varie d’une personne à l’autre. Dans les 10 ans suivant l’opération, un petit nombre de patients connaîtront un descellement de la prothèse artificielle de hanche, ce qui ne peut être évité avec la technologie actuelle. Les patients dont la prothèse de hanche artificielle se desserre et développe des symptômes doivent souvent subir une autre « révision » de la hanche artificielle, au cours de laquelle l'articulation de hanche artificielle desserrée ou cassée est retirée et une nouvelle articulation de hanche artificielle est implantée. C’est une situation difficile à accepter pour les patients et c’est aussi une « patate chaude » pour les médecins. La « révision » de l’articulation artificielle de la hanche est un grand défi pour les patients et les médecins. Cela entraîne des dépenses médicales plus élevées et nécessite une plus grande expérience et des compétences plus élevées de la part des médecins. L'effet de la récupération de la fonction de l'articulation de la hanche après une « révision » de l'articulation artificielle de la hanche est généralement pire que celui du remplacement artificiel initial de la hanche. Non seulement la durée d’utilisation de l’articulation artificielle de la hanche remplacée est raccourcie, mais le risque de complications postopératoires augmente. Par conséquent, un suivi à long terme et un réexamen sont nécessaires après une chirurgie de remplacement artificiel de la hanche. En règle générale, des examens radiographiques doivent être effectués tous les 3 mois au cours de la première année suivant la chirurgie, puis tous les 1 à 2 ans pour détecter les complications à un stade précoce et prendre des mesures préventives et protectrices actives pour prolonger la durée d'utilisation de l'articulation artificielle de la hanche.