Ma dépression est guérie, pourquoi ne puis-je pas arrêter de prendre les médicaments ?

Ceci est le 4832e article de Da Yi Xiao Hu

Il y a sept mois, M. Li a développé une mauvaise humeur, soupirait parfois, n'avait aucun intérêt à faire les choses, ne voulait pas aller travailler, ne voulait pas sortir, aimait rester allongé à la maison, n'aimait pas socialiser, mangeait moins qu'avant, dormait mal la nuit et est allé à l'hôpital pour se faire soigner, et on lui a diagnostiqué un « trouble dépressif ». On m’a prescrit des médicaments et je me suis senti presque mieux après les avoir pris. La dernière fois que ma famille m’a donné ce médicament, j’ai demandé si je pouvais arrêter de le prendre, mais le médecin m’a dit que je ne pouvais pas encore arrêter de le prendre.

M. Li ne comprenait pas pourquoi il ne pouvait pas arrêter de prendre ses médicaments alors qu'il était presque rétabli. Voulaient-ils qu’il prenne des médicaments pour le reste de sa vie ? Il est donc venu à l'hôpital pour une consultation.

Quelle est la durée du traitement médicamenteux par antidépresseurs ?

Le traitement par antidépresseurs nécessite des doses et une durée de traitement adéquates. La posologie du médicament doit se situer dans la plage de doses thérapeutiques efficaces. Une dose trop faible ou trop élevée n'est pas conseillée. L'ensemble du traitement de la dépression peut être divisé en : 1 Traitement aigu, qui dure de 6 à 8 semaines ; 2. Traitement de consolidation, après le soulagement des symptômes, afin de prévenir la récidive de la maladie, un traitement de consolidation d'au moins 4 à 6 mois est nécessaire. En principe, les médicaments efficaces dans le traitement aigu continuent d’être utilisés à des doses thérapeutiques inchangées ; ③ Traitement d’entretien, utilisé pour prévenir la récidive de la maladie.

Pourquoi un traitement d'entretien ?

La dépression est une maladie très récurrente et nécessite donc un traitement d’entretien pour prévenir les rechutes. Après le traitement d’entretien, si l’état est stable, la dose de médicament peut être réduite lentement jusqu’à l’arrêt du traitement, mais les premiers signes de rechute doivent être étroitement surveillés. Les avis divergent quant à la durée du traitement d’entretien. La plupart des opinions estiment que le traitement d’entretien d’un seul épisode dépressif devrait durer de 6 à 8 mois ; ceux qui ont eu plus de deux rechutes, en particulier deux épisodes au cours des cinq dernières années, devraient suivre un traitement d’entretien. Un traitement d’entretien doit être envisagé pour les patients présentant une apparition à l’adolescence, des symptômes psychotiques, une maladie grave, un risque élevé de suicide et des antécédents familiaux génétiques. La durée de l'entretien n'a pas été entièrement étudiée, mais elle est généralement d'au moins 2 à 3 ans. Un traitement d’entretien à long terme est recommandé pour les patients présentant des rechutes multiples.

Que faut-il noter ?

Il est généralement recommandé aux patients d’essayer de ne pas terminer le traitement avant des vacances, des événements majeurs ou des événements stressants. Lors de l’arrêt du traitement, la dose doit être diminuée progressivement sur plusieurs semaines afin de minimiser le risque de réactions de sevrage. Il est conseillé aux patients de ne pas arrêter brusquement de prendre le médicament et de garder le médicament avec eux lorsqu’ils voyagent ou sortent. Lors de la réduction ou de l’arrêt d’un antidépresseur, une réduction progressive de la dose ou le passage à un antidépresseur avec une demi-vie plus longue peut réduire le risque de syndrome de sevrage. Avant d’arrêter le traitement, les médecins doivent informer les patients du risque potentiel de récidive des symptômes dépressifs et d’un plan de recherche de traitement si une récidive est identifiée. La probabilité de rechute la plus élevée survient dans les 2 mois suivant la fin du traitement. Après l’arrêt du traitement, les patients doivent continuer à être surveillés et suivis pendant plusieurs mois et, si les symptômes réapparaissent, ils doivent à nouveau recevoir un traitement aigu complet.

Afin d’améliorer ou d’éviter les épisodes dépressifs, un traitement d’entretien est nécessaire, des examens ambulatoires réguliers sont nécessaires et la posologie des médicaments doit être ajustée en temps opportun en fonction de l’évolution de l’état. Ne réduisez pas ou n’arrêtez pas le traitement de votre propre chef. L’arrêt du traitement doit être effectué sous la supervision d’un médecin.

Références :

1. Manuel standardisé des médicaments contre la dépression, édité par Liu Shanshan, People's Medical Publishing House, 2017.

2. « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de la dépression en Chine, deuxième édition », édité par Li Lingjiang et Ma Xin, Maison d'édition audiovisuelle médicale chinoise, 2015.

Auteur : Centre de santé mentale du district de Fengxian à Shanghai

Médecin traitant du département de psychiatrie Wang Chunlian

Wang Jinde, médecin traitant