Mesures infirmières pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage

Dans le long fleuve de la vie, certains voyages sont destinés à être turbulents, et le cancer de l'œsophage est cette « énorme vague » soudaine. Face à de tels défis, les patients ont besoin non seulement d’un traitement professionnel de la part des médecins, mais également d’une attention particulière de la part de leur famille et de leurs soignants. Le cancer de l’œsophage est une tumeur maligne courante qui a de graves répercussions sur la vie et la santé des patients. Des mesures infirmières complètes peuvent aider les patients à soulager les symptômes, à améliorer leur qualité de vie et à favoriser les résultats du traitement. Alors, comment les infirmières prennent-elles soin des patients atteints d’un cancer de l’œsophage ? Apprenons-en plus aujourd’hui.

1. Soins préopératoires

Tout d’abord, les patients atteints d’un cancer de l’œsophage présentent une dysphagie progressive et une faible tolérance à la chirurgie, ils ont donc généralement une certaine résistance et une certaine peur de la chirurgie. Les infirmières doivent calmer les émotions des patients, les aider à soulager la tension, accroître leur confiance et affronter l’opération de manière positive. Deuxièmement, un bon état nutritionnel préopératoire est essentiel au succès de la chirurgie et à la récupération postopératoire. Si le patient est mal nourri, cela peut augmenter le risque d’intervention chirurgicale et l’incidence de complications postopératoires. Le personnel infirmier doit travailler avec les diététiciens pour élaborer un plan nutritionnel personnalisé afin de garantir que les patients reçoivent un soutien nutritionnel adéquat avant la chirurgie. Avant l’intervention chirurgicale, le personnel infirmier doit aider les patients à effectuer tous les examens et préparations préopératoires nécessaires, y compris les analyses de sang, les électrocardiogrammes, les radiographies thoraciques, etc. En même temps, assurez-vous que le patient comprend le processus chirurgical, les risques et les complications possibles.

Pour ceux qui peuvent manger normalement, il faut leur donner des régimes liquides ou semi-liquides riches en calories, en protéines et en vitamines pour maintenir un bon état nutritionnel. Pour ceux qui ne peuvent pas manger, de l’eau, des électrolytes et des calories doivent être ajoutés par voie intraveineuse pour garantir que le corps puisse maintenir un bon état nutritionnel avant la chirurgie. Une attention particulière doit être portée à l’hygiène bucco-dentaire avant l’intervention chirurgicale. Pour les patients nécessitant une préparation gastro-intestinale préopératoire, une sonde gastrique et un compte-gouttes duodénal doivent être placés avant la chirurgie pour vider le contenu gastro-intestinal et réduire la contamination et les complications pendant la chirurgie. Le jeûne avant une intervention chirurgicale peut réduire le reflux du contenu gastrique pendant l’intervention et atténuer l’apparition de complications postopératoires. Pour les patients qui doivent subir une chirurgie de remplacement du côlon et de l'œsophage, des soins de préparation à la chirurgie du côlon doivent être suivis avant la chirurgie pour garantir que les intestins sont propres et correctement préparés avant la chirurgie.

2. Soins postopératoires

La tâche principale des soins postopératoires est d’observer attentivement les signes vitaux du patient et les changements d’état, notamment la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration, la température corporelle, etc., et de détecter et de traiter rapidement d’éventuelles complications ou infections.

Un jeûne strict et une abstinence d’eau sont nécessaires après l’opération. Pendant la période de jeûne, un remplacement de liquide par voie intraveineuse est nécessaire chaque jour. Deux jours après l'opération, la motilité intestinale du patient s'est progressivement rétablie et une solution nutritive a été administrée goutte à goutte au patient via le cathéter pour réduire la quantité de perfusion. Le cinquième jour après l'opération, le régime alimentaire du patient a été progressivement rétabli selon les instructions du médecin, et le régime alimentaire est passé progressivement d'une alimentation liquide à une alimentation molle et à un régime alimentaire normal. Les nutritionnistes doivent élaborer des plans alimentaires individualisés pour garantir que les patients reçoivent un soutien nutritionnel adéquat.

Une fuite anastomotique fait référence à l'apparition d'un canal anormal au niveau de la connexion entre l'œsophage et l'estomac ou l'intestin après une intervention chirurgicale, ce qui provoque l'entrée de nourriture et de liquide dans la cavité thoracique ou abdominale, provoquant une infection et d'autres conséquences graves. Il est donc très important d’observer les symptômes de fuite anastomotique lors de la prise en charge des patients atteints d’un cancer de l’œsophage. Si le patient présente des symptômes tels qu’une forte fièvre et des frissons, cela peut être dû à une infection causée par une fistule anastomotique. À ce stade, vous devez informer rapidement votre médecin pour qu'il vous prescrive un traitement. Il faut également prêter attention au régime alimentaire du patient. Si le patient a des difficultés à manger, s'étouffe et présente d'autres symptômes, cela peut être dû à une fuite anastomotique provoquant la pénétration de nourriture dans les voies respiratoires. La méthode de traitement actuellement couramment utilisée est la nutrition entérale totale (NET), qui est réalisée par alimentation par gastrostomie et est très efficace.

Les patients atteints d’un cancer de l’œsophage peuvent avoir besoin d’un drainage thoracique fermé après une intervention chirurgicale pour éliminer l’épanchement pleural et prévenir les complications telles qu’une infection thoracique et un pneumothorax. Avant de procéder à un drainage thoracique fermé, le personnel infirmier doit vérifier les instructions du médecin pour confirmer les indications et les méthodes de drainage. En même temps, préparez le matériel de drainage nécessaire, le matériel de désinfection, la solution saline et d’autres articles. Changez régulièrement le pansement de la zone de drainage pour garder la zone de drainage propre et sèche afin de prévenir les infections cutanées et les escarres. En fonction de l'état du liquide de drainage, le liquide sanglant évacué deviendra progressivement plus léger et la quantité diminuera 2 à 3 jours après l'intervention. Lorsque la quantité sur 24 heures est inférieure à 50 ml, le retrait du tube peut être envisagé. Cependant, le moment de l'extubation nécessite toujours une évaluation complète par le médecin pour s'assurer que l'état thoracique du patient est stable et qu'il n'y a pas de complications, afin d'éviter les problèmes causés par le retrait trop tôt ou trop tard du tube de drainage.

En ce qui concerne les soins de décompression gastro-intestinale, si le tube gastrique est bloqué, il doit être traité à temps pour éviter une augmentation de la tension anastomotique et l'apparition d'une fistule anastomotique. Vous pouvez essayer de rincer le tube gastrique avec une petite quantité de solution saline et de l’aspirer à temps pour éliminer l’obstruction. Dans le même temps, surveillez attentivement l’état du patient pour éviter les complications. Si la sonde gastrique sort, ne la réinsérez pas à l'aveugle pour éviter des problèmes graves tels qu'une fuite anastomotique. Le personnel médical doit être immédiatement informé et le traitement doit être effectué conformément aux instructions du médecin. La sonde gastrique est généralement retirée 3 à 4 jours après l’intervention. Il est nécessaire d'attendre que l'anus soit épuisé et que le volume de drainage de décompression gastro-intestinal soit réduit pour s'assurer que l'état du patient soit stable afin d'éviter les complications.

Cet article présente brièvement plusieurs mesures infirmières pour les patients atteints d’un cancer de l’œsophage. Nous pensons que grâce à des soins complets et méticuleux, les patients peuvent mieux faire face au cancer de l’œsophage, améliorer les résultats du traitement et améliorer leur qualité de vie. Les opinions exprimées dans cet article sont données à titre indicatif uniquement. La situation de tous les patients n’est pas exactement la même, il convient donc de prendre en compte les facteurs individuels lors de l’élaboration d’un plan de soins.

Auteur : Liu Xinxia, ​​​​Hôpital populaire du comté de Lingshou, ville de Shijiazhuang, province du Hebei