Si la tension artérielle est stable, peut-on arrêter le traitement ?

Certaines personnes demandent souvent : « Ma tension artérielle est très bonne ces derniers temps, elle est sous contrôle et stable. Je souhaite arrêter de prendre ce médicament. Est-ce que ça me convient ? »

La réponse est : non.

La plupart des patients souffrant d’hypertension doivent utiliser des médicaments antihypertenseurs tout au long de leur vie pour contrôler leur hypertension. Cependant, l’hypertension peut être bien contrôlée chez certains patients et, dans quelques cas, un seul médicament est nécessaire. Après avoir maintenu la tension artérielle en dessous de l’objectif pendant un an, de nombreux patients se demandent s’ils peuvent réduire progressivement, voire arrêter, le traitement.

Une fois que la pression artérielle d’un patient est bien contrôlée pendant au moins un an, il peut être possible de réduire ou d’arrêter les médicaments antihypertenseurs.

Les patients présentant les caractéristiques suivantes ont un taux de réussite plus élevé dans l’arrêt des médicaments antihypertenseurs :

(1) La pression artérielle était relativement basse avant le traitement (ce qui signifie que le nombre et la dose de médicaments antihypertenseurs utilisés étaient faibles). Les patients sous monothérapie étaient les plus susceptibles d’arrêter avec succès le traitement.

(2) Initier et maintenir des changements de mode de vie (par exemple, perte de poids et restriction de sodium).

(3) Âge plus jeune : Bien que la probabilité d’un arrêt réussi du traitement médicamenteux chez les personnes âgées soit plus faible que chez les adultes plus jeunes, certaines personnes âgées sont capables d’arrêter le traitement (18 % dans une étude) [5].

Les patients ne présentant pas ces caractéristiques étaient significativement moins susceptibles d’arrêter avec succès leur traitement et de ne pas le prendre.

Comment arrêter correctement de prendre des médicaments ?

Approche de l'arrêt des médicaments - Lorsque nous tentons de réduire progressivement la dose de médicaments antihypertenseurs, notre approche est la suivante :

(1) Pour les médicaments ayant une longue demi-vie sérique (par exemple, l’amlodipine, la chlorthalidone), ce schéma thérapeutique peut être efficace si le patient peut respecter la dose habituelle (sans manquer une dose) en prenant le médicament un jour sur deux (par exemple, les jours impairs au lieu de tous les jours).

(2) Pour d’autres médicaments ayant une demi-vie plus courte (par exemple, le lisinopril), la réduction de moitié de la dose est plus facile à mettre en œuvre et peut être obtenue en prescrivant un nouveau médicament ou un séparateur de comprimés.

(3) Nous surveillerons étroitement la pression artérielle après avoir réduit ou arrêté les médicaments antihypertenseurs, par exemple une fois toutes les 2 à 4 semaines. Il est préférable pour les patients de mesurer leur tension artérielle à domicile, mais si cela n’est pas possible, ils devront peut-être se rendre à la clinique pour voir un assistant médical, une infirmière ou un médecin pour une visite de suivi. Si la pression artérielle reste supérieure à la cible, nous reprenons la dose précédente de médicament antihypertenseur. Si après 1 à 3 mois, la tension artérielle est toujours bien contrôlée, nous arrêterons complètement le médicament et continuerons à surveiller étroitement la tension artérielle pendant 1 à 3 mois.

(4) Arrêtez de prendre certains médicaments avec prudence : l’arrêt brutal des bêtabloquants à courte durée d’action (par exemple, le propranolol) ou des agonistes alpha-2 (par exemple, la clonidine, la guanfacine, le guanabenz) peut entraîner un syndrome de sevrage mortel.