Aperçus subtils de l'enfance : révéler les secrets de la communication interauriculaire

Auteur : Zhang Xin, médecin-chef, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Wang Fangyun, médecin-chef, hôpital pour enfants de Pékin, université médicale de la capitale

La communication interauriculaire (CIA) est comme une « fenêtre » qui n’est pas complètement fermée, affectant silencieusement la santé cardiaque des enfants. Il ne s’agit pas seulement d’un type courant de maladie cardiaque congénitale, mais aussi d’un centre d’attention et d’inquiétude pour de nombreuses familles. Maintenant, dévoilons le mystère de la communication interauriculaire et comprenons sa nature, ses symptômes, son traitement et la différence entre elle et le foramen ovale perméable.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Qu’est-ce qu’une communication interauriculaire ?

Le cœur, en tant que moteur du corps humain, possède une structure interne sophistiquée et complexe. Un cœur normal est divisé en oreillettes gauche et droite par le septum auriculaire. Lorsque le septum auriculaire est sous-développé ou que le foramen ovale n'est pas fermé, ce qui entraîne la communication entre les oreillettes gauche et droite, le sang de l'oreillette gauche pénètre dans l'oreillette droite par le défaut, qui est un défaut du septum auriculaire. La communication interauriculaire est relativement courante, représentant 10 à 15 % des maladies cardiaques congénitales. La communication interauriculaire peut exister seule ou en association avec d’autres malformations cardiaques. Bien que cette anomalie semble inquiétante, son diagnostic et ses méthodes de traitement sont devenus de plus en plus matures avec les progrès de la technologie médicale.

2. Quels sont les symptômes d’une communication interauriculaire ?

Les symptômes d’une communication interauriculaire varient en fonction de la taille de la communication et sont divers. Pour de nombreux enfants, le défaut peut ne pas être important, de sorte qu’il n’y a pas de symptômes évidents aux premiers stades. Elle est souvent découverte par hasard lors d’un examen physique ou lors d’une échocardiographie. Les nourrissons et les jeunes enfants présentant des malformations plus importantes peuvent présenter des signes d’insuffisance cardiaque, tels que l’anorexie, une respiration rapide, une croissance lente et des rhumes fréquents. Les enfants plus âgés peuvent ressentir des symptômes tels que des palpitations, une oppression thoracique et une diminution de la force physique. Dans les cas graves, des difficultés respiratoires et une cyanose peuvent survenir.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

3. Comment traiter une communication interauriculaire ?

Si une communication interauriculaire est détectée, le patient doit consulter un cardiologue pour un examen et une évaluation complets. Les petits défauts du septum auriculaire (diamètre du défaut < 5 mm) peuvent être suivis et la plupart se fermeront d'eux-mêmes pendant la petite enfance. La probabilité de fermeture spontanée des communications interauriculaires moyennes ou grandes est faible et le traitement doit être individualisé en fonction des résultats de l'évaluation de la fonction cardiaque et des complications. Si le patient a une fonction cardiaque normale et ne présente aucun symptôme, une intervention chirurgicale élective peut être réalisée. En cas d’insuffisance cardiaque ou d’hypertension pulmonaire, une évaluation complète doit être effectuée et le moment approprié doit être choisi pour l’intervention chirurgicale.

Les traitements chirurgicaux actuels pour la communication interauriculaire comprennent la réparation chirurgicale, la fermeture interventionnelle percutanée mini-invasive et une chirurgie hybride qui combine les deux. Le choix de l’approche chirurgicale dépend de l’âge de l’enfant, de son poids, de la taille et de la localisation du défaut.

4. Quelle est la différence entre un foramen ovale perméable et une communication interauriculaire ?

Lorsqu’on parle de communication interauriculaire, il faut mentionner sa différence avec le foramen ovale perméable. Bien que les deux impliquent un shunt potentiel entre les oreillettes gauche et droite, il existe des différences significatives dans leur nature. Le foramen ovale perméable est une condition physiologique ou temporaire causée par l'ouverture de la valve ovale et n'implique pas la perte de tissu septal auriculaire. À mesure que le bébé grandit et se développe, le foramen ovale se ferme généralement. Une communication interauriculaire, en revanche, est une anomalie structurelle évidente qui nécessite une intervention médicale pour être corrigée.

En résumé, en tant que type courant de maladie cardiaque congénitale, la compréhension, le diagnostic et le traitement de la communication interauriculaire nécessitent les efforts conjoints des parents et des médecins. Grâce à un suivi scientifique, une intervention rapide et des plans de traitement individualisés, nous espérons protéger cette « fenêtre d’innocence enfantine » pour les enfants et permettre à leur cœur de battre sainement sur la voie de la croissance.