Les hommes doivent l'utiliser avec prudence ! Ce médicament pour perdre du poids peut augmenter considérablement le risque de dysfonction érectile.

Aucun régime, aucun exercice, juste une petite pilule peut permettre une perte de poids efficace. Qui n’aime pas cette façon de perdre du poids ? Il n’est pas étonnant que le sémaglutide, célèbre pour son effet amaigrissant, soit devenu un jour un « médicament amaigrissant de célébrité » qui a attiré des milliers de personnes obèses.

Le sémaglutide a été développé à l’origine pour traiter le diabète de type 2. En juin 2021, la FDA américaine a approuvé la commercialisation du sémaglutide en tant que médicament de perte de poids, qui a montré une efficacité extrêmement élevée dans la perte de poids. L'ingrédient principal du sémaglutide est un agoniste du récepteur du peptide de type glucagon 1 (GLP-1), qui peut produire des effets de perte de poids en réduisant la faim et en réduisant l'apport calorique.

Il a également été constaté que le sémaglutide réduisait le risque de décès d’origine cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde non mortel et d’accident vasculaire cérébral non mortel chez les hommes et les femmes obèses non diabétiques. En mars 2024, la FDA américaine a approuvé une nouvelle indication pour le sémaglutide : réduire le risque de décès cardiovasculaire, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les adultes souffrant de maladies cardiovasculaires et d'obésité ou de surpoids.

Il ne fait aucun doute que le sémaglutide est un médicament aux fonctions diverses et à l’excellente efficacité, mais il a également été démontré qu’il présente de multiples effets secondaires.

Le sémaglutide peut provoquer des troubles gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, de la constipation et de la diarrhée. En 2018, Patrick M O'Neil et d'autres de l'Université médicale de Caroline du Sud ont publié un article de recherche intitulé Efficacité et sécurité du sémaglutide par rapport au liraglutide et au placebo pour la perte de poids chez les patients obèses : un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo et actif, à dose variable, de phase 2 dans The Lancet. L’étude a montré qu’environ 5 % des personnes ayant perdu du poids ont dû arrêter de prendre du sémaglutide parce qu’elles ne pouvaient pas le tolérer en raison de problèmes gastro-intestinaux persistants.

Il existe des rapports selon lesquels les utilisateurs de sémaglutide constatent une perte de graisse d’apparence saine sur leur visage, ce qui entraîne un aspect affaissé et vieillissant. En 2021, Satoshi Ida et d'autres personnes de l'hôpital Ise de la Croix-Rouge japonaise ont publié un article de recherche intitulé Effets des médicaments antidiabétiques sur la masse musculaire dans le diabète sucré de type 2 dans la revue Current Diabetes Reports. L’étude a mené une méta-analyse de 18 essais contrôlés randomisés portant sur des agonistes du récepteur GLP-1. Les résultats ont montré que le sémaglutide réduisait significativement la « masse maigre » et les chercheurs ont conclu : « Il est important de noter la perte musculaire. »

En plus d’être démontré comme pouvant provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, une perte musculaire et d’autres effets, le sémaglutide s’est également avéré augmenter le risque de dysfonction érectile.

En mai 2024, Corey Able et al. de la branche médicale de l'Université du Texas a publié un article de recherche intitulé Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study dans l'International journal of impotence research, une filiale de Nature. Cette étude a exploré les effets du sémaglutide sur la fonction sexuelle chez les hommes non diabétiques et obèses.

Au total, 3 094 hommes non diabétiques, obèses (IMC > 30) âgés de 18 à 50 ans, à qui l'on avait prescrit du sémaglutide, ont été recrutés et ensuite appariés à un nombre égal de témoins constitués d'hommes non diabétiques, obèses, à qui l'on n'avait jamais prescrit de sémaglutide.

Le principal résultat de l’étude était un nouveau diagnostic de dysfonction érectile et/ou l’utilisation d’inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5i), un médicament contre la dysfonction érectile, dans un délai d’au moins un mois après la prescription initiale de sémaglutide. Le critère secondaire était le risque d’un nouveau diagnostic de déficit en testostérone après la prescription de sémaglutide.

Les résultats ont montré que 1,47 % des hommes obèses non diabétiques ayant reçu une ordonnance de sémaglutide ont reçu un diagnostic de dysfonction érectile (DE) ou ont utilisé un inhibiteur de la PDE5, contre 0,32 % dans le groupe témoin apparié. Après avoir pris du sémaglutide, 1,53 % des hommes obèses non diabétiques ont reçu un diagnostic de déficit en testostérone, contre 0,80 % chez les témoins appariés. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes dans le taux de diagnostic d’hyperplasie bénigne de la prostate après la prise de sémaglutide.

Comparaison du risque de dysfonction érectile, de déficit en testostérone et d'hyperplasie bénigne de la prostate chez les hommes prenant du sémaglutide et ceux n'en prenant pas

Les chercheurs ont donc conclu que parmi les hommes âgés de 18 à 50 ans, ceux à qui l’on avait prescrit du sémaglutide présentaient un risque significativement accru de dysfonction érectile (DE) et de déficit en testostérone par rapport au groupe témoin. Cependant, le taux de dysfonction érectile est faible, seulement 1,47 %, et compte tenu de son potentiel de perte de poids et de ses bienfaits pour le cœur, ce risque est acceptable pour la plupart des hommes obèses qui souhaitent obtenir une perte de poids efficace.

Les chercheurs spéculent sur le mécanisme par lequel le sémaglutide peut entraîner un risque accru de dysfonction érectile et de déficit en testostérone. Le sémaglutide peut interagir avec les cellules de Leydig qui expriment le récepteur GLP-1 et réguler la sécrétion de GLP-1. Le sémaglutide peut réduire la sécrétion pulsatile de testostérone et augmenter la relaxation des muscles lisses en stimulant les récepteurs GLP-1 présents dans le tissu du corps caverneux, augmentant ainsi le risque de dysfonction érectile et de déficit en testostérone.

Cependant, comme il n’existe pratiquement aucune étude explorant les effets secondaires du sémaglutide sur la santé sexuelle, toutes les explications actuelles sont purement spéculatives, et le mécanisme par lequel le sémaglutide provoque un risque accru de dysfonction érectile et de déficit en testostérone doit être davantage exploré dans la recherche scientifique fondamentale et les essais cliniques.

Compte tenu de ces résultats, les cliniciens peuvent mieux informer les patients du risque de dysfonctionnement sexuel mentionné sur l’étiquette du médicament et surveiller la fonction sexuelle de manière prophylactique après avoir prescrit du sémaglutide afin de maximiser les bénéfices du traitement et de surmonter les obstacles potentiels qui peuvent conduire à l’arrêt du traitement.

Références :

[1] O'Neil PM, Birkenfeld AL, McGowan B, Mosenzon O, Pedersen SD, Wharton S, Carson CG, Jepsen CH, Kabisch M, Wilding JPH. Efficacité et sécurité du sémaglutide comparées au liraglutide et au placebo pour la perte de poids chez les patients obèses : un essai de phase 2 randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo et actif, à dose variable. Lancette. 25 août 2018 ; 392(10148):637-649. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31773-2IF: 168.9 Q1 . Epub 16 août 2018. PMID : 30122305.

[2] Ida S, Kaneko R, Imataka K, Okubo K, Shirakura Y, Azuma K, Fujiwara R, Murata K. Effets des médicaments antidiabétiques sur la masse musculaire dans le diabète sucré de type 2. Curr Diabetes Rev. 2021;17(3):293-303. doi: 10.2174/1573399816666200705210006. PMID : 32628589.

[3] Able C, Liao B, Saffati G, Maremanda A, Applewhite J, Nasrallah AA, Sonstein J, Alzweri L, Kohn TP. La prescription de sémaglutide pour la perte de poids chez les patients non diabétiques et obèses est associée à un risque accru de dysfonction érectile : une étude de la base de données TriNetX. Int J Impot Res. 22 mai 2024. doi: 10.1038/s41443-024-00895-6. Publication électronique avant impression. PMID : 38778151.