Les parents doivent savoir : 5 points de connaissance sur la maladie mains-pieds-bouche et une histoire de cas

Concernant la maladie pieds-mains-bouche, les parents doivent comprendre ces 5 points :

1. Agents pathogènes : Les agents pathogènes de la maladie mains-pieds-bouche comprennent des dizaines d’entérovirus, notamment le virus Coxsackie (les types les plus courants sont les 6, 10 et 16), l’entérovirus 71 (EV71) et l’échovirus. Les cas bénins représentent 98 à 99 %, les cas graves 1 à 2 % et les décès 0,005 à 0,02 %.

Cependant, plus de 40 % de la « morbidité », 70 % des « maladies graves » et 90 % des « décès » dans notre pays sont causés par l’EV71, et l’incidence de la méningite, de la méningite cérébrospinale, de l’encéphalite du tronc cérébral et de l’œdème pulmonaire/hémorragie pulmonaire après une infection par l’EV71 est élevée.

2. Voie de transmission : L'entérovirus se transmet par les selles du patient (transmission fécale-orale), les sécrétions et gouttelettes respiratoires, le liquide herpétique et les objets contaminés par leurs sécrétions et excréments. Par conséquent, les enfants doivent faire attention à l’hygiène des mains et éviter tout contact étroit avec les enfants infectés par l’entérovirus et leurs fournitures pour éviter l’infection.

Cependant, même si les enfants développent eux-mêmes de bonnes habitudes d’hygiène, ils ne peuvent pas nécessairement empêcher les autres membres de la famille de « ramener » le virus. Des études menées dans les provinces du Guangdong et de Taïwan, dans mon pays, ont révélé que les frères et sœurs, les parents et les grands-parents peuvent tous transmettre l’entérovirus aux enfants. Par conséquent, même si les enfants ne sortent pas, ils peuvent être infectés par d’autres membres de la famille.

Source de l'image : Référence [1]

3. Symptômes cliniques : Bien qu'il s'agisse d'une « maladie auto-limitante », les principaux symptômes comprennent des éruptions cutanées sur les mains, les pieds et les fesses, l'herpès buccal, et certains enfants souffriront d'« onychie » (chute des ongles). La plupart des enfants peuvent s’en sortir sans problème grâce à un traitement symptomatique.

Cependant, un petit nombre de cas graves peuvent entraîner des complications telles que des maladies neurologiques ou même la « mort » ; et parce que l'EV71 et le poliovirus ont des caractéristiques similaires, et qu'un petit nombre de cas peuvent développer des symptômes similaires à ceux de la polio (polio) après l'infection, certains médecins qualifient même l'infection à EV71 de « polio du 21e siècle ».

4. Diagnostic : Les critères sont très clairs : les échantillons cliniques (prélèvements de gorge, prélèvements de selles ou anaux, sang, etc.) doivent être « positifs au test d'acide nucléique spécifique de l'entérovirus » ou « l'entérovirus est isolé ». L'anticorps IgM du virus sérique en phase aiguë est positif. Les anticorps neutralisants dans le « sérum de convalescence » sont 4 fois ou plus élevés que ceux de la « phase aiguë ».

Cependant, de nombreux parents et même le personnel médical utilisent les résultats des « tests d’anticorps » comme base de diagnostic. Non seulement ils ne comprennent pas l’importance des résultats IgM et IgG dans le diagnostic réel, mais ils ne parviennent pas non plus à prendre en compte l’impact de la vaccination sur les anticorps (EV71), ce qui conduit les enfants à utiliser des médicaments inutiles et les parents à augmenter inutilement leur charge énergétique et financière.

5. Vaccins : Depuis 2016, mon pays a approuvé un total de cinq vaccins inactivés contre l’entérovirus 71 (vaccins EV71), dont trois en Chine continentale (un à Pékin, un au Hubei et un au Yunnan) et deux dans la province chinoise de Taiwan. L’efficacité protectrice de tous ces médicaments a dépassé 90 % dans les études cliniques de phase III. Depuis 2018, plus de 15 millions de doses ont été administrées chaque année à l’échelle nationale, et leur « sécurité » et « efficacité » ont été vérifiées. (Seulement 2 doses sont nécessaires pour assurer plus de 5 ans de protection, permettant aux enfants de traverser en toute sécurité la période de pointe)

Cependant, même avec le vaccin, il ne peut prévenir qu’un seul pathogène, l’EV71. Par conséquent, à l’avenir, un « vaccin entérovirus polyvalent » sera toujours nécessaire pour couvrir davantage de pathogènes, y compris le virus Coxsackie. C'est seulement ainsi qu'on peut véritablement parler de « vaccin contre la maladie pieds-mains-bouche » plutôt que de vaccin à entérovirus unique. J'ai entendu une fois une histoire racontée par un directeur d'unité de soins intensifs pédiatriques lors d'une réunion : le service a admis un enfant atteint d'une grave maladie mains-pieds-bouche infectée par l'EV71. Bien que d'autres fonctions corporelles se soient rétablies après le traitement, de graves séquelles sont survenues : l'enfant était incapable de respirer de manière autonome . L’enfant ne peut donc être maintenu en vie que grâce à un respirateur. Bien que des lésions irréversibles du tronc cérébral aient eu lieu et que l'enfant soit incapable de respirer seul, ses parents n'ont pas abandonné le traitement et ont travaillé dur pour soigner l'enfant pendant un an. Au cours de cette année, l’enfant a progressivement grandi, développé ses propres émotions et est capable d’interagir avec le personnel médical.

Source de l'image : Référence [2] Cependant, face à la pression financière d'un traitement à long terme et sachant que l'enfant ne pouvait plus respirer seul, les parents n'ont eu d'autre choix que d'abandonner le traitement. Après avoir signé un formulaire de consentement pour abandonner le traitement, les parents ont dit à l’enfant : « Papa a fait de son mieux et je ne t’ai pas rendu service. » L'infirmière a alors arrêté le respirateur et l'enfant est décédé. En fait, cela est vrai pour de nombreuses maladies, notamment la maladie mains-pieds-bouche. La plupart des gens ne souffrent que d’infections bénignes ou se rétablissent rapidement d’eux-mêmes, mais ils sont impuissants face à une maladie grave, en particulier pour certains groupes à haut risque. C’est pourquoi les vaccins sont nécessaires à des fins de prévention . Idéalement, il s’agit de contrôler l’apparition de la maladie, mais en réalité, l’intérêt principal réside dans la réduction du risque de maladie grave, voire de décès.

Un graphique pour comprendre l’évolution de l’incidence et de la mortalité de la maladie mains-pieds-bouche dans mon pays. Par conséquent, quelle que soit la maladie à laquelle vous êtes confronté, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Vous pouvez utiliser des méthodes scientifiques pour l'empêcher sans affecter votre vie - comme développer de bonnes habitudes d'hygiène, vous faire vacciner, etc. Quant au reste, laissez-le dépendre du destin. J’espère qu’un vaccin plus efficace et plus complet contre la maladie pieds-mains-bouche pourra être développé le plus rapidement possible afin que moins d’enfants soient protégés de l’invasion d’entérovirus. Document [1] : Diagnostic numérique de la maladie mains-pieds-bouche à l'aide de réseaux neuronaux profonds hybrides

Document [2] : Maladie mains-pieds-bouche causée par le virus Coxsackie A6

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=丸= **Avertissement : **Cet article a été créé par intérêt personnel, uniquement pour permettre aux gens ordinaires d'avoir une compréhension plus claire des vaccins. Le contenu et les opinions ne représentent aucune organisation, unité ou institution et n'ont accepté aucune forme de parrainage. Toutes les images proviennent de plateformes publiques en ligne. Si le contenu est incorrect, tout le monde devrait faire plus d'autocritique (non).