Faites bon usage du dispositif de sauvetage DEA et gagnez les « 4 minutes d’or » !

Avec le développement et le progrès de la société, de nombreuses villes ont commencé à s’équiper de DEA, mais beaucoup de gens ne savent toujours pas ce que c’est. Si vous ou votre famille vous effondrez soudainement dans un lieu public en raison d’une maladie cardiovasculaire, il est possible de sauver une vie à quelques dizaines de mètres de là. Afin d'aider tout le monde à mieux comprendre l'AED, nous avons spécialement invité Li Jianhua, médecin-chef du centre de chirurgie cardiaque de l'hôpital Anzhen de Pékin affilié à l'Université médicale de la capitale, à fournir des réponses pertinentes.

1. L’incidence des arrêts cardiaques extrahospitaliers, y compris la mort cardiaque subite, reste élevée

1. Qu’est-ce que la mort cardiaque subite ?

La mort subite d’origine cardiaque est une maladie aux causes et facteurs de risque multiples. Le cœur est affecté par diverses raisons, entraînant la mort subite de personnes apparemment en bonne santé. Elle est plus fréquente chez les adultes de moins de 65 ans, les patients de sexe masculin étant 2 à 3 fois plus susceptibles d’être des femmes, et le taux d’incidence augmente considérablement en hiver et au printemps.

Les statistiques montrent que parmi les patients décédés d’une maladie cardiovasculaire, environ 60 % sont décédés d’une mort cardiaque subite.

On estime qu’environ 100 000 à 400 000 patients meurent chaque année d’une mort cardiaque subite aux États-Unis. À l’heure actuelle, en raison de l’augmentation du nombre de personnes souffrant de diabète, de maladies coronariennes, d’hypertension, etc., le nombre de morts cardiaques subites continue d’augmenter.

Selon les statistiques, l’incidence de la mort cardiaque subite dans mon pays est d’environ 0,04 %. Bien qu'il soit inférieur à celui des États-Unis et d'autres pays occidentaux, en raison de la grande base de population, le nombre de décès causés par mort cardiaque subite est plus élevé que celui des pays occidentaux, et le nombre total de morts cardiaques subites se classe au premier rang mondial.

2. Il existe de nombreuses causes de mort cardiaque subite.

La mort cardiaque subite peut survenir chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque sous-jacente ou chez les personnes non atteintes de maladie cardiaque. La mort cardiaque subite ne présente généralement aucun signe évident (certains patients présentent des symptômes de douleur thoracique) et la perte soudaine de conscience est sa principale caractéristique. Le patient est décédé subitement dans l’heure qui a suivi l’apparition de symptômes aigus tels qu’une perte de connaissance soudaine, un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire.

L'apparition d'une mort cardiaque subite est liée à de multiples facteurs de risque, tels que l'ischémie myocardique aiguë, l'arythmie, les malformations cardiaques structurelles, les cardiopathies congénitales, la cardiomyopathie primaire, etc. Il convient de noter que la maladie coronarienne est un facteur de risque important de mort cardiaque subite.

L’âge (> 55 ans), le sexe masculin, les antécédents de tabagisme, l’hypertension, le diabète, l’hyperlipidémie, l’obésité, les maladies coronariennes et un mode de vie malsain sont des facteurs de risque confirmés de mort cardiaque subite.

3. L’absence de secours rapide augmente le nombre de morts cardiaques subites

Environ 90 % des morts cardiaques subites dans mon pays surviennent chaque année dans des lieux publics tels que les gares et le métro, mais le taux de réussite des secours est inférieur à 1 %, alors que dans d'autres pays, ce chiffre peut atteindre 15 %.

Normalement, 4 minutes après un arrêt cardiaque, les cellules cérébrales subissent des dommages irréversibles en raison du manque d'oxygène. Le temps de sauvetage idéal pour un arrêt cardiaque causé par une mort cardiaque subite n'est donc que de 3 à 5 minutes. Cependant, comme la mort cardiaque subite survient souvent en dehors des hôpitaux, les ambulances et le personnel de secours professionnel ne peuvent souvent pas arriver sur les lieux à temps pendant cette période. Si le dispositif DEA est utilisé correctement, il peut grandement améliorer l’effet des premiers secours et sauver des vies.

2. Pourquoi l’AED suscite-t-il des discussions parmi les internautes ?

1. Qu'est-ce qu'un DEA ?

Le DEA, ou défibrillateur externe automatique, également connu sous le nom de défibrillateur à toute épreuve, est un dispositif médical portable de classe III qui peut être utilisé par du personnel médical non professionnel. Il peut être utilisé pour sauver un arrêt cardiaque causé par une fibrillation ventriculaire et une tachycardie ventriculaire sans pouls. Il peut identifier automatiquement un rythme cardiaque anormal et effectuer une défibrillation externe à temps pour rétablir le rythme cardiaque normal.

En général, après quelques heures de formation, le personnel non médical peut apprendre à utiliser un équipement DEA. Comparé à la réanimation cardio-pulmonaire (RCP), son mode opératoire est plus simple et plus facile à apprendre. Le défibrillateur externe automatisé déterminera si le patient a besoin d'une défibrillation par choc électrique en fonction des conditions spécifiques de l'électrocardiogramme. Actuellement, les types de défibrillateurs externes automatiques installés dans les lieux publics comprennent des modèles entièrement automatiques et semi-automatiques. Une fois que le secouriste a placé le patch de choc électrique sur le patient, le défibrillateur externe entièrement automatique peut émettre un jugement et produire un choc électrique. Lors de son utilisation, le défibrillateur externe semi-automatique rappellera au sauveteur d'appuyer sur le bouton de choc pour effectuer l'opération de défibrillation.

2. Une opération incorrecte peut-elle causer des dommages secondaires au patient ?

De nombreuses personnes craignent que si elles administrent accidentellement un choc électrique à un patient, cela puisse provoquer des blessures secondaires. En fait, même si le secouriste appuie accidentellement sur le bouton de choc, si le patient ne remplit pas les conditions de défibrillation, le défibrillateur automatique n'effectuera pas de choc électrique sur le patient.

3. Pourquoi le DEA est-il appelé « dispositif de sauvetage » ?

Chaque année dans mon pays, le nombre de patients souffrant de mort cardiaque subite ou d’arrêt cardiaque pour d’autres raisons peut atteindre 2,5 millions. Les principaux problèmes actuels sont les suivants : d’une part, le nombre de personnes souffrant d’un arrêt cardiaque est élevé et, d’autre part, le taux de réussite du sauvetage extrahospitalier des patients en arrêt cardiaque est extrêmement faible. À l’heure actuelle, le taux de réussite du sauvetage en cas d’arrêt cardiaque extra-hospitalier dans mon pays est d’environ 1 %, tandis que le taux de réussite dans les pays développés d’Europe et des États-Unis peut atteindre 10 à 30 %.

Selon les statistiques, pour chaque minute supplémentaire d’arrêt cardiaque, les chances de survie du patient diminuent de 7 à 10 %. Plus de 90 % des patients souffriront de types spécifiques d’arythmies telles que la fibrillation ventriculaire avant l’arrêt cardiaque. Si un patient en arrêt cardiaque peut bénéficier d'une réanimation cardio-pulmonaire et d'une respiration artificielle en 1 minute et d'une défibrillation par DEA en 3 à 5 minutes, le taux de survie du patient peut atteindre 50 à 70 %.

L’utilisation d’un défibrillateur externe automatisé est également actuellement reconnue comme une méthode efficace pour le contrôle préhospitalier de la mort cardiaque subite. Le taux de réussite du sauvetage des patients en arrêt cardiaque à l’aide d’un défibrillateur externe automatique est significativement plus élevé que celui d’une simple réanimation cardio-pulmonaire manuelle. En raison de ses avantages tels que sa petite taille, son poids léger, sa portabilité, sa sécurité et sa simplicité d'utilisation, le défibrillateur externe automatisé est également appelé « dispositif de sauvetage ».

4. Dans quelles situations faut-il utiliser un équipement DEA ?

La grande majorité des morts subites d'origine cardiaque sont causées par un arrêt cardiaque dû à une fibrillation ventriculaire, et le dispositif DEA est un appareil qui rétablit le rythme cardiaque grâce à une défibrillation par choc électrique. Par conséquent, l’utilisation de défibrillateurs externes automatiques et de réanimation cardio-pulmonaire ne s’applique qu’aux personnes souffrant d’une mort cardiaque subite ou d’un arrêt cardiaque causé par d’autres raisons.

Comment déterminer si un patient est en arrêt cardiaque ?

Pour déterminer si un patient a subi un arrêt cardiaque, prêtez attention aux trois caractéristiques suivantes :

1. Perte de conscience

Le patient a soudainement perdu connaissance. Aucune réponse n'a été observée lorsque le patient a été tapoté, secoué sur les épaules et appelé.

2. Disparition de la pulsation de l'artère carotide

La disparition de la pulsation des grosses artères est la principale caractéristique de l'arrêt cardiaque, qui peut être jugé à travers l'artère carotide et l'artère fémorale. L'artère carotide étant facile à trouver, la disparition de la pulsation de l'artère carotide est généralement utilisée comme norme de jugement.

Localisation de l'artère carotide : placez votre index et votre majeur ensemble, faites-les glisser d'un côté et touchez la dépression à côté de la pomme d'Adam pour sentir l'artère carotide. Le temps d'inspection général est de 5 secondes et aucune seconde inspection n'est effectuée. S'il est déterminé que le pouls de l'artère carotide a disparu, une réanimation cardio-pulmonaire ou une défibrillation externe doit être effectuée immédiatement.

3. Arrêt respiratoire

Placez votre oreille contre la bouche et le nez du patient et observez si la poitrine du patient monte et descend. Vous pouvez également placer du coton ou des plumes contre les narines du patient pour déterminer s'il y a du gaz expiré.

Il est à noter que si le patient perd soudainement connaissance, la première chose à faire est de crier à l’aide, de demander aux personnes autour de vous d’appeler les services d’urgence et de trouver un moyen d’obtenir un appareil DEA. Une fois confirmée la disparition du pouls de l'artère carotide, une réanimation cardio-pulmonaire doit être effectuée immédiatement ou une défibrillation doit être réalisée à l'aide d'un défibrillateur externe automatisé, que le patient respire ou non. Si vous ne pouvez pas être sûr que le pouls de l’artère carotide a disparu, une réanimation cardio-pulmonaire doit être effectuée rapidement si le patient perd soudainement connaissance et cesse de respirer.

5. Comment l’« artefact de sauvetage » doit-il être utilisé correctement ?

Avant d’utiliser un défibrillateur externe automatisé, assurez-vous que l’environnement actuel du patient est sûr pour éviter de provoquer des blessures secondaires. L'utilisation d'un défibrillateur externe automatisé comprend principalement les cinq points de fonctionnement suivants :

1. Allumez le défibrillateur externe automatique

Allumez l'alimentation du DEA (en raison des différentes marques, certains appareils DEA doivent appuyer sur le bouton d'alimentation pour s'allumer, et certains appareils DEA s'allumeront automatiquement lorsque le couvercle est ouvert). Une fois l'appareil allumé, il émettra une invite vocale. Effectuez les opérations suivantes en fonction de l’invite vocale.

2. Connectez le patch

Appliquer des électrodes sur le patient. L'appareil est livré avec deux électrodes, qui doivent être appliquées respectivement sur le côté externe du sein gauche et sur le haut de la poitrine droite du patient (sous la clavicule droite). Les positions spécifiques peuvent être référencées au motif sur le boîtier du dispositif AED ou aux instructions illustrées sur l'électrode. Assurez-vous que les électrodes s’adaptent parfaitement à la peau du patient.

Rappel : si la peau de la poitrine du patient est humide, essuyez-la avant d'appliquer les électrodes. Soyez prudent pour éviter les plaies et les implants (tels que les stimulateurs cardiaques).

3. Branchez le câble du moteur dans la prise correspondante de l'appareil AED comme indiqué.

4. Retirez vos mains du patient et le dispositif AED analysera automatiquement le rythme cardiaque

Appuyez sur le bouton « Analyser » et l’appareil AED commencera à analyser le rythme cardiaque, ce qui prend 5 à 15 secondes. Pendant le processus d'analyse du rythme cardiaque, veillez à ne pas toucher le patient pour éviter d'affecter les résultats de l'analyse du dispositif AED.

Une fois l'analyse terminée, si l'appareil DEA indique qu'une défibrillation est nécessaire, le bouton « Défibrillation » doit être appuyé immédiatement et l'appareil DEA effectuera automatiquement une défibrillation par choc électrique. À ce moment-là, l’appareil demandera aux personnes à proximité de rester à l’écart du patient. Actuellement, certains appareils DEA peuvent défibriller automatiquement après analyse du rythme cardiaque, sans que le secouriste ait à appuyer sur le bouton du défibrillateur.

5. Coopérer à la réanimation cardio-pulmonaire

Une fois la défibrillation terminée, le dispositif DEA analysera à nouveau le rythme cardiaque. Si le patient ne récupère pas un rythme cardiaque efficace après une défibrillation, 5 cycles de réanimation cardio-pulmonaire doivent être effectués immédiatement, avec 2 respirations artificielles plus 30 compressions thoraciques en un seul cycle. Continuer à répéter l'opération d'analyse du rythme cardiaque-défibrillation-réanimation cardio-pulmonaire. Si l’appareil DEA analyse que la défibrillation n’est pas nécessaire, la réanimation cardio-pulmonaire doit être poursuivie jusqu’à l’arrivée du personnel d’urgence sur les lieux.

Il convient de noter que si un dispositif DEA est disponible immédiatement, une défibrillation doit être effectuée en premier, suivie d'une réanimation cardio-pulmonaire. Ne retirez pas et n’éteignez pas le dispositif DEA jusqu’à ce que le personnel d’urgence professionnel arrive sur les lieux.

6. Le DEA est-il sûr pendant son utilisation ?

De nombreuses personnes s’inquiètent d’une question : est-il sûr d’utiliser un équipement DEA pour le sauvetage ? Si le patient est blessé pendant le processus de sauvetage, y aura-t-il des risques ?

En fait, l’équipement DEA est un dispositif médical très sûr. Pendant le processus de sauvetage, le dispositif AED analysera automatiquement le rythme cardiaque du patient et déterminera s'il faut effectuer une défibrillation par choc électrique en fonction de l'état du rythme cardiaque. Il n’y a donc aucun risque de nuire au patient en raison d’une mauvaise opération.

En outre, notre pays a promulgué des lois et des règlements correspondants pour protéger les sauveteurs. L'article 184 du Code civil chinois stipule : « Si le sauveteur cause un dommage au bénéficiaire en raison d'un sauvetage d'urgence volontaire, le sauveteur n'assume aucune responsabilité civile. »

7. La prévention des morts subites causées par les maladies cardiovasculaires est cruciale

À l’heure actuelle, la population de mon pays manque de connaissances en matière de premiers secours sur le terrain, qui sont fondamentalement insuffisantes ou inexistantes. Il est donc encore plus important de prévenir les événements aigus tels que la mort subite causée par cette maladie cardiovasculaire.

1. Reconnaître les symptômes avant-coureurs de la mort cardiaque subite

Selon les statistiques, près de 80 % des patients ressentiront des symptômes d’alerte correspondants dans les deux semaines précédant une mort subite, se manifestant principalement par des douleurs thoraciques, une oppression thoracique, des palpitations, une syncope, des symptômes pseudo-grippaux, des sueurs et des troubles gastro-intestinaux répétés. La douleur thoracique est une manifestation typique d’une maladie coronarienne . Elle survient généralement derrière le sternum. La limite de la douleur n’est pas claire et le patient ressent principalement une douleur sourde. Parmi les patients présentant ces symptômes atypiques, plus de 90 % sont survenus dans les 24 heures précédant la mort subite. C'est précisément en raison de l'atypicité des symptômes d'alerte qu'ils sont souvent ignorés et qu'au moins 2/3 des patients ne consultent pas de médecin.

Bien qu’il soit important de reconnaître les symptômes avant-coureurs d’une mort cardiaque subite, nous devons également accorder plus d’attention aux groupes à haut risque qui sont sujets à une mort cardiaque subite :

Antécédents familiaux : S’il existe des antécédents de maladie cardiovasculaire et de mort subite dans la famille immédiate, ils présentent également un risque élevé de mort cardiaque subite ;

Patients atteints de maladies cardiovasculaires clairement diagnostiquées : telles que maladie coronarienne, arythmie, hypertrophie myocardique, valvulopathie et maladie cérébrovasculaire ;

Présentant de multiples facteurs de risque de maladies cardiovasculaires : tels que l’hypertension artérielle, le diabète, l’hyperlipidémie, le tabagisme, l’obésité, etc.

Les personnes appartenant à ces groupes à haut risque de mort cardiaque subite doivent prêter attention à leurs symptômes physiques et subir régulièrement des examens physiques et une surveillance de la fonction cardiaque.

2. Pourquoi les jeunes et les personnes d’âge moyen au corps robuste sont-ils sujets à une mort subite ?

Des études ont confirmé que parmi les maladies cardiaques organiques, la maladie coronarienne prématurée est la cause la plus fréquente de mort cardiaque subite chez les personnes jeunes et d’âge moyen, représentant environ 75 à 80 % de tous les patients. Si un homme a moins de 55 ans ou une femme a moins de 65 ans et qu’on lui diagnostique une maladie coronarienne, on parle de maladie coronarienne prématurée.

De plus, certains facteurs non organiques, tels qu’une pression énorme, un exercice intense et soudain, des émotions négatives comme la dépression et l’anxiété, des sautes d’humeur drastiques et des états de stress soudains, augmentent également de manière significative le taux de mort subite chez les jeunes et les personnes d’âge moyen.

3. Comment prévenir la mort cardiaque subite ?

Dans mon pays, plus de 50 % des causes de mort subite d'origine cardiaque sont des maladies coronariennes, suivies de cardiomyopathies non ischémiques (comme la cardiomyopathie dilatée, la cardiomyopathie hypertrophique, etc.), de cardiopathies valvulaires, de maladies des canaux ioniques, d'arythmies induites par les médicaments, etc. L'incidence de mort subite chez les patients atteints de maladies sous-jacentes est 5 à 10 fois plus élevée que celle de la population générale.

Par conséquent, la prévention active et le traitement des maladies sous-jacentes, comme l’arrêt du tabac et de l’alcool, la pratique régulière d’exercice, la réduction des lipides sanguins et de la pression artérielle et le contrôle de la progression du diabète, sont essentiels pour prévenir la mort cardiaque subite. Chez les patients déjà atteints d’une maladie coronarienne, une reconstruction active des vaisseaux sanguins doit être réalisée. Pour d’autres types de maladies cardiovasculaires, un traitement interventionnel, un traitement chirurgical, une implantation de stimulateur cardiaque et une ablation par radiofréquence doivent être effectués en fonction des circonstances spécifiques.

Pendant longtemps, la compréhension du public en matière de premiers secours sur place a été erronée, et la plupart des gens croient que le sauvetage sur place est une activité réservée au personnel médical professionnel. À l’heure actuelle, le taux de pénétration de la technologie de réanimation cardio-pulmonaire en Chine est inférieur à 1 %.

Alors que nous discutons de la manière d’accroître la configuration et l’utilisation des équipements DEA, nous devons surtout vulgariser l’apprentissage des connaissances en premiers secours. Lorsqu'on rencontre un patient en arrêt cardiaque, même s'il n'y a pas d'équipement DEA ou de personnel médical d'urgence professionnel à proximité, des opérations de réanimation cardio-pulmonaire correctes offriront au patient une précieuse chance d'être sauvé. Il est donc urgent de promouvoir et de vulgariser les connaissances en matière de soins d’urgence préhospitaliers dans notre pays.

(Auteur : Zhang Jing)

Revue scientifique : Li Jianhua, médecin-chef du Centre de chirurgie cardiaque de l'hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale