Une femme a perdu la vue après une chute, et des experts des provinces du Zhejiang et du Hubei l'ont aidée à retrouver la vue grâce à une opération de « décompression »

L'os est méticuleusement retiré autour du nerf optique sur quelques millimètres pour « relâcher » le nerf optique comprimé et restaurer la vision « perdue ». Récemment, à l'hôpital ophtalmologique Aier affilié à l'université de Wuhan, des experts des provinces du Zhejiang et du Hubei ont réalisé conjointement une chirurgie endoscopique de décompression du nerf optique sur Mme Zeng (pseudonyme), 62 ans.

Il y a une semaine, Mme Zeng, 62 ans, de Suizhou, a accidentellement trébuché alors qu'elle cueillait du thé dans les montagnes et son front droit a heurté le sol. Elle saignait abondamment, son front était enflé, elle avait du mal à ouvrir les yeux et des larmes coulaient constamment de ses yeux. Mme Zeng s’est rendue au centre de santé local pour se faire soigner, mais ses symptômes ne se sont pas améliorés. Plus tard, en raison d'un gonflement évident sur le côté droit de son visage, Mme Zeng s'est rendue à nouveau à l'hôpital local pour se faire soigner. Après examen, il a été constaté que Mme Zeng avait complètement perdu la vue de son œil droit. Mme Zeng s'est donc rendue à l'hôpital ophtalmologique Aier, affilié à l'université de Wuhan, pour y être soignée.

L'examen a révélé que les pupilles de Mme Zeng étaient dilatées, que son réflexe lumineux avait disparu et que sa vision ne permettait aucune perception de la lumière. Après un examen tomodensitométrique orbitaire complet, il a été constaté que Mme Zeng présentait de multiples fractures au niveau de l'arcade zygomatique droite, de l'avant-bras droit et de la paroi inférieure externe du sinus maxillaire, de la paroi latérale droite de l'orbite et du bord antéro-inférieur de la grande aile de l'os sphénoïde. Le diagnostic final était une lésion du nerf optique droit, une fracture de l'os orbitaire droit et une contusion de la paupière droite.

Zhang Jiang, directeur du département des voies lacrymales, des yeux et du nez de l'hôpital, a déclaré que les lésions traumatiques du nerf optique constituent une urgence et une maladie critique. Si les fragments fracturés du canal optique ne sont pas nettoyés à temps et que le nerf optique comprimé n'est pas soulagé, l'œil droit de Mme Zeng sera aveugle pour toujours.

« La réparation du nerf optique est extrêmement difficile. Mme Zeng a subi un traumatisme et de multiples fractures du nerf optique et de l'orbite. Par conséquent, toute erreur lors de la décompression pourrait entraîner au minimum une rhinorrhée du liquide céphalorachidien, voire une rupture et une hémorragie de l'artère carotide interne, potentiellement mortelles. L'intervention doit être réalisée le plus rapidement possible afin de minimiser les lésions du nerf optique », a déclaré Zhang Jiang.

Par la suite, Zhang Jiang a contacté d'urgence Wu Wencan, le directeur de l'hôpital ophtalmologique et d'optométrie affilié à l'université médicale de Wenzhou. Après avoir examiné les films en ligne et évalué l'état du patient, les deux experts ont convenu que la chirurgie de décompression du canal optique devait être effectuée dès que possible pour sauver la vision.

Sous la direction de l'anesthésiste, l'équipe de Zhang Jiang et celle du doyen Wu Wencan ont effectué une décompression endoscopique transnasale du nerf optique sur Mme Zeng. Après plus d’une heure de traitement intensif, l’opération a été menée à bien avec succès. Le premier jour après l'opération, l'œil droit de Mme Zeng a retrouvé la perception de la lumière et continue actuellement de se rétablir.

« Dans des circonstances normales, le canal optique joue un rôle de protection du nerf optique, ce qui équivaut à une « couche protectrice externe ». Mais lorsque le nerf optique est lésé et gonflé, cette « couche protectrice externe » se transforme en un « cerceau serré » qui le serre et aggrave la lésion. Par conséquent, la guérison n'est possible qu'après décompression du nerf optique, ablation du canal osseux du nerf optique et soulagement du gonflement local du nerf optique. Zhang Jiang a expliqué que dans le passé, les lésions du nerf optique nécessitaient généralement une craniotomie, qui était plus traumatisante, présentait un risque élevé d'infection postopératoire et ralentissait la guérison et le rétablissement du patient. Avec le développement de la technologie endoscopique, la décompression du nerf optique avec ouverture du canal optique sous endoscopie nasale est devenue une nouvelle méthode de traitement des lésions traumatiques du nerf optique ces dernières années.