Santé à l'âge d'argent | Soyez attentif aux problèmes d’insomnie chez les personnes âgées

Une bonne nuit de sommeil est essentielle. À l’échelle mondiale, 27 % des personnes souffrent de troubles du sommeil, et parmi les personnes âgées, cette proportion atteint 40 à 70 %. Ce trouble du sommeil expose non seulement les personnes âgées à un risque accru de démence, de dépression, d’anxiété et de maladies cardiovasculaires, mais peut également entraîner une série de problèmes tels que l’isolement social, le déclin fonctionnel, un risque accru de chutes et une altération des fonctions cognitives. Alors comment améliorer la qualité du sommeil des personnes âgées ?

▏Plusieurs formes d'insomnie chez les personnes âgées

L’insomnie, ce mot apparemment simple, comprend en réalité de nombreuses formes et causes. Il ne s’agit pas simplement d’un état d’incapacité à dormir, mais cela inclut une variété d’expériences psychologiques et physiologiques différentes. Ci-dessous, nous examinons de plus près les cinq principales formes d’insomnie.

Le premier est la difficulté à s’endormir, également appelée insomnie initiale. Dans ce cas, les gens se retournent souvent dans leur lit et ont du mal à s’endormir. Cela peut être dû à des facteurs tels que le stress, l’anxiété ou un mode de vie irrégulier.

Le deuxième type est la difficulté à maintenir le sommeil, également connue sous le nom d’insomnie intermittente. Dans cette condition, les personnes se réveillent plusieurs fois pendant la nuit et sont incapables de se rendormir. Cette condition peut être causée par des facteurs tels que l’inconfort physique, des facteurs environnementaux (tels que le bruit, la lumière) ou le stress psychologique.

Le troisième type est le réveil précoce, c'est-à-dire se réveiller beaucoup plus tôt que d'habitude et être incapable de se rendormir après le réveil. Cela peut être dû à une horloge biologique perturbée, à une dépression ou à d’autres problèmes psychologiques.

Le quatrième type est le sommeil non réparateur, également connu sous le nom de sommeil de mauvaise qualité. Dans ce cas, même si les gens parviennent à s’endormir et à dormir suffisamment longtemps, ils ne se sentent pas complètement reposés et rétablis lorsqu’ils se réveillent. Cela peut être dû à des facteurs tels qu’un mauvais environnement de sommeil, un stress psychologique élevé ou certaines maladies chroniques.

Le cinquième type est le sommeil excessif. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une forme courante d’insomnie, elle mérite également notre attention. Dans ce cas, les gens se sentiront somnolents et faibles, et auront même besoin d’un long sommeil pour restaurer leur énergie. Cela peut être dû à des facteurs tels qu’une maladie physique, les effets secondaires de médicaments ou des problèmes psychologiques.

Le sixième type est l’insomnie chronique, qui survient plus de 3 fois par semaine, dure plus de 3 mois et ne peut être expliquée par d’autres troubles du sommeil. Outre les facteurs physiologiques et psychologiques, les facteurs physiques, comportementaux et environnementaux, les facteurs possibles d’insomnie chronique chez les personnes âgées comprennent également les facteurs induits par les médicaments. Par exemple, les médicaments hormonaux provoquent une excitation du système nerveux sympathique, les diurétiques provoquent des mictions fréquentes, les personnes qui prennent des hypnotiques arrêtent soudainement leur traitement et la prise de médicaments tels que l'isoniazide et la phénytoïne sodique entraîne également des effets indésirables tels que des troubles du sommeil. D’autres médicaments tels que la thyroxine, la théophylline, les antibiotiques quinolones et les antihypertenseurs à action centrale peuvent également provoquer une insomnie sénile.

▏Médicaments

La manière de traiter efficacement l’insomnie chez les personnes âgées est devenue le centre de l’attention médicale et sociale. En tant que méthode, la thérapie médicamenteuse présente les caractéristiques d’une action rapide et d’effets significatifs, mais elle comporte également des risques potentiels et des effets secondaires.

1. Choix et principes du traitement médicamenteux

Lors du choix du traitement médicamenteux, nous devons prendre pleinement en compte l’état spécifique du patient, notamment la cause, la durée, la gravité de l’insomnie et d’autres maladies concomitantes. Les personnes âgées souffrent souvent de diverses maladies chroniques, telles que l’hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques, etc. Par conséquent, lors du choix des médicaments, elles doivent éviter d’utiliser des médicaments susceptibles d’aggraver ces maladies.

En principe, l’utilisation des médicaments doit d’abord suivre le principe d’individualisation, c’est-à-dire formuler un plan de traitement basé sur les circonstances spécifiques de chaque patient. Deuxièmement, le principe d’utilisation à court terme doit être suivi pour éviter l’utilisation à long terme des médicaments afin de prévenir la dépendance aux médicaments et les effets secondaires.

Pour le traitement de l'insomnie chez les personnes âgées, en plus du traitement médicamenteux, nous devons également prêter attention aux méthodes de traitement non médicamenteuses, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, l'amélioration des habitudes de vie, etc., pour améliorer globalement la qualité du sommeil des personnes âgées.

2. Médicaments couramment utilisés et leurs mécanismes d'action

Actuellement, les médicaments couramment utilisés en pratique clinique pour traiter l’insomnie chez les personnes âgées comprennent principalement les benzodiazépines, les non-benzodiazépines, les agonistes des récepteurs de la mélatonine, etc. Ces médicaments agissent par différents mécanismes pour améliorer la qualité du sommeil. Les benzodiazépines favorisent le sommeil principalement en renforçant l’effet inhibiteur du GABA (acide γ-aminobutyrique), mais une utilisation à long terme peut entraîner des problèmes tels que des dysfonctionnements cognitifs et une dépendance aux drogues. Les médicaments non benzodiazépines ont un début d’action plus rapide et moins d’effets secondaires, mais ils peuvent également provoquer une gêne telle que des maux de tête et des nausées. Les agonistes des récepteurs de la mélatonine régulent le cycle veille-sommeil en imitant les effets de la mélatonine, mais leurs effets varient selon les patients.

3. Précautions à prendre lors du traitement médicamenteux

Il y a quelques points à prendre en compte lors de l’utilisation de médicaments pour traiter l’insomnie chez les personnes âgées.

1. Établir un diagnostic clair

Avant de choisir un médicament pour traiter l’insomnie chez une personne âgée, il est important de s’assurer d’abord que le diagnostic d’insomnie est clair. L'insomnie peut être causée par de nombreuses raisons, telles que des changements physiologiques, un stress psychologique, des facteurs environnementaux, etc. Les médecins doivent écarter les maladies potentielles pouvant provoquer l'insomnie, telles que la dépression, l'anxiété, la bronchopneumopathie chronique obstructive, etc., au moyen d'entretiens détaillés et d'examens nécessaires. Ce n’est que sur la base d’un diagnostic clair que le médicament approprié peut être sélectionné pour le traitement.

2. Choisissez le bon médicament

Le traitement médicamenteux de l’insomnie chez les personnes âgées doit prendre en compte la sécurité, l’efficacité et les effets secondaires potentiels des médicaments. Chez les personnes âgées, les médicaments à demi-vie courte sont privilégiés pour réduire l’apparition d’effets résiduels le lendemain. De plus, tenez compte des interactions médicamenteuses avec d’autres médicaments que vous prenez pour éviter d’éventuels conflits médicamenteux.

3. Commencez par une petite dose

Les personnes âgées ont tendance à être plus sensibles aux médicaments que les personnes plus jeunes. Par conséquent, lorsqu’elles commencent un traitement médicamenteux, elles doivent commencer par une dose plus faible et surveiller de près l’efficacité et les effets secondaires du médicament. Si une dose plus faible de médicament est efficace pour améliorer le sommeil, il n’est pas nécessaire d’augmenter la dose. Si l'effet n'est pas bon, vous pouvez augmenter progressivement la dose sous la direction d'un médecin, mais veillez à éviter le surdosage.

4. Suivi régulier

Pendant le traitement médicamenteux, l’état physique des personnes âgées et leur réponse au médicament doivent être surveillés régulièrement. Cela comprend la surveillance de tout inconfort, effet secondaire ou signe de dépendance aux médicaments. Dans le même temps, il est également nécessaire d’évaluer régulièrement dans quelle mesure le médicament améliore la qualité du sommeil afin que la posologie du médicament puisse être ajustée ou remplacée en temps opportun.

5. Faites attention à l'arrêt du traitement

Lorsque les symptômes d’insomnie des personnes âgées s’améliorent ou que le traitement médicamenteux n’est plus nécessaire, l’utilisation de médicaments doit être progressivement arrêtée sous la direction d’un médecin. L’arrêt brutal du médicament peut entraîner des symptômes d’insomnie de rebond ou d’autres effets indésirables. Par conséquent, lors du processus d’arrêt du médicament, il est nécessaire de prêter une attention particulière à l’état physique des personnes âgées et d’ajuster le plan d’arrêt du médicament à tout moment.

6. Ajustements psychologiques et de style de vie

Bien que le traitement médicamenteux soit un moyen de résoudre les problèmes d’insomnie chez les personnes âgées, ce n’est pas le seul moyen. Outre le traitement médicamenteux, il convient également de prêter attention à l’état mental et au mode de vie des personnes âgées. Grâce à des conseils psychologiques, des séances de relaxation et des aménagements des horaires de travail et de repos, nous aidons les personnes âgées à améliorer la qualité de leur sommeil et à réduire leur dépendance aux drogues.

IV. Conclusion et perspectives

La thérapie médicamenteuse joue un rôle important dans le traitement de l'insomnie chez les personnes âgées, mais il est également nécessaire de prendre en compte de manière exhaustive des facteurs tels que la situation spécifique du patient et les effets secondaires des médicaments. À l’avenir, avec l’approfondissement de la recherche médicale et l’innovation continue des médicaments, nous attendons avec impatience l’émergence de médicaments plus sûrs et plus efficaces pour traiter l’insomnie chez les personnes âgées. Dans le même temps, il est également nécessaire de renforcer la publicité et l’éducation sur l’insomnie chez les personnes âgées, d’accroître la sensibilisation et l’attention du public au problème de l’insomnie et de créer un environnement de sommeil plus sain et plus confortable pour les personnes âgées.

▏ En termes de consommation de drogues

1. La zopiclone et l’eszopiclone ont des effets inhibiteurs sur le système nerveux central et doivent être prises avant le coucher. Après avoir pris ces médicaments, il faut éviter les activités potentiellement dangereuses le lendemain et ne pas les prendre avec de l’alcool.

2. Actuellement, les benzodiazépines ne sont plus recommandées comme premier choix pour le traitement de l’insomnie, en particulier chez les personnes âgées et les patients atteints de maladies médicales particulières. L’utilisation à long terme de ces médicaments peut facilement conduire à une dépendance. Si vous devez l’utiliser, essayez de limiter votre temps d’utilisation. Ces médicaments comprennent, sans s’y limiter, l’estazolam, l’alprazolam, le clonazépam, le diazépam et le lorazépam.

3. Les médicaments à base de mélatonine sont principalement utilisés pour traiter l’insomnie chronique chez les patients d’âge moyen et âgés de plus de 55 ans. Ces médicaments sont plus efficaces pour traiter ce groupe de personnes.

4. Les patients souffrant d’insomnie chronique peuvent également envisager d’utiliser des antidépresseurs dans le cadre de leur traitement en fonction de leur situation spécifique. Cependant, ces médicaments doivent être utilisés selon les conseils du médecin et surveillés de près pour détecter toute réaction indésirable.

▏ Exercices adaptés au traitement de l'insomnie chez les personnes âgées

En plus du traitement médicamenteux, de nombreuses personnes âgées peuvent préférer améliorer l’insomnie par l’exercice. Voici quelques exercices adaptés pour traiter l'insomnie chez les personnes âgées et analyser leurs mécanismes d'action.

1. Exercice aérobique léger

Les exercices d’aérobic doux tels que la marche, le tai-chi et le yoga conviennent parfaitement aux personnes âgées. Ces exercices peuvent augmenter la circulation sanguine dans le corps, favoriser le métabolisme et aider le corps à se détendre, ce qui facilite l’endormissement. En même temps, ils peuvent améliorer la fonction cardiopulmonaire des personnes âgées et renforcer la résistance de l’organisme.

1. Marcher : Se promener le matin ou le soir est l’un des exercices préférés des personnes âgées. Il aide non seulement les personnes âgées à respirer de l'air frais, mais favorise également la circulation sanguine à l'intérieur du corps et aide à dormir la nuit.

2. Tai Chi : Le Tai Chi est un exercice lent et fluide qui met l’accent sur la coordination de la respiration et du mouvement. En pratiquant le Tai Chi, les personnes âgées peuvent améliorer leur souplesse et leur équilibre corporel tout en relaxant leur esprit et leur corps.

3. Yoga : Le yoga aide les personnes âgées à atteindre l’harmonie entre le corps et l’esprit grâce à une série de postures et d’exercices de respiration. Le yoga peut aider à améliorer l’insomnie en relaxant les muscles tendus et en réduisant le stress.

2. Entraînement de flexibilité

Les exercices de flexibilité tels que les exercices d’étirement peuvent aider les personnes âgées à soulager la raideur corporelle et à améliorer la flexibilité des articulations, réduisant ainsi l’insomnie causée par l’inconfort physique la nuit.

1. Exercices d'étirement : en étirant diverses parties du corps, telles que les bras, les jambes, la taille, etc., cela peut aider les personnes âgées à soulager la fatigue et la tension musculaires et à améliorer la qualité du sommeil.

2. Exercices d’étirement : Les exercices d’étirement peuvent détendre davantage les muscles et prévenir les douleurs et les raideurs musculaires. Les personnes âgées peuvent faire des exercices d’étirement simples avant d’aller au lit, comme étirer leurs bras et faire pivoter leur cou, pour aider leur corps à se détendre.

3. Entraînement de l'équilibre

À mesure qu’ils vieillissent, les capacités d’équilibre des personnes âgées diminuent, ce qui peut les amener à tomber ou à devenir instables lorsqu’elles se lèvent pendant la nuit. Grâce à l’entraînement à l’équilibre, comme se tenir debout sur une jambe et marcher sur un ballon d’équilibre, les personnes âgées peuvent améliorer leur capacité d’équilibre, réduire les accidents nocturnes et ainsi améliorer la qualité de leur sommeil.

1. Debout sur une jambe : les personnes âgées peuvent essayer de fermer les yeux, de se tenir debout sur une jambe, de soulever l’autre jambe et de maintenir la position pendant quelques secondes avant de passer à l’autre jambe. Cet exercice peut aider les personnes âgées à améliorer leur sens de l’équilibre.

2. Montez sur un ballon d'équilibre : Dans un environnement stable, les personnes âgées peuvent essayer de monter sur un ballon d'équilibre et de maintenir l'équilibre en ajustant le centre de gravité du corps. Cet exercice améliore non seulement l’équilibre, mais renforce également les muscles de votre tronc.

IV. Précautions

Bien que l’exercice puisse aider les personnes âgées à améliorer l’insomnie, elles doivent également prêter attention aux points suivants lorsqu’elles font de l’exercice :

1. Évitez les exercices intenses avant de vous coucher, car cela peut stimuler le corps et rendre l’endormissement difficile.

2. Choisissez la méthode d’exercice et l’intensité appropriées en fonction de votre condition physique pour éviter les blessures physiques causées par un exercice excessif.

3. Si vous ne vous sentez pas bien ou si vos symptômes d’insomnie s’aggravent après l’exercice, vous devez arrêter l’exercice et consulter un médecin.

De plus, les techniques de guidage de la médecine traditionnelle chinoise telles que Ba Duan Jin, Yi Jin Jing et Wu Qin Xi ont des mouvements doux et lents et conviennent aux personnes âgées de constitution faible. Une pratique à long terme peut réguler les fonctions du cœur, du foie, des poumons et d'autres organes, et atteindre l'objectif d'harmoniser le Ying et le Wei, d'équilibrer le yin et le yang, de draguer les méridiens et de favoriser la circulation du qi et du sang dans le corps humain. (Photo d'Internet)

Auteur | Hanmei est un pharmacien en exercice qui travaille dans un hôpital tertiaire national réputé depuis plus de 30 ans et possède une riche expérience en soins médicaux. Il a représenté l'hôpital à de nombreuses reprises pour des sorties d'échanges et d'études. Il est expert en hygiène alimentaire et en nutrition, possède un diplôme national de nutritionniste et est un passionné de sciences.