N°1 dans les recherches tendance ! La loratadine est soudainement devenue populaire. Qu’est-ce qui rend ce médicament si spécial ?

Depuis peu, éternuements, congestion nasale, démangeaisons nasales... commencent à « harceler » la vie des patients atteints de rhinite allergique (rhinite allergique). Afin de soulager les symptômes, de nombreux citoyens ont pris d'urgence des « comprimés de loratadine ». Aujourd'hui, le sujet # loratadine # est même devenu une recherche très populaire sur Weibo, attirant l'attention de tous.

Capture d'écran de Weibo

En plus de la loratadine, de nombreux internautes ont souligné dans la section des commentaires de Weibo que la « cétirizine » peut également être utilisée pour lutter contre les allergies. Cela a également amené certains internautes à se demander quelle est la différence entre la loratadine et la cétirizine ? À quoi dois-je faire attention lorsque je prends des médicaments ? Aujourd’hui, nous allons interpréter ces questions une par une.

Loratadine et cétirizine

De quel type de médicament s'agit-il ?

La loratadine et la cétirizine sont toutes deux des antihistaminiques . En plus de leurs effets antiallergiques, ces médicaments sont également utilisés contre l’urticaire, la conjonctivite allergique et les démangeaisons évidentes après les piqûres de moustiques.

Lorsque nous souffrons d'urticaire, de rhinite allergique et d'autres affections, le système immunitaire du corps libère une substance appelée « histamine », qui se lie ensuite aux récepteurs d'histamine du corps, provoquant des sensations d'inconfort telles que des démangeaisons, des éternuements et un écoulement nasal.

Les antihistaminiques , comme leur nom l’indique, sont des médicaments qui peuvent empêcher l’histamine de se lier aux récepteurs, la rendant incapable d’exercer son effet.

Il y a plus de 100 ans, les scientifiques ont découvert l’histamine et ont rapidement découvert son rôle dans les réactions allergiques. En ce qui concerne les antihistaminiques, le pharmacologue italien Daniel Bovet a découvert le premier composé synthétique aux effets antihistaminiques, capable de protéger les cobayes des réactions allergiques induites par l'histamine. Cependant, en raison de la toxicité du composé, il n’a pas été utilisé dans la pratique clinique. Cependant, cela a jeté les bases du développement ultérieur des antihistaminiques.

Antihistaminiques ≠ médicaments antiallergiques

Les antihistaminiques désignent des médicaments qui empêchent l’histamine d’exercer ses effets. L'histamine n'est pas seulement impliquée dans les réactions allergiques, mais également dans l'apparition d'autres maladies. Par conséquent, les antihistaminiques peuvent être utilisés en complément des allergies ainsi que dans d’autres situations.

Les médicaments antiallergiques n’ont pas cette catégorie en pharmacologie. Il s'agit généralement d'un résumé de nombreux médicaments, faisant référence aux médicaments utilisés pour les allergies. Outre l’histamine, d’autres substances présentes dans l’organisme peuvent également être impliquées dans les réactions allergiques. Différents médicaments sont sélectionnés dans différentes situations. Par exemple, les réactions allergiques systémiques seront d’abord traitées avec de l’épinéphrine.

Cependant, comme nous utilisons souvent des antihistaminiques lorsque des symptômes allergiques surviennent dans notre vie quotidienne, nous assimilons à tort les antihistaminiques à des médicaments antiallergiques. En fait, il y a juste un certain chevauchement entre eux.

Que sont les antihistaminiques ?

Il existe actuellement quatre types de récepteurs d’histamine présents dans le corps, notamment H1, H2, H3 et H4. Pour aider à soulager nos symptômes, les antihistaminiques ciblent ces récepteurs, rendant l’histamine incapable d’agir. dans:

Les antihistaminiques H1 sont les antihistaminiques dont nous parlons et utilisons souvent, principalement utilisés pour l'urticaire, la rhinite allergique, etc., notamment la cétirizine, la loratadine, etc.

Les antihistaminiques H2 (tels que la cimétidine) sont principalement utilisés pour l’ulcère gastroduodénal et le reflux gastro-œsophagien ;

De nombreux antihistaminiques H3 sont en cours d’essais cliniques, et le tilorixène est actuellement approuvé pour la narcolepsie ;

Les antihistaminiques H4 sont encore en phase d’essais cliniques.

Étant donné que les antihistaminiques H1 sont ceux qui présentent le plus de variétés et sont ceux avec lesquels nous entrons le plus souvent en contact lors du traitement, nous allons aujourd’hui en apprendre brièvement davantage sur les antihistaminiques H1.

Remarque : Sauf indication contraire ci-dessous, les antihistaminiques font référence aux antihistaminiques H1.

antihistaminiques H1

Les antihistaminiques H1 sont actuellement divisés en deux catégories : les antihistaminiques H1 de première génération et les antihistaminiques H1 de deuxième génération.

La première génération d'antihistaminiques H1 , les plus courants comprennent la diphénhydramine, la chlorphéniramine, etc.

Faible sélectivité pour les récepteurs H1 (en plus des récepteurs H1, cela causera également des problèmes pour d’autres récepteurs) ;

Il est facile de traverser la barrière hémato-encéphalique (une structure entre le sang et le tissu cérébral qui peut empêcher certaines substances de pénétrer dans le tissu cérébral et jouer un rôle protecteur), provoquant des réactions indésirables telles que la somnolence, la fatigue et les étourdissements. C'est un type d'antihistaminique à effet sédatif ;

Il peut produire des effets anticholinergiques, qui peuvent provoquer une vision floue, une sécheresse des yeux, du nez et de la bouche, une rétention urinaire, une constipation, etc.

Plusieurs doses par jour sont généralement nécessaires.

Par conséquent, les antihistaminiques de première génération ne sont plus les antihistaminiques de premier choix pour l’urticaire et la rhinite allergique. Cependant, en cas de mal des transports, les antihistaminiques de première génération (tels que la diphénhydramine, la théobromine, etc.) sont prioritaires, tandis que les antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs ne sont pas recommandés.

Antihistaminiques H1 de deuxième génération , les plus courants comprennent la cétirizine, la loratadine, l'olopatadine, etc.

Hautement sélectif pour les récepteurs H1 (recherchant essentiellement uniquement les récepteurs H1, dérangeant rarement les autres récepteurs) ;

Il ne traverse pas facilement la barrière hémato-encéphalique et possède un faible effet sédatif ;

Aucune réaction indésirable anticholinergique évidente ;

En général , le médicament peut être administré une fois par jour.

En général, il présente moins de réactions indésirables et constitue l’antihistaminique recommandé pour l’urticaire et la rhinite allergique. Les antihistaminiques de deuxième génération peuvent également être utilisés si des démangeaisons évidentes surviennent après des piqûres de moustiques.

Cétirizine et loratadine

Quelle est exactement la différence ?

La cétirizine et la loratadine sont toutes deux des antihistaminiques de deuxième génération couramment utilisés, mais elles appartiennent à des types de composés différents, bien qu'il n'y ait pas beaucoup de différence en termes d'efficacité et de sécurité.

Certaines études sur de petits échantillons ont montré que la cétirizine est plus efficace que la loratadine pour améliorer les symptômes dans le traitement de la rhinite allergique et soulager les piqûres de moustiques, mais elle est plus susceptible de provoquer une sédation (comme une somnolence) que la loratadine.

Il n’existe pas de données indiquant quel médicament est le plus efficace contre l’urticaire aiguë, mais plusieurs études sur l’urticaire chronique suggèrent que la cétirizine et la lévocétirizine pourraient être légèrement meilleures que d’autres médicaments.

Cétirizine vs Loratadine, laquelle est la meilleure ?

Personne n’a été jugé optimal. Sur la base des données actuelles, lorsque les indications sont respectées, il peut être utilisé selon les conseils du médecin, en fonction de l'âge et de la posologie applicables (les recommandations médicamenteuses pour les enfants, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent se trouvent ci-dessous).

De plus, en raison des différences individuelles dans l’utilisation des médicaments, si l’un des médicaments n’est pas efficace ou présente des effets indésirables évidents, un autre médicament peut être envisagé.

À quoi dois-je faire attention lorsque j’utilise des antihistaminiques ?

Bien que les antihistaminiques soient utilisés pour de nombreuses maladies, leur utilisation est une décision qui pèse le pour et le contre et doit être combinée avec des populations, des maladies, etc. spécifiques.

Lors de l’utilisation d’antihistaminiques, nous pouvons prêter attention aux points suivants :

1

Différentes maladies peuvent avoir les mêmes symptômes

Les mêmes symptômes qui apparaissent à chaque fois n’indiquent pas nécessairement la même maladie. Par exemple, la rhinite allergique et le rhume peuvent tous deux provoquer des éternuements et un écoulement nasal.

S’il s’agit d’une rhinite allergique, des antihistaminiques peuvent être utilisés pour soulager les symptômes. Cependant, ils ne sont pas recommandés pour le rhume, car les antihistaminiques ne soulagent pas efficacement les symptômes nasaux du rhume. Par conséquent, lorsque des symptômes apparaissent, analysez d’abord la cause, puis envisagez un traitement médicamenteux.

2

La même maladie peut avoir des causes et une pathogenèse différentes

Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour la rhinite allergique et l’urticaire.

Pour la rhinite allergique, bien que les antihistaminiques réduisent souvent les démangeaisons, les éternuements et la rhinorrhée, ils ne sont pas aussi efficaces que les sprays corticostéroïdes pour la congestion nasale (congestion nasale). Par conséquent, pour les patients présentant des symptômes chroniques, des symptômes plus graves ou s'ils ont des réactions indésirables aux antihistaminiques et préfèrent un traitement local, les glucocorticoïdes sont recommandés.

Tous les antihistaminiques ne sont pas efficaces contre l’urticaire. Par exemple, dans le cas d’une urticaire aiguë causée par une infection à Mycoplasma pneumoniae, les antihistaminiques peuvent ne pas être efficaces. Dans ce cas, vous devrez peut-être envisager d’utiliser des médicaments anti-infectieux tels que l’azithromycine. Par conséquent, même si vous avez déjà eu la maladie, vous devez utiliser des médicaments en fonction de la situation spécifique cette fois-ci.

3

Les antihistaminiques de deuxième génération sont généralement sûrs et bien tolérés

Bien que les antihistaminiques de deuxième génération présentent généralement une bonne sécurité et une bonne tolérance. Cependant, la détermination du traitement et de la posologie nécessite une évaluation complète basée sur le type de maladie et les changements de l’état. N'arrêtez pas de prendre le médicament et n'augmentez pas la dose à volonté pendant le processus pour éviter de retarder le traitement ou d'augmenter le risque de réactions indésirables.

4

Recommandations de médicaments pour les enfants

En plus de l'utiliser selon les indications applicables à la maladie, les enfants doivent faire attention à l'âge et au dosage applicables. Par exemple, l'âge et la posologie applicables de la cétirizine et de la loratadine couramment utilisées sont les suivants :

Cétirizine :

≥ 6 ans : 10 mg une fois par jour

2 à 5 ans : 5 mg une fois par jour

6 mois à 2 ans : 2,5 mg, une fois par jour

Loratadine :

≥ 6 ans : 10 mg une fois par jour

2 à 5 ans : 5 mg une fois par jour

Certaines instructions relatives aux médicaments peuvent présenter des différences, telles que :

Certaines instructions indiquent que l’âge minimum pour la cétirizine est de 1 an, tandis que d’autres suggèrent qu’elle doit être utilisée avec prudence de 6 mois à 1 an.

Certaines instructions d'utilisation de la loratadine ont des âges de référence différents. La posologie de référence pour les enfants âgés de ＞12 ans est de 10 mg, une fois par jour. Pour les enfants âgés de 2 à 12 ans, la posologie dépend du poids corporel. >30 kg : 10 mg, une fois par jour ; ≤30 kg : 5 mg, une fois par jour. Si l’on prend en compte l’âge et le poids, un choix prudent serait de choisir une dose plus faible.

Lors du choix des formes posologiques , vous pouvez choisir des formes posologiques appropriées en fonction des différents groupes d'âge pour améliorer l'observance du traitement par les enfants. Par exemple, les jeunes enfants peuvent privilégier les formes posologiques liquides, faciles à mesurer et à administrer, et meilleures que les granulés et les comprimés dispersibles. De plus, les jeunes enfants ont une mauvaise fonction de déglutition, il faut donc éviter les gélules.

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5

Recommandations médicamenteuses pour les femmes enceintes et allaitantes :

La cétirizine ou la loratadine sont le premier choix pendant la grossesse et l’allaitement. Il existe actuellement de nombreuses données sur l’utilisation de ces deux médicaments chez les patientes enceintes, et les résultats sont rassurants. Aucun des deux médicaments n’est excrété dans le lait maternel en très petites quantités et ne provoque généralement pas de sédation ou de difficultés d’alimentation chez le nourrisson.

Bien que la base de données fondée sur des preuves considère ces deux médicaments comme relativement sûrs, certaines instructions sur les médicaments mentionnent que la cétirizine n'est pas recommandée pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement, tandis que la loratadine conseille généralement la prudence lorsqu'elle est utilisée pendant la grossesse et l'allaitement.

Étant donné que le champ d’application des médicaments approuvés dans différents pays et régions peut être différent, et que le dosage des médicaments pour différentes maladies ou pour les personnes présentant un dysfonctionnement rénal et/ou hépatique évident peut également être différent, vous pouvez consulter un médecin ou un pharmacien pour des questions spécifiques sur les médicaments.

Références

[1]Tiligada E, Ennis M. Pharmacologie de l'histamine : de Sir Henry Dale au 21e siècle. Br J Pharmacol. 2020 févr.;177(3):469-489. doi: 10.1111/bph.14524. Epub 2018 2 déc. PMID : 30341770 ; ID PMC : PMC7012941.

[2]Nayak AS, Berger WE, LaForce CF, Urdaneta ER, Patel MK, Franklin KB, Wu MM. Étude randomisée contrôlée par placebo de la cétirizine et de la loratadine chez les enfants atteints de rhinite allergique saisonnière. Allergie Asthme Proc. 1er mai 2017;38(3):222-230. est ce que je: 10.2500/aap.2017.38.4050. PMID : 28441993.

[3]Karppinen A, Kautiainen H, Petman L, Burri P, Reunala T. Comparaison de la cétirizine, de l'ébastine et de la loratadine dans le traitement de l'allergie immédiate aux piqûres de moustiques. Allergie. Juin 2002;57(6):534-7. est ce que je: 10.1034/j.1398-9995.2002.13201.x. PMID : 12028119.

[4] UpToDate : Nouvelle apparition d'urticaire

[5] UpToDate : Traitement et prévention du rhume chez l'adulte

[6] UpToDate : Rhume chez les enfants : traitement et prévention

[7] UpToDate : Traitement médicamenteux de la rhinite allergique

[8] Une partie des instructions d'utilisation de la cétirizine et de la loratadine

[9] Zhou Pengxiang, Zhou Wei. Lignes directrices de pratique clinique pour l’utilisation rationnelle des antihistaminiques H1 oraux chez les enfants (édition 2022)[J]. Journal chinois de médecine factuelle, 2022, 12(22) : 1365-1374.

[10]Base de données sur les médicaments et l'allaitement (LactMed®) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

Planification et production

Source : YaeHer Health (ID : YaeHer)

Auteur : Hu Yu, pharmacien à l'hôpital Puren de Wuhan

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Rédacteur en chef : Zhong Yanping

Relu par Xu Lailinlin

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