Caractéristiques de la toux chronique chez les enfants

La toux est une maladie courante en pédiatrie. Généralement, une toux chronique qui dure plus de 4 semaines est appelée toux chronique. En raison de sa longue durée, elle dérange les membres de la famille. Certaines toux restent inefficaces malgré le traitement. Aujourd'hui, j'ai combiné des données cliniques et connexes pour résumer les caractéristiques des types de toux suivants, dans l'espoir d'aider les membres de la famille à mieux comprendre les causes de la toux de leur bébé :

1. Caractéristiques cliniques de la toux post-infectieuse :

(1) Antécédents récents d’infection des voies respiratoires ;

(2) La toux est irritante et sèche ou accompagnée d’une petite quantité d’expectorations blanches ;

(3) Aucune anomalie n’a été constatée lors de l’examen radiographique du thorax ;

(4) Fonction pulmonaire normale ;

(5) La toux est généralement spontanément résolutive ;

(6) En excluant d’autres causes de toux chronique, si la toux dure plus de 8 semaines, d’autres causes doivent être envisagées.

Analyse : La toux post-infectieuse survient après une infection des voies respiratoires, avec une évolution totale ne dépassant pas 8 semaines. Elle est généralement traitée cliniquement par la médecine chinoise orale et peut également être associée à un traitement par inhalation par nébuliseur ; mais une condition préalable est d’exclure la toux causée par d’autres maladies.

2. Les caractéristiques cliniques et les indices diagnostiques du syndrome de toux des voies aériennes supérieures sont les suivants :

(1) Toux chronique avec ou sans expectorations, plus sévère au petit matin ou lorsque la position du corps change, souvent accompagnée d'une congestion nasale, d'un écoulement nasal, d'une gorge sèche et d'une sensation de corps étranger, de raclements répétés de la gorge et d'une sensation de mucus adhérant à la paroi postérieure du pharynx. Quelques enfants se plaignent de maux de tête, de vertiges, d’une légère fièvre, etc.

(2) L'examen de la zone des sinus peut révéler une sensibilité, des sécrétions blanc jaunâtre peuvent être observées s'écoulant des ouvertures des sinus et les follicules sur la paroi pharyngée postérieure peuvent être considérablement proliférés, présentant une apparence de pavé. Parfois, une matière semblable à du mucus peut être observée attachée à la paroi postérieure du pharynx.

(3) Causées par une sinusite, les modifications correspondantes peuvent être observées sur un cliché simple des sinus ou un scanner.

Remarque : Une caractéristique typique de cette toux est qu’elle s’accompagne d’une sinusite. L’enfant aura un écoulement nasal jaune. Les enfants plus âgés ressentiront une sensation de corps étranger dans la gorge et auront un écoulement nasal qui coule vers le bas. Les jeunes enfants ont généralement beaucoup d’écoulement nasal ou une congestion nasale sévère et toussent fortement la nuit ou un peu plus fort le matin. Une attention particulière doit être portée au fait que certains enfants ont des végétations adénoïdes élargies et un visage ressemblant à des végétations adénoïdes. Lors du traitement, il faut traiter simultanément la toux et la rhinite.

3. Caractéristiques cliniques de l’asthme de type toux :

(1) La toux dure plus de 4 semaines, survient ou s’aggrave souvent la nuit et/ou tôt le matin, et est principalement irritante ;

(2) Il n’y a aucun signe clinique d’infection ou le traitement antibiotique à long terme est inefficace ;

(3) Les médicaments antiasthmatiques tels que les bronchodilatateurs peuvent soulager les symptômes ;

(4) À l’exclusion des autres causes de toux chronique ;

(5) Test de provocation bronchique positif, etc.

Remarque : ce type de toux a tendance à s’aggraver de façon saisonnière, comme au printemps, en automne et en hiver. Elle peut généralement être soulagée par des médicaments antiallergiques oraux, mais certains enfants ont des crises récurrentes. La raison principale est que l’enfant peut être continuellement exposé aux allergènes. Par exemple, les enfants allergiques aux acariens ou au pollen doivent rester loin des environnements allergiques afin que la toux puisse guérir.

4. Les caractéristiques cliniques et les indices diagnostiques de la toux par reflux gastro-œsophagien sont les suivants :

(1) Toux paroxystique, parfois toux sévère, survenant souvent la nuit ;

(2) Les symptômes apparaissent souvent après avoir mangé et l’alimentation est difficile. Certains enfants ressentent également une gêne abdominale supérieure ou sous-xiphoïdienne, une sensation de brûlure derrière le sternum, des douleurs thoraciques et des maux de gorge ;

(3) En plus de provoquer de la toux chez les nourrissons, il peut également provoquer une bradycardie et un dos cambré ;

Remarque : ce type de toux est souvent lié à l’alimentation. Elle est également plus fréquente chez les enfants ayant un poids corporel important. Une toux soudaine la nuit, accompagnée de symptômes tels que le reflux acide et des maux d'estomac, peut généralement être soulagée en limitant le régime alimentaire nocturne ou en prenant par voie orale des médicaments réduisant le reflux.

5. Les caractéristiques cliniques et les indices diagnostiques de la bronchite à éosinophiles sont les suivants :

(1) Toux irritante chronique;

(2) radiographie thoracique normale ;

(3) fonction de ventilation pulmonaire normale et aucune hyperréactivité des voies respiratoires ;

(4) le pourcentage relatif d’éosinophiles (EOS) dans les expectorations est > 3 % ;

(5) Les corticostéroïdes oraux ou inhalés sont efficaces.

Remarque : Il est difficile de diagnostiquer ce type de toux chez les enfants, car la plupart des hôpitaux ne peuvent pas mesurer l’EOS% dans les expectorations et ne peuvent le vérifier que par un traitement empirique ; si la maladie réapparaît, une bronchoscopie peut également être réalisée pour comprendre le nombre d’EOS dans le liquide de lavage alvéolaire ;

6. Les caractéristiques cliniques et les indices diagnostiques de la toux psychogène sont les suivants :

(1) Plus fréquent chez les enfants plus âgés ;

(2) La toux survient principalement pendant la journée et disparaît lorsque le patient se concentre sur quelque chose ou se repose la nuit ;

(3) Souvent accompagné de facteurs psychologiques ;

(4) Non accompagné de maladies organiques, et d'autres causes de toux chronique sont exclues.

Remarque : Ce type d’enfant s’accompagne généralement de facteurs émotionnels, tels que l’aversion pour l’école, des querelles avec les membres de la famille, et est grandement affecté par l’environnement et l’humeur. Le traitement nécessite une régulation émotionnelle associée à des médicaments et à d’autres thérapies.

7. Un autre type de toux est le raclement de gorge, qui ne peut pas être simplement compris comme une toux. L'enfant ne présente aucun signe d'infection respiratoire et ses symptômes s'accompagnent de clignements des yeux, de haussements d'épaules et de contractions du nez, qui sont liés à des tics.

C’est tout ce que j’ai à dire pour l’instant, j’espère que cela vous sera utile.