Douleur au poignet, attention au syndrome du canal carpien

Saviez-vous? Le syndrome du canal carpien est un « fantôme méchant ». Il « comprime » toujours silencieusement le nerf médian de nos mains, rendant nos mains « incontrôlables ». Imaginez que le canal carpien est comme un tunnel étroit et que le nerf médian est la pauvre petite chose coincée dans un coin.

Nos habitudes de vie et de travail quotidiennes sont comme des poussoirs invisibles, qui aggravent cette « pression » à maintes reprises. Utiliser un ordinateur ou un téléphone portable pendant de longues périodes ou garder les poignets pliés pendant de longues périodes sont autant de causes du syndrome du canal carpien. Vous pensez peut-être qu’il s’agit simplement d’une fatigue temporaire et que vous avez simplement besoin de vous reposer. Cependant, c’est cette négligence qui donne au syndrome du canal carpien l’occasion de prendre le dessus.

Imaginez qu’un jour, vous vous rendiez soudainement compte que la flexibilité de vos doigts a été considérablement réduite et que même la frappe la plus simple est devenue difficile. Vous vous demandez peut-être ce qui se passe ? C'est « l'avertissement » que vous donne le syndrome du canal carpien. Si vous ne faites pas attention, la situation risque d’empirer. Vos doigts peuvent être engourdis, douloureux ou même avoir des problèmes de sommeil.

1. Explorer les causes et les raisons cachées derrière la maladie. Les causes du syndrome du canal carpien sont nombreuses et complexes, parmi lesquelles les facteurs externes jouent un rôle très important. D'une part, une compression continue ou soudaine par une force externe peut entraîner la formation de cicatrices sur le ligament carpien transverse ou sur la peau, ce qui devient à son tour un facteur clé dans l'induction de cette maladie. D'autre part, le volume de la lumière peut être considérablement réduit en raison de l'apparition de diverses pathologies telles que les maladies endocriniennes et les fractures du poignet, créant des conditions propices à l'apparition du syndrome du canal carpien.

De plus, la croissance de tissus prolifératifs anormaux tels que des kystes ganglionnaires et des neurothécomes à l’intérieur de la lumière peut également entraîner un espace limité, augmentant ainsi le risque de syndrome du canal carpien. Ces excroissances anormales affectent non seulement la structure normale à l’intérieur du canal carpien, mais peuvent également comprimer ou irriter les nerfs environnants, provoquant une série de symptômes.

Plus important encore, les travaux de longue durée qui nécessitent une utilisation fréquente des poignets, comme la menuiserie et la cuisine, obligent les poignets à être soumis à une charge élevée pendant une longue période, augmentant ainsi le risque de syndrome du canal carpien. Cet état de charge élevée peut provoquer des dommages et une inflammation des tissus à l’intérieur du canal carpien, entraînant des symptômes.

Par conséquent, comprendre et identifier les déclencheurs du syndrome du canal carpien est essentiel pour prévenir et traiter cette affection.

2. Analyse détaillée des symptômes Le syndrome du canal carpien, une maladie neurologique courante, touche souvent les personnes d'âge moyen entre 30 et 60 ans, en particulier les femmes. Une fois affectés, les patients souffrent de picotements, d’engourdissements et de gonflements au niveau du poignet, du côté radial de la paume et du côté radial de 3 ou 4 doigts. Dans le silence de la nuit, ces symptômes deviennent souvent particulièrement graves, les rendant insupportables pour les patients, qui se retournent et sont incapables de s'endormir.

Sous l'examen minutieux du médecin, des signes anormaux des mains sont progressivement apparus. Premièrement, les sens cutanés peuvent devenir anormaux, avec une possible perte de sensation tactile ou une hyperesthésie. Deuxièmement, l’atrophie du muscle thénar ne peut être ignorée. L’affaiblissement de la force musculaire affectera directement la fonction normale de la main. Enfin, une diminution de l’opposition du pouce est également un symptôme, et les patients peuvent se retrouver maladroits lors de l’exécution de certaines tâches manuelles.

Ces symptômes et signes provoquent non seulement des douleurs physiques chez les patients, mais peuvent également causer de nombreux désagréments dans leur vie quotidienne et leur travail. La prévention et le traitement précoce du syndrome du canal carpien sont donc particulièrement importants afin de soulager rapidement l’inconfort des patients et d’assurer leur qualité de vie.

3. Méthodes efficaces pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien Dans le domaine du diagnostic médical, pour le syndrome du canal carpien, une maladie courante, lors de l'évaluation des patients, les médecins se concentreront sur la perception de la zone du nerf médian du bras, en particulier l'engourdissement et l'inconfort qui surviennent la nuit. En plus de l'auto-évaluation du patient, les médecins utiliseront également diverses méthodes d'examen pour aider au diagnostic, telles que le test de Phalen (test de flexion du poignet), l'électromyographie, les examens d'imagerie et les examens neuro-échographiques. Ces outils d’examen jouent un rôle essentiel pour aider les médecins à déterminer si un patient souffre du syndrome du canal carpien. Si un patient présente des symptômes tels qu’une diminution ou une absence de sensation au niveau des doigts et une atrophie du muscle thénar, le traitement doit être instauré immédiatement. Pour garantir l’exactitude du diagnostic, les médecins utiliseront ces méthodes d’examen en combinaison, s’efforçant de fournir aux patients un diagnostic et des plans de traitement précis.

1. Test de flexion du poignet :

1. Le test de flexion du poignet est une méthode de diagnostic intuitive et simple utilisée pour évaluer de manière préliminaire l’état fonctionnel du canal carpien.

2. Après que le patient ait fléchi son poignet, le médecin observera s’il y a des réactions ou des signes anormaux. Le médecin demandera au patient de plier son poignet jusqu'à la limite et d'observer si un engourdissement des doigts se produit dans les 60 secondes. Cependant, il est important de noter que ce test présente des limites car de nombreuses personnes ressentent un engourdissement lorsque leur poignet est fléchi.

(ii) Examen électrophysiologique (électromyographie) :

1. Le test électrophysiologique est une technique de diagnostic précise qui permet une mesure détaillée de la vitesse de conduction nerveuse.

2. Il permet de déterminer si le nerf est endommagé, l’étendue des dommages et le point de compression, ce qui est crucial pour le diagnostic du syndrome du canal carpien et la formulation de stratégies de traitement ultérieures. Il convient toutefois de noter que ce test peut donner des résultats faussement négatifs ou faussement positifs et qu'il ne constitue pas la seule base. Lors de l’établissement d’un diagnostic, les médecins prendront en compte les résultats des tests et les manifestations cliniques de manière exhaustive afin de garantir que le diagnostic est précis et fiable.

3. Autres méthodes de diagnostic :

1. Grâce à l’imagerie du canal carpien, les médecins peuvent déterminer s’il y a un changement dans le volume du canal carpien.

2. L'échographie du syndrome du canal carpien se concentre sur l'œdème et l'hypertrophie du rétinaculum des fléchisseurs et de la voie du nerf médian.

3. Au cours du processus de diagnostic, les médecins doivent également le différencier d’autres maladies neurologiques telles que les tumeurs intracrâniennes et la syringomyélie.

Prises ensemble, ces méthodes de diagnostic apportent un soutien solide au diagnostic précis et au traitement approprié du syndrome du canal carpien.

4. Diagnostic et différenciation : Les symptômes de nombreuses maladies peuvent être similaires à ceux du syndrome du canal carpien, comme l’engourdissement et la douleur dans les doigts. Par conséquent, une différenciation minutieuse doit être effectuée lors du processus de diagnostic afin d’éviter tout diagnostic erroné.

1. Lors du diagnostic différentiel, il faut être attentif à deux maladies : la névrite périphérique et la radiculopathie cervicale spondylotique. La névrite périphérique se caractérise par un engourdissement des doigts, généralement accompagné de troubles sensoriels symétriques, qui nécessitent une attention particulière. La radiculopathie de la spondylose cervicale se manifeste par une douleur irradiant du cou et des épaules vers les mains, et la nature de la douleur est étroitement liée au mouvement du cou.

2. Les médecins doivent être particulièrement prudents lorsqu’ils font la distinction entre la radiculopathie cervicale spondylotique et le syndrome du canal carpien. Bien que les deux présentent des symptômes similaires, les traitements sont complètement différents. Pour compliquer encore les choses, les deux maladies peuvent parfois survenir simultanément chez un même patient, ce qui rend la différenciation plus difficile. Par conséquent, les médecins doivent procéder à des examens et des évaluations détaillés pour garantir un diagnostic précis et élaborer un plan de traitement approprié.

3. De plus, les médecins doivent également le différencier de certaines autres maladies, telles que la névrite périphérique, la névrite périphérique diabétique, etc. Ces troubles peuvent également provoquer des symptômes similaires, une évaluation approfondie et minutieuse est donc nécessaire pour garantir que le patient reçoit le diagnostic et le traitement corrects. Bien sûr, ce qui suit est une autre continuation de ce qui précède :

4. Au cours du processus de diagnostic, les médecins doivent également accorder une attention particulière aux habitudes de vie et aux méthodes de travail du patient. Les mouvements répétitifs prolongés, tels que la saisie au clavier, l’utilisation d’une souris ou la réalisation d’activités artisanales, peuvent aggraver les symptômes du syndrome du canal carpien. De même, une mauvaise posture assise ou du cou peut également être un facteur contribuant à la radiculopathie cervicale.

5. Pour les cas suspects, en particulier ceux présentant des symptômes atypiques ou complexes, les médecins peuvent avoir besoin d’inviter des collègues d’autres domaines professionnels pour une consultation. La consultation multidisciplinaire permet d’intégrer les connaissances et l’expérience de diverses professions pour améliorer la précision du diagnostic et l’efficacité du traitement.

6. Lors de l’élaboration d’un plan de traitement, le médecin doit prendre en compte non seulement la gravité de la maladie et la localisation de la lésion, mais également l’état de santé général et l’état psychologique du patient. Pour certains patients souffrant de maladies sous-jacentes ou de lourdes charges psychologiques, les médecins doivent examiner plus attentivement la faisabilité du plan de traitement et l’acceptation du patient.

5. Plan de traitement révélé : le syndrome du canal carpien vous cause-t-il une gêne au poignet ? Ne vous inquiétez pas, nous avons des options de traitement ciblées parmi lesquelles vous pouvez choisir.

1. Si vos symptômes sont légers, nous vous recommandons d’essayer des traitements non chirurgicaux. En combinant médicaments et physiothérapie, vous pouvez favoriser efficacement la guérison et vous débarrasser de votre inconfort le plus rapidement possible.

2. Lorsque la douleur s’aggrave ou ne disparaît pas avec un traitement non chirurgical, la chirurgie peut être une option viable. En fonction de votre situation spécifique, votre médecin effectuera des interventions chirurgicales précises, telles que l’ablation d’un kyste ou la coupe d’un ligament, pour soulager la pression et soulager la douleur.

3. Pendant le processus de traitement, combiner médicaments et physiothérapie est également un moyen efficace. L'électrothérapie à moyenne fréquence, la stimulation magnétique fonctionnelle, la thérapie par ultrasons, la thermothérapie, la thérapie par ondes ultracourtes, etc., peuvent soulager considérablement la douleur et favoriser la réparation nerveuse.

4. La rééducation est un élément indispensable du rétablissement de la fonction de la main. Dans les programmes de formation en réadaptation professionnelle, l’entraînement à la traction manuelle et à la mobilisation articulaire des petites articulations du poignet occupe une place importante. Une fois que les petites articulations du poignet deviennent dérangées, une réduction manuelle rapide devient cruciale, ce qui peut aider efficacement les patients à restaurer la fonction de la main et à retrouver le confort de la vie quotidienne.

5. De plus, les méthodes de traitement de la médecine traditionnelle chinoise méritent également d’être essayées. L’acupuncture, les ventouses et la médecine traditionnelle chinoise qui favorisent la circulation du qi et du sang et draguent les méridiens peuvent toutes soulager les symptômes du syndrome du canal carpien et favoriser la guérison. Associé à l’application externe de la médecine chinoise, il peut soulager la douleur locale et accélérer le processus de récupération.

6. Pendant le processus de traitement, les médecins doivent maintenir une bonne communication et une bonne confiance avec les patients. Il est très important de répondre aux questions des patients en temps opportun, de leur fournir le soutien et le réconfort nécessaires et d’encourager les patients à participer activement au processus de traitement.

VI. Conseils de prévention et de rééducation 1. Détection précoce : Apprenez à détecter précocement les symptômes du syndrome du canal carpien, tels que la douleur au poignet, l'engourdissement des doigts, etc., et prenez des mesures d'intervention en temps opportun pour éviter que la maladie ne s'aggrave.

2. La prévention d’abord, améliorez votre posture : Améliorer et maintenir une posture correcte est essentiel pour réduire la pression sur le poignet et contribue à réduire le risque de maladies associées. Améliorez l'environnement de travail et réduisez la charge sur le poignet, par exemple en utilisant des équipements et des chaises de bureau conçus de manière ergonomique et en maintenant une posture assise et du poignet correcte.

3. Reposez-vous suffisamment : organiser correctement le temps de travail et de repos, éviter l’utilisation prolongée d’appareils électroniques et maintenir la même posture sont des moyens efficaces pour prévenir le syndrome du canal carpien. Effectuez régulièrement des étirements du poignet pour augmenter sa flexibilité et sa circulation sanguine.

4. Plan de rééducation : Pour les patients atteints du syndrome du canal carpien, l’élaboration d’un plan de rééducation personnalisé est essentielle, comprenant une thérapie physique et un entraînement de rééducation pour restaurer la fonction de la main.

6. Éducation et promotion : Renforcer l’éducation sanitaire et la promotion du syndrome du canal carpien afin de sensibiliser davantage le public aux problèmes de santé du poignet. Vulgariser les connaissances en matière de prévention et de traitement par le biais de publicités, de conférences et d’autres formes.

7. Contrôles de santé réguliers : Pour la santé de vos poignets, des contrôles de santé réguliers sont essentiels. De tels examens peuvent révéler et traiter rapidement les problèmes potentiels du poignet, prévenant ainsi efficacement les maladies liées au poignet telles que le syndrome du canal carpien. Garder vos poignets en bonne santé est la clé pour garantir que vos activités quotidiennes et votre travail se déroulent sans problème.

En résumé, la prévention du syndrome du canal carpien nécessite que nous travaillions ensemble sur de nombreux aspects, notamment la promotion de l’éducation, la détection précoce, l’optimisation de l’environnement de travail, l’ajustement du mode de vie et les bilans de santé réguliers, afin de protéger de manière globale la santé du poignet et d’améliorer la qualité de vie.

Auteur : Hui Nan, Guo Caiying (Hôpital de réadaptation de Xi'an Xianhua)

Réviseur : Zhang Yan (Secrétaire général du Comité de réadaptation orthopédique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation, Département d'orthopédie, Département de médecine traditionnelle chinoise, Sixième centre médical, Hôpital général de l'APL)

Editeur : Zhu Xiaoqing (hôpital Xinhua affilié à l'école de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai)