[Conférence Santé] Arrêtez d'éternuer avec le « printemps » et dites adieu à la rhinite allergique

1. Qu'est-ce que la rhinite allergique

La rhinite allergique, également connue sous le nom de rhinite allergique (RA), est une maladie inflammatoire chronique non infectieuse de la muqueuse nasale médiée principalement par l'immunoglobuline E (IgE) après que des individus atopiques ont été exposés à des allergènes (allergènes). L'AR est une maladie nasale chronique courante dans la pratique clinique, touchant 10 à 20 % de la population mondiale et est devenue un problème de santé mondial.

2. Dans quelles circonstances pourriez-vous souffrir de rhinite allergique

①Symptômes : 2 éternuements paroxystiques ou plus, écoulement nasal aqueux, démangeaisons nasales et congestion nasale, qui durent ou s'accumulent pendant plus d'une heure par jour, et peuvent être accompagnés de symptômes oculaires tels que larmoiements, démangeaisons oculaires et yeux rouges ; ②Signes : Pâleur et œdème fréquents de la muqueuse nasale, sécrétions nasales aqueuses ; ③Détection des allergènes : Au moins 1 SPT allergène et/ou IgE sérique spécifique sont positifs, ou le test de provocation nasale est positif.

3. La congestion nasale et l’écoulement nasal sont-ils nécessairement synonymes de rhinite allergique ?

Bien sûr que non, il faut la différencier des maladies suivantes :

1 Rhinite vasomotrice : Il s'agit d'une inflammation non allergique et non infectieuse de la muqueuse nasale, dont les principaux symptômes sont les éternuements, l'écoulement nasal, les démangeaisons nasales et la congestion nasale. Les changements de température, la stimulation gazeuse et les fluctuations émotionnelles peuvent induire la maladie.

2. Syndrome de rhinite non allergique avec éosinophilie : Il existe des symptômes tels que des éternuements et un écoulement nasal, mais l'examen immunologique des allergènes est négatif et un grand nombre d'éosinophiles sont trouvés dans les sécrétions nasales.

③ Rhinite infectieuse : Inflammation de la cavité nasale causée par une infection bactérienne ou virale.

④ Rhinite hormonale : une médication nasale inappropriée à long terme ou des effets secondaires de médicaments causés par le traitement d'autres maladies constituent également un type de rhinite chronique. Le principal symptôme est une congestion nasale bilatérale persistante, et une sécheresse et une gêne nasales peuvent survenir.

⑤Rhinite médicamenteuse : Il s'agit d'un type de rhinite chronique causée par les effets à long terme de médicaments nasaux inappropriés et les effets secondaires des médicaments causés par le traitement d'autres maladies. Les principaux symptômes subjectifs sont une congestion nasale bilatérale persistante, qui peut s’accompagner d’une sécheresse nasale et d’une gêne.

4. Qui nous fait éternuer tout le temps ?

L’AR est une maladie multifactorielle causée par l’interaction entre les gènes et l’environnement. Les causes spécifiques incluent :

1. Allergènes : 1. Allergènes inhalés : tels que le pollen, la mangue, les chatons, de nombreuses plantes Anacardiaceae, de nombreuses plantes Moraceae, l'armoise, l'ambroisie, le pissenlit, la tubéreuse, etc. 2. Allergènes alimentaires : tels que les crustacés, les œufs, le lait, le soja, le café et d'autres aliments contenant des niveaux élevés de protéines allergènes et d'aliments épicés. ③Allergènes médicamenteux : tels que l'aspirine, la pénicilline, les pilules contraceptives, etc. ④ Allergènes de contact : agents chimiques, tels que les teintures pour cheveux, le rouge à lèvres, les pesticides, la peinture, l'alcool, les épices, le caoutchouc, l'essence, etc. Animaux, tels que les moustiques, les punaises de lit, les cafards, les puces, les acariens, les moucherons (petits insectes noirs), la fourrure animale et les excréments produits par les insectes, etc. ⑤ Autres, comme le cuir, la fibre, le froid, la chaleur, etc.

2. Facteurs de risque : 1. Gènes et antécédents familiaux. 2 Facteurs environnementaux : principalement tabagisme actif ou passif, exposition accrue aux particules en suspension urbaines, facteurs professionnels, facteurs nutritionnels, facteurs climatiques, exposition aux allergènes animaux, etc.

En termes de temps, l'AR montre une variation saisonnière, avec des pics en mai et en août-septembre. En termes d'espace, les acariens ont le taux de sensibilisation le plus élevé dans le sud, tandis que l'armoise, l'ambroisie et le pissenlit sont les allergènes les plus courants dans le nord-ouest.

5. Existe-t-il d’autres symptômes de la rhinite allergique ?

En plus des symptômes nasaux, l'AR présente également une série d'autres symptômes associés, nous devons donc y prêter attention !

1. Asthme bronchique

2. Conjonctivite allergique

3. Sinusite chronique

4. Syndrome de toux des voies respiratoires supérieures

5. Otite moyenne sécrétoire

6. Troubles du sommeil

7. Dermatite atopique

6. Comment tracer une ligne claire entre la rhinite allergique et la rhinite allergique ?

Le traitement de la RA doit combiner prévention et traitement, selon le principe quatre en un.

Prévention : (i) Éviter le contact avec les allergènes : faire attention à l’hygiène du cadre de vie, réduire le nombre d’acariens à l’intérieur ; éviter les allergènes (y compris le pollen saisonnier et les allergènes mentionnés ci-dessus) ;

(2) Améliorez votre immunité : un horaire de travail et de repos raisonnable, évitant la fatigue et renforçant votre exercice physique contribueront à améliorer votre immunité.

(III) Éducation sanitaire : Fournir une éducation sanitaire aux patients atteints d’AR, y compris des conseils psychologiques, recommander des articles ou des vidéos de vulgarisation scientifique sur l’AR, aider les patients à prendre confiance dans leur rétablissement et encourager les patients à corriger activement certains modes de vie et habitudes.

traiter:

1. Traitement médicamenteux (médecine occidentale) :

1 Antihistaminiques : A. Les médicaments oraux représentatifs comprennent : la loratadine, la cétirizine, la lévocétirizine, la desloratadine, etc.

B. Les médicaments nasaux représentatifs comprennent : le spray nasal au chlorhydrate d'azélastine, le spray nasal au chlorhydrate de lévocabastine

2 Médicaments glucocorticoïdes : A. Les médicaments représentatifs à usage intranasal comprennent : le spray nasal de dipropionate de béclométhasone et le spray nasal de propionate de fluticasone.

B. Médicaments oraux représentatifs : propionate de fluticasone, budésonide, propionate de béclométhasone, acétonide de triamcinolone, bétaméthasone, etc.

③Médicaments antagonistes des récepteurs des leucotriènes : comprimés de montélukast sodique. ④Stabilisateurs des mastocytes : cromoglycate de sodium, tronilast. ⑤ Décongestionnants intranasaux : comprennent principalement les gouttes nasales de furane, le spray nasal de xylométazoline, les gouttes nasales d'oxymétazoline, etc. ⑥ Médicaments anticholinergiques intranasaux : aérosol de bromure d'ipratropium

2. Immunothérapie

L'immunothérapie induit une tolérance clinique et immunitaire avec des effets à long terme et peut prévenir le développement de maladies allergiques. Des vaccins allergènes standardisés doivent être utilisés.

3. Traitement de médecine traditionnelle chinoise

La médecine traditionnelle chinoise préconise la différenciation et le traitement des syndromes. L'AR appartient à la catégorie des « rhinorrhées » en médecine traditionnelle chinoise. Ses syndromes courants sont le déficit en qi pulmonaire et le syndrome du rhume, le syndrome de déficit en qi de la rate, le syndrome de déficit en yang du rein et le syndrome de chaleur latente des méridiens pulmonaires. Peut suivre un traitement de médecine chinoise, d'acupuncture et de moxibustion

(IV) Traitement chirurgical : Cette méthode est utilisée pour les patients dont les symptômes de congestion nasale ne se sont pas améliorés après un traitement médicamenteux ou une immunothérapie, et qui présentent des signes physiques évidents et dont la qualité de vie est affectée ; patients présentant des variations anatomiques évidentes de la cavité nasale et accompagnées de troubles fonctionnels ; les patients souffrant simultanément de rhinosinusite chronique et de polypes nasaux, et les patients pour lesquels les médicaments n’ont pas été efficaces. Il convient de noter que le traitement chirurgical n’est pas une méthode courante pour le traitement de l’AR. Méthodes de traitement chirurgical : 1. Section du nerf vidien 2. Section de la branche du nerf vidien 3. Section du nerf ethmoïdal antérieur

Nous recommandons les thérapies mini-invasives qui sont actuellement largement utilisées et qui ont des effets évidents : le blocage et la thérapie par radiofréquence du ganglion sphénopalatin et du ganglion stellaire. Pour plus de détails, veuillez consulter le service de la douleur.

5. Irrigation nasale

L’irrigation nasale au sérum physiologique est une méthode de traitement d’appoint sûre, pratique et peu coûteuse. Les dispositifs et méthodes d’irrigation nasale actuellement utilisés dans la pratique clinique comprennent principalement l’irrigation nasale, la pulvérisation et l’atomisation, et les fluides d’irrigation comprennent le sérum physiologique, le sérum physiologique de haute mer et le sérum physiologique hypertonique. L'irrigation nasale peut être un traitement alternatif pour l'AR pendant la grossesse.

Références :

1. « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique en Chine 2022 » 2. « Thérapie analgésique par radiofréquence » édité par Lu Zhenhe, Fu Zhijian et Chen Jinsheng 3. « Anatomie et pratique clinique de l'application de l'acupuncture » par Li Shiliang 4. « Thérapie par blocage du ganglion stellaire » édité par Liu Xiaoli À propos de l'auteur

Lu Qianhua est anesthésiste au deuxième hôpital central de Baoding. Il a étudié au département de la douleur de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon et est membre de la branche de la douleur de l'Association des médecins chinois.